胆囊结核的CT、MRI表现特点分析

目的分析胆囊结核患者的电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)表现特点。方法选取我院300经临床病理检查证实为胆囊结核患者纳入研究,均行CT与MRI检查,对其临床资料进行回顾性分析,总结CT、MRI表现特点。结果CT检查敏感度95.86%(278/290),特异度8 0.0 0%(8/1 0),准确性95.33%(286/300),Kappa值=0.51;MRI检查敏感度94.83%(275/290),特异度7 0.0 0%(7/1 0),准确性94.00%(282/300),Kappa值=0.41;MRI+CT检查敏感度97.93%(284/290),特异度8 0.0 0%(8/1 0),准确性97.33%(292/300),Kappa值=0.65;CT表现特点:胆囊壁增厚,并且囊内密度均匀,和邻近肝脏界清晰;经过增强扫描发现胆囊壁轻度强化;胆囊壁增厚,但是囊内密度不均匀,和邻近肝脏界模糊;经过增强扫描发现胆囊壁呈现不均匀强化,并且有分隔状强化影。MRI表现特点:胆囊区存在卵圆形异常信号,结核中央表现出短T1以及长T2信号,病灶周围环绕带状短T2与短T1信号,并且外层呈现半环状短T1以及长T2信号。结论胆囊结核在CT与MRI检查结果中具有特征性表现,CT、MRI诊断方式具有较高准确性,结合患者临床资料,可为其诊治、预后评估提供重要指导。     

胃癌根治联合胰十二指肠切除治疗局部进展期胃癌疗效分析：附11例报告

目的：探讨联合行胃癌根治及胰十二指肠切除治疗局部进展期胃癌的疗效。 方法：回顾性分析2005年5月—2012年6月期间11例因侵及胰头或十二指肠而联合行胃癌根治及胰十二指肠切除术的胃癌患者的临床资料。 结果：行远端胃联合胰十二指肠切除术6例,行远端胃联合胰十二指肠切除加右半结肠切除5例,全组无手术死亡病例。术后并发症4例,其中胆瘘1例,胰瘘1例,腹腔感染1例,切口感染1例。患者术后1,3,5年生存率分别为68.2%,34.1%,22.7%。 结论：对能达到R0切除的胃癌侵犯胰头或十二指肠患者,行胰十二指肠切除术是积极有效的治疗方法。     

非典型急性阑尾炎54例诊治体会

目的探讨非典型阑尾炎诊治经验。方法对我院1996-2005年经手术确诊为非典型阑尾炎54例做回顾性分析。结果术前以胆囊结石行手术治疗3例、消化性溃疡穿孔8例、肠梗阻7例、卵巢囊肿蒂扭转2例，余为剖腹探查34例。病理分型：单纯性阑尾炎3例，化脓性阑尾炎33例，坏疽性阑尾炎18例。术后并发肠梗阻2例，切口感染5例，肠漏1例，腹腔脓肿1例，死亡1例。结论全面鉴别、尽早手术是非典型阑尾炎治疗的关键。     

Notch配体的原核表达与纯化及其对四氯化碳损伤后造血的影响

目的:通过原核表达并纯化靶向内皮细胞的小鼠Notch重组配体m D1R蛋白,观察其对四氯化碳损伤后造血的影响。方法:PCR克隆并构建p ET22b(+)-m D1R表达载体,转化大肠杆菌,IPTG诱导,镍珠亲合层析纯化,SDS-PAGE确认目的蛋白表达。应用流式细胞术、细胞粘附实验、免疫荧光染色及实时定量RT-PCR检测蛋白的内皮靶向性和Notch激活程度。建立四氯化碳损伤小鼠模型,应用流式细胞术观察m D1R蛋白对造血干细胞(HSC)、髓系和淋系细胞的影响,应用磁珠分选Lin~-Scal-1~+c-Kit~+细胞并分析细胞周期的变化,RT-PCR检测IL-10的表达。结果:成功克隆并构建原核表达载体,获得高纯度且有生物学活性的m D1R重组蛋白。m D1R能激活四氯化碳损伤小鼠造血干/祖细胞的Notch信号途径,内源性扩增HSC和长期HSC达2.96倍和6.18倍,促进了髓系祖细胞及髓源性抑制细胞的自体扩增,尤其有利于粒/单核细胞进入血液循环,其具体机制可能与Notch信号促进应激损伤后造血干细胞增殖和上调IL-10表达有关。结论:成功构建了连接造血干细胞和造血微环境的新型Notch配体活性蛋白,证实Notch信号途径可能通过促抗炎因子表达,实现应激损伤后自体造血动员。     

Hartann术后盆腔感染的原因及处理

目的探讨Hartmann术后盆腔感染的常见原因及处理措施。方法回顾本组行Hartmann术60例,总结其中盆腔感染的原因,并分析处理措施。结果 60例Hartmann术,无手术死亡病例,盆腔感染7例。其中,直肠残腔有粪便残留2例;直肠残腔分泌物潴留2例,前2项原因占所有盆腔感染的57.2%;直肠残端瘘1例;阴道残端瘘1例;盆腔积液1例。均经直肠残端消毒、冲洗、置管引流、坐浴、消炎等保守治疗后痊愈。结论 Hartmann术于术前通过彻底肠道准备及术中充分扩肛可以有效减少盆腔感染的发生;另外,绝大部分Hartmann术后盆腔感染均可经保守治疗治愈。     

结肠损伤诊治体会(附27例报告)

目的探讨结肠损伤诊治经验。方法对1990~2004年收治的27例结肠损伤的临床资料作回顾性分折。结果闭合性损伤19例,开放性损伤6例,医源性损伤2例。其中多发伤或多脏器伤14例,合并休克3例。手术确诊21例,术前确诊6例。行一期修补或肠切除吻合术22例,结肠造瘘2例,修补外置1例。死亡2例(术中、术后各死亡1例),切口感染2例,肠瘘1例。结论早期诊断、及早手术、仔细探查、选择正确术式是结肠损伤治疗的关键。     

经口置入钉砧头系统在食管胃结合部癌复发及再发癌患者手术中的应用

目的探讨经口置入钉砧头系统(OrVilTM)在食管胃结合部癌复发及再发癌患者手术中的应用效果。方法回顾性分析2011年1月至2021年6月期间于郑州大学附属肿瘤医院接受食管胃结合部腺癌术后局部复发或再发癌根治术共60例患者的临床资料, 依据术中是否使用经口置入钉砧头系统分为2组:26例患者术中应用经口置入钉砧头系统者为研究组, 34例患者术中未使用经口置入钉砧头系统为对照组。结果研究组门齿距离为36(34～40)cm, 短于对照组的39(36～41)cm, 差异具有统计学意义(Z=-4.948, P<0.05);研究组中位手术时间为177(145～260)min, 对照组为172(140～225)min(Z=-0.735, P=0.463);研究组术中中位出血量为200(100～900)ml, 对照组为300(100～800)ml(Z=-1.244, P=0.213)。术后研究组上切缘距离为(3.6±1.7)cm, 对照组为(1.8±1.1)cm, 差异具有统计学意义(t=-0.735, P<0.01);研究组患者的切缘阳性率为4%, 低于对照组的15%, 但两组差异无统计...     

儿童上颌前部埋伏多生牙临床定位和拔除的研究

目的:探讨埋伏多生牙的定位与拔除方法。方法:临床门诊患者128例,通过定位X线牙片结合临床检查,分析判断埋伏牙的位置,确定手术进路,然后拔除。结果:128例患者经术前定位,83例位于腭侧,15例位于唇侧,30例位于牙列中,与术中所见一致,无损伤邻牙及伤口感染等并发症发生。结论:通过定位X线牙片对埋伏多生牙进行定位,是一种简便易行的方法,便于选好手术进路。     

十二指肠瘘伴腹腔感染的手术治疗

目的探讨十二指肠瘘伴腹腔感染的外科治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月在郑州大学附属肿瘤医院治疗的19例十二指肠瘘患者的临床资料, 手术方式为十二指肠造瘘术或改良十二指肠旷置术。结果 19例患者均伴有腹腔感染, 其中十二指肠残端瘘9例。所有患者均顺利完成手术, 行十二指肠造瘘11例, 改良十二指肠旷置术8例, 中位手术时间110(60～140)min, 术后中位住院时间29(9～103)d。术后死亡2例, 其余患者瘘口均愈合, 治疗有效率达90%(17/19)。结论外科干预十二指肠瘘应着重感染源控制、加强肠腔及腹腔引流, 减少术后并发症的发生。     

药品检验设备的新型管理

近年来，精密分析仪器设备的快速发展，人们对用药安全的不断重视，各级药检机构都相继购置了一些设备，来检验药品。而传统药检设备的管理模式已跟不上社会的发展趋势，落后的管理制约了技术、设备性能的发挥。