STI571联合非清髓性外周血干细胞移植治疗高危慢粒

慢性粒细胞性白血病(慢粒)是一种起源于多能干细胞的肿瘤增生性疾病，异基因干细胞移植是最有希望的疗法。因移植后复发率较高，加速期(AP)、急变期或第二次慢性期(CP2)的患被认为是高危患。2002年4月～2002年7月，2例高危慢粒患在我院接受了非清髓性异基因外周血干细     

急性早幼粒细胞白血病早期死亡危险因素及预后分析

目的总结初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)早期死亡患者的临床特征,分析早期死亡的危险因素和直接死亡原因,同时对患者进行生存分析。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第一医院广慈分院、苏州弘慈血液病医院收治的368例初诊APL患者的临床特征,分析早期死亡的独立危险因素,比较出血性早期死亡与非出血性早期死亡患者的临床特征,并对所有APL患者进行生存分析。结果 368例初诊APL患者中早期死亡31例,早期病死率为8.4%,从诊断至死亡的中位时间为7(0～29)d。比较早期死亡患者与非早期死亡患者的临床特征,应用Logistic回归模型进行多因素分析显示,年龄≥50岁和初诊时WBC≥10×109/L为初诊APL患者发生早期死亡的独立危险因素(P值均<0.01)。31例早期死亡患者中有27例(87.1%)的直接死亡原因为出血,出血是<50岁患者的唯一死亡原因,≥50岁患者的主要死亡原因。比较出血性早期死亡患者与非出血性早期死亡患者的临床特征,提示出血性早期死亡患者的中位年龄和间接胆红素水平较非出血性早期死亡患者低(P<0.05)。所有...     

康复新液对比西瓜霜喷剂治疗复发性口腔溃疡的Meta分析

目的:系统地评估康复新液与西瓜霜喷剂关于治疗复发性口腔溃疡临床治疗的有效性。方法:计算机检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库中从建库开始到2020年1月,有关康复新液对比西瓜霜喷剂治疗复发性口腔溃疡的随机对照试验(RCT)的文献,并从当中择出符合纳入标准者,而后采用Reviewmanager 5.3软件进行结果评估以完成Meta分析。结果:总共纳入的11篇文献研究中,涉及了1 086例(观察组和对照组患者各543例)复发性口腔溃疡患者,患者年龄11岁～70岁,两组基线资料间无显著性差异。Meta分析结果显示:与西瓜霜喷剂相比,康复新液对复发性口腔溃疡的临床治疗的总有效率(显效+有效)显著地提高[OR=7.72, 95%CI(4.76,12.53),P<0.00001];溃疡的愈合时间明显减少[MD=-1.45, 95%CI(-2.16,-...     

儿童烟雾病的治疗进展

烟雾病是一种病因尚不明确、逐渐进展、以脑血管闭塞为主要表现的疾病,为小儿和成年人出现脑卒中症状的重要原因之一,烟雾病患儿占儿童脑卒中的6％～10％ [1].烟雾病在东亚地区(如日本)的发病率最高,其典型的特发性烟雾病发病率为0.35/10万～0.54/10万 [2,3],而欧洲及美国的发病率大约为日本的1/10[4]....     

供者CD7 CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后急性T淋巴细胞白血病复发1例

患者, 男性, 28岁, 2019年诊断为急性T淋巴细胞白血病(T-ALL), 应用Hyper-CVAD方案治疗, A、B方案交替进行各2个疗程后, 获持续分子学缓解。2019年10月予改良BU/CY方案预处理后, 行异基因造血干细胞移植, 供者为其胞弟, 干细胞来源为骨髓+外周血。予吗替麦考酚酯、甲泼尼龙、环孢素A预防急性移植物抗宿主病(aGVHD), 移植后1个月出现皮肤及肝脏GVHD, 经治疗后好转。长期口服甲泼尼龙、环孢素A控制GVHD并门诊随访减量, 后调整为甲泼尼龙及他克莫司较小剂量维持, 期间皮肤GVHD反复, 皮肤慢性GVHD持续。     

医生经验对多囊卵巢综合征诊治影响的调查分析

目的:调查不同经验妇产科医生对多囊卵巢综合征(PCOS)认识和诊疗的差异，旨在促进交流，提高医疗质量。方法:采用多中心横断面调查。线上收集参与者的基本情况和对于PCOS合并症认识和治疗处理等信息，根据医生经验分为经验丰富(接诊量>200人次/年)和经验欠丰富(接诊量≤200人次/年)两组，对比不同经验医生对PCOS诊断和治疗方面的差异，并采用Logistic回归分析其他可能对PCOS诊治产生影响的因素。结果:最终纳入1689份问卷，其中经验丰富者95名，经验欠丰富者1594名。(1)在基本情况的比较中，经验丰富者在三级医院、生殖内分泌专科的占比高于经验欠丰富者(P<0.05);经验丰富者预估患者合并胰岛素抵抗(>30%)及预估合并超重或肥胖(30%～50%)的占比高于经验欠丰富者(P<0.05)。(2)不同经验者对PCOS及其合并症的评估方法的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归提示，不同经验者并未对雄激素、75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及血脂的检测评估产生显著影响(P>0.05)。(3)对无生育需求者，不同经验者在治疗上的...     

基于耗散结构理论的尝试吸烟和戒烟行为发生动力学机制探究

目的 探索吸烟行为的耗散结构原理与健康相关行为（HRB）的发生动力学机制。方法 以耗散结构理论为依据，综合应用典型分析、比较分析、本质分析以及归纳演绎等理论研究方法，分析尝试吸烟、戒烟等行为发生的耗散结构动力学机制。结果 吸烟行为采用常规理论解释困难，青少年尝试吸烟和戒烟后复吸问题是控烟痛点。尝试吸烟行为、戒烟行为等偶发行为具有耗散结构特征，其发生过程符合耗散结构动力学机制：一个正常的人，当某种/些行为意愿足够强烈时，受某些行为线索的引发而发生行为，之后个体对该行为的认知和意愿会形成一种新的平衡状态，后续行为需要耗散各种正反馈（正向支持或回报）才能维持。基于此机制提出针对青少年尝试吸烟和中老年人戒烟行为的耗散结构干预策略。结论 基于耗散结构原理提出的尝试吸烟、戒烟行为发生动力学机制为解释和干预其他偶发行为提供了一种新的思路，为控烟相关政策提供了理论支撑，为进一步研究复杂行为的发展、演化机制奠定了基础。     

健康相关行为的系统科学认识与行为动力学发展方向探讨

健康相关行为是“如何出现”和“如何消失”的解释问题是健康教育学的重要“科学问题”。健康相关行为理论不少，但主要针对行为局部，全面解释行为机制和系统干预行为能力不足。本文梳理和总结了目前从系统科学视角对健康相关行为的认识及相关政策举措，介绍了基于自组织理论开展的“健康相关行为动力学”研究进展，展望了未来健康教育学理论研究的一些方向，旨在通过一得之见引起学界对于健康相关行为“科学问题”的重视并激发广泛探索，为行为生活方式干预以及健康促进政策制定提供更多理论依据。     

基于协同学的健康相关行为发展动力学机制探究——以川西北藏区包虫病预防行为为例

目的 探讨健康相关行为的协同学原理与发展动力学机制。方法 综合应用典型分析、比较分析等理论研究方法，以川西北高原藏区包虫病防治行为与“石渠模式”为例，应用协同学原理探究健康相关行为发展的动力学机制。结果健康相关行为发展符合协同学原理，心理认知、人际-群体环境以及人群-社会环境是行为系统的三个子系统，其内部多个变量/要素间不断竞争对行为的主导作用，并在不断协同中形成多个慢变量（认知态度、动机构成、自我效能；社会网络、群体舆论；政策支持、环境支持、试点/示范区、健康促进行动等）和序参量（个体行为信念、行为社会网络-群体舆论、行为社会舆论），这些慢变量/序参量反过来支配行为在个体、人际、人群三个水平上发展变化。提出获取和分析不同水平上的慢变量和序参量定性诊断行为发展状况和实施行为干预的思路和策略。以家犬栓养等包虫病预防行为在人群中发展变化和“石渠模式”形成过程初步检验了理论的科学性和合理性。结论 本研究提出了以疾病预防行为等代表的健康相关行为发展协同动力学机制及其诊断与干预策略，为复杂行为解释和干预提供了一种思路，为“石渠模式”以及多措并举的疾病防控政策提供了理论支撑。     

不同切口在肥胖女性甲状腺乳头状癌根治术中的应用效果比较

目的 比较不同切口在肥胖女性甲状腺乳头状癌(PTC)根治术中的应用效果。方法 将60例行PTC根治术的肥胖女性患者随机分为常规衣领式切口组(A组)和第二颈横纹切口组(B组),每组30例。两组患者均接受标准甲状腺癌根治术治疗，A组采用常规衣领式手术切口，B组以第二颈横纹作为手术切口。比较两组患者手术时间、术中出血量、喉上神经外侧支显露率、术后疼痛程度、美容效果满意度、术后引流量、清扫淋巴结数，记录两组患者手术并发症(喉上神经外侧支损伤、喉返神经损伤)的发生情况。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度评分、术后引流量、淋巴结清扫个数差异无统计学意义(P>0.05),B组的喉上神经外侧支显露率、美容效果满意度优于A组(P<0.05)。A组出现1例暂时性喉返神经损伤，B组出现1例颈部肿胀，经处理后均恢复正常。结论 与衣领式切口相比，对肥胖女性患者行PTC根治术时采用第二颈横纹作为手术切口可以提高美容效果及喉上神经外侧支显露率，且并未延长手术时间及增加术中出血量，安全性较高。