胃癌术前应用"双弹头”免疫导向治疗的临床研究

目的探讨应用"双弹头”免疫导向技术术前治疗胃癌的临床效果.方法应用131Ⅰ-3H11对24例胃癌病人行内镜下癌灶多点注射,48小时后采用ADM-3H11对上述患者行选择性动脉区域局部灌注;选择6例胃癌病人采用FAM方案化疗作为对照组.并对术后标本进行观察、研究.结果87.5%(21/24)病理出现癌细胞核固缩、碎裂、细胞浆凝固、细胞间质出现炎细胞浸润;这些变化多以中度为主,重度及无变化较少.结论作为胃癌的综合治疗方法,术前胃癌局部注射131Ⅰ-3H11,选择性动脉注入ADM-3H11具有临床应用前景.     

大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床应用

目的：评价大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效,并探讨扩张器选择及扩张技术。方法：对31例临床诊断为贲门失弛缓症患者,采用经口送入直径3．0cm,3.5cm,4.0cm的大气囊扩张狭窄的贲门管,每次扩张维持3分钟,间歇2分钟,至扩张过程中气囊切迹消失为止。一般为3－4次。结果：扩张技术成功率为97％,操作时间平均40分钟,贲门管直径平均增粗0.64cm,排空明显加快,食管下段潴留排空率平均提高38.73%。1例胸腔－食管瘘,随访结果30例吞咽困难症状明显消失,无食管反流。结论：对贲门失弛缓症,采用直径为3.0-4.0cm大气囊扩张治疗,创伤小,治愈周期短,且安全有效。     

远程视频会诊在支架体外开窗腔内治疗主动脉弓夹层中的应用

【摘要】 目的 探讨远程视频会诊在支架体外开窗腔内治疗主动脉弓夹层中的方法和效果。方法 通过电子邮件将患者病史和DICOM格式主动脉CTA影像资料传送给会诊专家,会诊专家进行术前评估并制定体外开窗手术方案,术中通过网络信息服务平台实现实时视频手术指导。结果 共对4个中心4例主动脉弓夹层且累及弓上分支血管患者实施远程视频手术会诊。手术技术均获成功,未发生围手术期并发症。手术医师均表示远程视频会诊可取得与现场手术会诊相同的效果,认为该方法加深了手术者对支架体外开窗技术要点的掌握。 结论 通过远程视频会诊方式实施主动脉弓夹层支架体外开窗治疗,有助于提高治疗时效性,促进技术推广。不久的将来有望逐步取代现场手术会诊。     

经皮血管内支架成形术治疗症状性椎基底动脉狭窄的临床观察

目的评价经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的安全性、有效性和中短期疗效。方法回顾性分析行经皮血管内支架成形术的102例患者的临床资料,其中椎动脉起始段70例,椎动脉颅内段13例,基底动脉19例,重点对手术方法、并发症、疗效进行总结。结果 102例患者中,101例成功置入支架,2例患者出现穿支动脉闭塞,1例因椎动脉颅内段极度纡曲,支架无法到位,采用单纯球囊扩张成形术。术后76例患者随访6³6个月,2例患者出现支架内再狭窄,其中1例再次行球囊扩张成形术,1例再次行血管内置入药物洗脱支架,目前2例患者血管开通均良好。结论经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄安全、有效,中短期疗效满意,长期疗效需进一步的随访观察。     

一种新的血栓旋切器-Straub Rotarex System及其临床应用介绍

目的 介绍一种新的血栓旋切器——Straub rotarex System及其初步临床应用。方法 应用瑞士应用生产的Straub Rotarex System治疗下肢动脉血检患者4例,发病时间为75d-10个月。2例为动脉硬化引起,1例为栓子脱落,1例为糖尿病引起,动脉闭塞长度为3.8-56cm。结果 血检被清除,血管再通,出血量少,3例次发生远端检塞,均经介入治疗好转,结论 Strub Rotares旋切系统是一种安全有效的血检旋切器。     

血管内栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘

目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的血管内栓塞治疗方法。方法对28例SDAVF患者行血管内经导管Onyx胶栓塞治疗,观察疗效。结果 SDAVF完全栓塞率100%。术后随访6个月~3年,治愈20例,改善4例,无明显变化2例,失访2例。结论血管内栓塞技术是治疗SDAVF的有效方法。术后系统的抗凝治疗极其重要,对单瘘口病变患者推荐介入治疗。     

CT鉴别诊断颅内动脉瘤栓塞术后对比剂残留与蛛网膜下腔出血

目的观察CT鉴别颅内动脉瘤电解可脱式铂金弹簧圈（GDC）栓塞术后对比剂残留与蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断价值。方法回顾性分析55例SAH患者及45例颅内未破裂动脉瘤GDC栓塞术后患者的CT特征。结果55例SAH患者中,出血以鞍上池（44／55,80．00％）、外侧裂（25／55,45．45％）分布为主;45例颅内未破裂动脉瘤GDC栓塞术后患者颅内高密度分布以静脉窦（39／45,86．67％）、后纵裂（20／45,44．44％）、小脑幕（18／45,40．00％）分布为主;GDC栓塞术后脑内高密度CT值升高明显,平均值大于75HU,与SAH比较边界相对清晰,对脑裂、脑池及静脉窦正常形态影响小。结论CT显示的病灶分布部位、密度、形态有助于鉴别GDC栓塞术后对比剂残留造成的颅内高密度影与动脉瘤破裂出血导致的SAH。     

术前局部注射^131I—3H11导向治疗胃癌的临床研究

目的 探讨术前应用免疫导向技术治疗胃癌的临床效果。方法 以应用^131I-3H11对6例胃癌病人术前行内镜下癌灶多点注射作为治疗组；选择6例胃癌病人采用FAM方案化疗作为对照组。并对术后标本进行观察。结果 术后病理检查治疗组发现75．0％（12／16）出现癌细胞核固缩、破裂、细胞浆凝固、细胞间质出现炎性细胞浸润；这些变化多以中度为主，重度及无变化较少；而对照组无明显变化。结论 作为胃癌的综合治疗方法，术前胃癌局部注射^131I－3H11具有临床应用前景。