原发性肝癌的血管影像解剖及其临床意义

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,患者就诊时通常已属中晚期,90％患者已丧失手术机会。在临床工作中,肝肿瘤的介入治疗已成为主要治疗手段之一。其基本原理是经导管进行肿瘤供血动脉的局部治疗,包括化疗药物灌注及栓塞,达到肿瘤组织坏死、缩小的目的。肝癌的血供是影响肝动脉化疗栓塞的关键因素,与其疗效直接相关。因此,充分研究肝癌组织血供特点,并且根据不同的血供类型采用不同的介入治疗方法,对提高肝癌的介入治疗效果具有十分重要的意义。     

肺癌组织内肺动脉灌注血管立体构筑

目的：为探讨肺癌介入治疗宜采用的动脉,研究肺癌组织内肺动脉的立体构筑。方法：５ 例手术切除肺癌标本应用１０ ％ ＡＢＳ丙酮液从肺动脉高压灌注进行肿瘤血管铸型,并在立体显微镜下观察肺癌组织肺动脉立体构筑。７８ 例支气管动脉造影资料进行回顾性分析。光学显微镜下观察肺癌组织内毛细血管床。结果：按动脉分布,肺癌组织可分为三个不同区带：支气管动脉主要供应肺癌的中心区;肺癌外带肺动脉相对密集,呈向心直行并互相吻合;癌周组织带有粗大纡曲走行的动脉,向肺癌组织内或包膜内延伸。结论：证实肺动脉参与肺癌供血。认为晚期肺癌单纯支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）中,宜辅以肺动脉灌注化疗（ＰＡＩ）。     

晚期肝癌肝脏内外侧支供血及临床意义

目的：探讨肝癌肝脏内、外侧支供血的产生机理。方法：收集TAE治疗资料完整的中晚期肝癌340例，对其血管造影表现进行分析。结果：肝内侧支供血227例：叶间侧支207例，叶内侧支20例；肝外侧支供血78例：胃左肝在动脉共干21例、网膜动脉29例、右IPA13例、左IPA5例、结肠中动脉9例、右肾动脉1例；肝内合并肝外侧支同时供血35例。结论：侧支供血形成的机制与肝脏的解剖及肿瘤生长部位有关。认为了解肿瘤侧支供血的造影表现，对肝癌TAE及手术治疗有重要的临床意义。     

肺癌组织内肺动脉供血活体灌注观察

目的:探讨肺癌组织内肺动脉动态供血情况.方法:选择未作任何化疗栓塞的5例肺癌患者,根据普通X线、CT、MRI及肺叶分段定位,按照肺叶分段原理,结扎肺动脉之前,肺动脉内注入美蓝溶液5～10ml,术后将取出的肺叶作连续厚切片,组织块厚约5 mm.并用数码机连续摄片.结果:肺癌组织呈分叶状,癌巢间肿瘤血管染色密集,呈血湖状,主要集中在肿瘤的中央部,癌叶内亦见点状肿瘤血管分布,但相对较少,肿瘤与正常肺组织间肿瘤血管相对稀疏.结论:通过肿癌组织肺动脉注射美蓝溶液,进一步证实了肺癌组织内肺动脉参与供血.     

正常腰椎峡部CT解剖学研究

目的:为提供腰椎峡部CT解剖学资料。方法:50例正常成年人腰椎峡部定位CT扫描,观察与腰椎峡部裂行多孔面螺钉进针方向、角度等的有关数据。结果:L_(1～3)两侧峡部外侧宽基本接近,平均为26.3±4.4mm;L_4宽度略增,L_5宽度最大,为40.3±5.8mm。L_(1～3)与L_5间存在显著性差异(P<0.05)。在矢状面上,L_(1～4)峡部的走行方向基本上呈垂直向下,连接于上下关节突之间,L_5峡部明显向后上倾斜,故在上关节突与峡部之间形成平均角度为103°±7°(90°～110°)的仰角。在冠状位上,随着椎间孔渐增大,腰椎峡部逐渐外移.L_5峡部极度外移,使下关节突移至上关节突外下方。结论:作L_5峡部裂多孔面螺钉内固定时,应考虑上关节突与峡部间呈向后上方的仰角。     

细胞因子诱导杀伤细胞灌注治疗原发性肝癌临床应用

目的 探讨肝动脉细胞因子诱导杀伤细胞(CIK细胞)灌注 超液化碘油栓塞治疗原发性肝癌的疗效.方法 采用超选择段性肝动脉灌注CIK细胞 超液化碘油栓塞治疗原发性肝癌及经皮肝穿刺瘤体内多点注射CIK细胞共38例(研究组);将同期采用常规剂量经肝动脉段性化疗栓塞(C-TACE)联合经皮肝瘤体内注入无水乙醇80例(双介入组);单纯经皮肝动脉常规剂量C-TACE 134例(单纯组)相比较.结果 研究组、双介入组和单纯组近期显效率分别为76.3%、41.3%和14.9%,研究组的AFP降至正常及明显下降率则显著高于双介入组和单纯组,3组血清A肿变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用超选择段性肝动脉灌注CIK细胞 超液化碘油栓塞综合治疗原发性肝癌,可以提高患者的免疫功能、生存质量,延长带瘤生存期.     

骶骨的X线解剖及其临床意义

采用２例干燥骶骨，摄取骨盆正位和骶尾骨正侧位片以及腹部平片，观察正常骶骨Ｘ线征象，回顾性观察分析５０例有骨盆骶骨病变的Ｘ线片。结果显示骶骨的正常Ｘ线解剖在常规正位片上，骶孔线，椎间盘线及椎间孔线共同形成倒置的宝塔表，可根据上述结构的Ｘ线改变来确定骶骨各种病变时异常Ｘ线征象。     

晚期肺癌行支气管动脉与肺动脉双重介入治疗的临床应用

目的：为进一步提高对晚期肺癌的临床治疗效果。材料和方法：本文对20例晚期肺癌行支气管动脉与肺动脉双重插管化疗，对造影资料和临床效果进行回顾性分析。结果：双重介入治疗完全缓解(CR)2例占10%，部分缓解(PR)16例占80%，缩小25％左右(NC)2例占10％。结论：本研究结果提示各种组织细胞类型的晚期肺癌应行支气管动脉与肺动脉双重介入治疗。     

自体骨髓间充质干细胞动脉灌注联合局部注射治疗股骨头坏死

背景：细胞水平研究发现,股骨头缺血坏死患者股骨近端成骨细胞增殖能力降低,股骨头内间充质干细胞的数量减少。因此,对股骨头缺血坏死的治疗应在改善血供的同时,还应在坏死区局部补充具有成骨能力的种子细胞。目的：观察自体骨髓间充质干细胞动脉灌注联合局部穿刺注射介入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：研究组32例股骨头缺血死患者,采用seldinger技术经皮-股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶30×104U,罂粟硷30mg;然后经旋股内动脉灌注骨髓间充质干细胞悬液10mL,经皮穿刺股骨头坏死区多点注射骨髓间充质干细胞悬液10mL,骨髓间充质干细胞数量为2×107～2×108个。同期对照组34例股骨头缺血死患者,单纯采用动脉溶栓介入治疗进行比较。两组间隔2,4周再进行第2,3次介入治疗,3次为1个疗程。结果与结论：研究组32例患者,股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小29例;治疗后研究组关节活动度改善程度优于对照组;研究组疼痛缓解有效率为93.8%、临床治愈率为84.4%,均高于对照组。结果显示经动脉溶栓后灌注自体骨髓间充质干细胞,联合经皮穿刺局部多点注射介入治疗股骨头缺血性坏死可以提高疗效、缓解疼痛、改善关节功能。     

Willis环周围窄颈动脉瘤与栓塞材料选择的相关性

背景：随着影像学设备与栓塞材料的不断发展,颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗也成为治疗方法之一。目的：探讨Willis环周围窄颈动脉瘤的形态学特点与栓塞材料选择及血管内栓塞治疗的关系。方法：用双源CT血管成像检查筛选患者,采用Seldinger技术行全脑血管造影,根据动脉瘤的不同解剖学形态选用合适的弹簧圈进行介入栓塞治疗。结果与结论：31例患者共36枚动脉瘤均成功栓塞,完全栓塞31枚、占86.11%,大部分栓塞5枚、占13.89%;随访6～12个月,所有患者均未发生再出血或脑血栓形成;动脉瘤的栓塞程度不仅与动脉瘤的形态有关,而且与栓塞材料直接相关。故认为根据不同的形态学特点选用合适的弹簧圈进行血管内栓塞治疗,是一种安全有效的方法。