血管内皮生长因子在缺血性心脏病中应用研究进展

缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)严重威胁着人类的身体健康。对不适宜行传统血运重建治疗的IHD患者,寻求新的治疗方法有重要意义。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)可有效促进血管生成,动物实验证实其对IHD有积极治疗作用。目前,有关VEGF治疗IHD的临床试验较多,但结果存在差异。本文就VEGF治疗IHD的研究进展作一综述。     

ApoB/A1比值与支架内再狭窄相关性研究

目的 研究ApoB/A1比值与冠状动脉支架内再狭窄发生率的相关性.方法 选取182例行冠状动脉支架置入术并于48～52周后复查冠状动脉造影患者,分别于支架置入术前及1年后复查时检测TC、LDL、HDL、TG、LP（a）、LDL/HDL、ApoB、ApoA1、ApoB/A1比值,并进行比较分析,统计介入治疗所在冠脉病变的最小管腔内径、参考血管内径、管腔狭窄率、管腔病变长度和管腔病变内径.结果 ①1年后随访时支架内再狭窄组的ApoB/A1比值和ApoB水平显著高于无狭窄组[（0.87±0.25）比（0.75±0.23）,P〈0.01,（0.85±0.24）g/L比（0.77±0.24）g/L,P〈0.05）].②高水平ApoB/A1组（ApoB/A1＆gt;1）支架内再狭窄的发生率（67.7%）显著高于中等水平（1.0＆gt;ApoB/A1＆gt;0.7）及低水平（ApoB/A1〈0.7）ApoB/A1组支架内再狭窄发生率（P〈0.05）,其中中等水平组支架内再狭窄发生率为32.7%,低水平组的发生率为11.1%.③多因素回归分析显示,冠心病患者支架置入术后1年随访时高水平ApoB/A1是支架内再狭窄发生的独立危险因素（P〈0.01,风险比2.40,95%可信区间2.206～3.078）.结论 高水平ApoB/A1比值是冠状动脉支架内再狭窄发生的独立危险因素.     

河南省新型冠状病毒肺炎防控时期的急性心肌梗死诊治专家建议

2019年12月,新型冠状病毒(2019-nCoV)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地。该病毒传染性强,可见于无症状携带者[1],医院感染防控非常重要。在这特殊时期,保护医疗机构卫生环境与相关医务人员的安全,既要严防新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)在医疗机构内播散,又要确保急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)救治的及时和有效,是临床医生和患者面临的巨大挑战。河南省人口众多,居住密集,大部分人口在农村,而基层医疗水平相差很大。     

心室同步化重建治疗扩张型心肌病

目的　观察心室同步化重建起搏对扩张型心肌病顽固性充血性心衰的治疗效果。方法　对 12例临床表现为顽固性心衰 ,合并左束支阻滞的扩张型心肌病患者行双心室同步起搏治疗。观察术中、术后 3个月、6个月左室电极的起搏参数 ,以及术前、术后 3个月的 QRS波时限、左室射血分数、左室舒张末内径 (L VDD)、二尖瓣反流量、最大氧摄取量 (VO2 max)与临床症状变化。结果　随访 3～ 2 0个月 ,患者左室电极的起搏阈值、阻抗及感知各参数值稳定 ,起搏功能良好。与术前相比 ,术后 3个月心功能指标均明显改善 (P <0 .0 5 ) ,且随着时间的延长持续改善。随访期间猝死 1例 ,接受心脏移植 1例。结论　心室同步化重建是治疗室间传导异常充血性心衰的有效新方法。三腔起搏器可改善扩张型心肌病患者的血流动力学、心功能和心衰症状。左室电极植入成功率高 ,性能稳定 ,安全可靠。三腔双心室同步房室顺序起搏心脏自动复律除颤器 (ICD)不仅可治疗心衰 ,同时具有良好的抗室性心律失常、预防猝死的作用     

扩张型心肌病β受体下调的免疫学机理研究

本文观测了21例扩张型心肌病(DCM)患者的血清对[~3H]-DHA与大鼠心肌β受体结合的影响,并与12例非DCM心脏病患者,12例正常人作了对照。结果表明,DCM患者血清中有抗心肌β受体的抗体,主要为IgG_1、IgG_2和IgG_4亚型。     

脑利钠肽和肌钙蛋白Ⅰ水平预测中青年急性心肌梗死患者远期运动耐量的研究

目的研究中青年前壁急性心肌梗死患者急性期脑利钠肽(BNP)和肌钙蛋白I(TnI)水平与远期运动耐量的相关性。方法临床确诊的32例中青年前壁急性心肌梗死患者,根据左心室射血分数(LVEF)分为两组(LVEF≥50%组20例,LVEF<50%组12例),分别测定3 d、2周和6个月的BNP和TnI值,6 min步行试验评价心肌梗死后6个月的运动耐量。对BNP与TnI、BNP与运动耐量、TnI与运动耐量分别进行相关性分析,并以运动耐量作因变量,BNP和TnI做自变量进行回归分析。结果 (1)LVEF≥50%与<50%组心肌梗死后3 d、2周和6个月BNP水平差异均有统计学意义(P<0.01),而在3 d和6个月的时段,TnI在LVEF≥50%和LVEF<50%两组间差异有统计学意义(P<0.05)。6个月两组的6 min步行距离差异有统计学意义(P<0.01)。(2)在LVEF≥50%组和LVEF<50%组,急性期BNP分别与TnI和运动试验结果相关,而TnI与运动试验没有明显相关性。全部患者TnI与运动耐量的相关系数为-0.556(P<0.01)。(3)无论使用LVEF分组与否,逐步回归分析显示,只有急性期BNP可以与6个月6 min步行距离进行回归,全部患者BNP逐步回归系数为0.672(P<0.01)。结论前壁心肌梗死患者急性期血BNP和TnI与运动耐量有一定相关性。但BNP比TnI对运动耐量有更好的独立预测作用。     

冠状动脉与眼底动脉粥样硬化的相关研究

目的　观察冠状动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化的发生是否相关。方法　根据冠状动脉造影将 117例确诊的冠心病患者和 76例正常对照者进行眼底彩色照相 ,并对其结果进行对照性分析。结果　冠心病组眼底动脉粥样硬化发生率明显较正常对照组高 (P <0 .0 5 ) ;冠心病组合并高血压和糖尿病患者眼底动脉粥样硬化发生率明显高于其他患者。结论　心脏的冠状动脉粥样硬化与眼底的动脉粥样硬化密切相关 ,可通过眼底照相这一无创性检查作为初诊或筛选冠心病的检测手段、了解冠心病的病情或观察治疗效果。     

心肌致密化发育不全6例报道

目的：探讨心肌致密化发育不全的临床表现及诊断。方法：对6例心肌致密化发育不全患者的病史、临床表现、X线胸片和超声心动图资料进行综合分析。结果：6例患者均有不同程度的心功能不全表现；X线胸片和超声心动图有特征性的改变。结论：心肌致密化不全是一种心室肌发育不良性心肌病，具有典型的超声诊断特征。增强对此病的警惕性，可提高确诊率。     

血管紧张素Ⅱ受体阻断剂在冠心病患者中的临床应用建议(2018)

正1引言《中国心血管病报告2016》显示,我国罹患冠心病的人数高达1100万,且发病率和死亡率仍呈上升趋势~([1])。BRIG研究显示,从2006年至2012年,我国急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者抗血小板药物和他汀药物的使用量逐年上升,血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素     

血清高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征临床相关性研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）指标的变化与急性冠脉综合征（ACS）发病之间的关系,以期发现这种变化与急性冠脉综合征发病的预测意义。方法选取河南省人民医院心内科2007年9月—2007年12月入院诊断为冠心病且入院后行冠脉造影术的患者100例为研究对象,急性冠脉综合征组（ACS组）62例,稳定型心绞痛组（SAP组）38例;另选取健康体检者30名为对照组（NCHD组）。以双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清hs-CRP。结果ACS组患者血清hs-CRP水平明显高于健康对照组（P〈0.01）;ACS组与SAP组血清hs-CRP水平比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论hs-CRP可作为急性冠脉综合征发病及判断其严重程度的重要血清标志物。