乡镇卫生院急救服务能力与空间可及性实证研究——以四川省富顺县农药中毒急救服务为例

目的:以四川省自贡市富顺县为例,探究乡镇卫生院急救服务能力状况,并以农药中毒的急救为例,了解急救点空间可及性。方法:在富顺县城集中26所乡镇卫生院负责人,采用自编问卷了解急救服务相关情况;收集行政区划、水系路网、人口分布、急救点位置等数据,基于GIS软件平台运用行进成本法定量测量急救点空间可及性。结果:富顺县能够开展指定抢救项目的医院所占比例较低;农药中毒急救点平均可达时间为13.57分钟,可达性较差的地区主要分布在富顺县西南边界。结论:富顺县乡镇卫生院急救资源软硬件水平均较低,乡级急救网络亟待健全;提高急救点空间可及性可考虑在县域西南边界增加急救点数量或加强路网建设;利用GIS技术评价急救点空间可及性直观易懂、具有可操作性。     

保宁半夏颗粒的沿革与组方探微

目的:厘清"保宁半夏颗粒"的创制源流,明确组成涵义,为今后优化工艺,阐明组方科学内涵提供参考。方法:采用文献梳理,分析该方的创制历史、组方原则等。结果:原"保宁半夏曲"是在宋代《和剂局方》二陈汤及《杨氏家藏方》"五香半夏丸"基础上加减而成。保宁半夏颗粒系由清代"保宁半夏曲"的改剂方,距今已有百余年历史;该方适宜于痰湿阻肺之咳嗽痰多,气喘胸闷等,临床观察有效,为治疗痰咳的要药,并获发明专利2项。方中君药半夏使用的是川产道地药材,其炮制品系缪氏家传尊古炮制的"曲半夏",独具特色。     

孕产妇对新生儿遗传代谢病筛查认知情况调查

目的：调查四川地区孕产妇对新生儿遗传代谢病筛查相关知识的认知情况,为今后开展有效的新生儿疾病筛查健康教育提供依据。方法采用随机抽样法,用自制问卷调查四川地区6家医疗机构2014年5月10至20日期间住院的孕产妇,并进行分析。结果有79．4％的孕产妇通过不同医院宣传途径获知新生儿遗传代谢病筛查知识,仅有9．8％能够准确回答全部筛查内容,有93．9％认为进行新生儿遗传代谢病筛查是必要的,94．2％有意愿继续了解相关知识。经单因素分析显示,文化程度、职业、年均收入与答题正确率不同差异有统计学意义（χ2值分别为12．022、19．177、10．334,均P＜0．05）。不同职业和年均收入是新生儿遗传代谢病筛查认知水平的独立影响因素,差异均有统计学意义（χ2值分别为16．630、10．267,均P＜0．05）。结论孕产妇认知水平较低且主动获知意识差,但被动学习意愿强,因此,以医院为主开展多渠道、多样化的健康教育工作以提高新生儿遗传代谢病筛查认知水平是很有必要的。     

MDS患者Treg细胞的变化

检测骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome MDS)患者CD4+调节性T细胞变化,探讨其在MDS发病机制中的作用。方法以CD3和侧向角设门,采用直接免疫三标法以流式细胞术检测38例初治MDS患者(RA 17例、RAS 1例、RAEB 14例、RAEB-t 6例)及11例正常对照组外周血CD3+ CD4+细胞上CTLA-4、PD-1、CD25数量和比例变化,并探讨与疾病进展的关系。结果MDS组CTLA一4、PD I．1、CD25在CD3 4-CD4+表达率分别为2．14％±1．25％(RA 1．51％±0．80％、RAEB／RAEB-t 2．65％±1．33％),1．44％±0．88％(RA 0．93％±0．63％,RAEB／RAEB-t 2．02％±0．76％),3．18％±2．11％(RA 2．80％±1．38％、RAEB／RAEB-t 3．41％±2．46％),均高于正常对照组的0．11％±0．12％, 0．09％±0．14％,1．65％±1．14％(P<0．01)。随着疾病进展,负性调控因素CTLA-4、PD-L1、CD25在RAEB／RAEB-t组亦较RA组显著增高(P<0．01)。结论与正常人免疫系统比较,MDS患者CD4+调节性T细胞升高,免疫负调控增强,并在免疫格局中占据主导地位。随着疾病进展,MDS患者免疫负调控亦相应增强,免疫监视功能低下,从而有助于恶性克隆扩张、逃逸。     

基于胆汁酸代谢组学探讨芍药苷改善α-萘异硫氰酸酯诱导胆汁淤积的作用机制

目的 基于胆汁酸代谢组学及分子生物学探讨芍药苷调控胆汁酸改善胆汁淤积的作用及机制。方法 雄性SD大鼠连续7 d ig熊去氧胆酸（ursodesoxycholic acid,UDCA）或芍药苷,于实验第4天ig α-萘异硫氰酸酯（α-naphthylisothiocyanate,ANIT）建立胆汁淤积模型。通过血清生化指标、肝脏病理组织染色、胆汁酸体积流量明确芍药苷缓解胆汁淤积的药效学基础。收集大鼠胆汁进行胆汁酸代谢组学分析,收集肝脏检测法尼醇X受体（farnesoid X receptor,FXR）和胆酸盐外排泵（bile salt export pump,BSEP）表达。结果 药效学实验显示,与对照组比较,模型组大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-glutamyltranspeptidase,γ-GT）、总胆汁酸（total bile acid,TBA）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）和直接胆红素（dire...     

联合吸入布地奈德对妊娠合并感染后咳嗽的疗效及安全性

目的:分析研究常规治疗联合吸入布地奈德对妊娠合并感染后咳嗽的治疗效果及安全性。方法:选取2017年1月至2018年12月期间广州市增城区妇幼保健院收治的妊娠合并感染后咳嗽的患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规治疗方式,观察组采用常规治疗联合吸入布地奈德治疗。比较两组患者的治疗总有效率,患者治疗前后的症状积分和生活质量评分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前症状积分及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组评分均得到改善,但观察组治疗后评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%,高于对照组的5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规治疗联合吸入布地奈德在妊娠合并感染后咳嗽治疗中的应用效果较好,能有效改善患者的临床症状,并且药物安全性较高。     

Hexarelin对H2O2诱导的大鼠胸主动脉内皮细胞损伤的抑制作用及其机制

目的：观察人工合成的生长激素释放肽hexarelin对H2O2诱导的大鼠胸主动脉内皮细胞损伤是否有抑制作用及可能的机制。方法：体外原代培养的大鼠胸主动脉内皮细胞,随机分为对照组、H2O2组及H2O2＋10-5 mmol/Lhexarelin组和H2O2＋10-7 mmol/L hexarelin组,通过光镜和电镜观察各组细胞的形态学变化。采用MTT比色法检测各组细胞活力的变化;用比色法检测内皮细胞培养上清液中乳酸脱氢酶（LDH）的含量;用硝酸还原酶法检测内皮细胞培养上清液中一氧化氮（NO）的含量。结果：光镜和电镜观察发现,H2O2可以诱导大鼠胸主动脉内皮细胞损伤及凋亡;而Hexarelin能减轻H2O2所诱导的内皮细胞损伤及凋亡。MTT比色法检测发现,H2O2能使内皮细胞的活力由（0.39±0.03）下降为（0.23±0.04）（P〈0.01）;而1×10-5和1×10-7 mmol/L hexarelin能减轻H2O2对内皮细胞活力的影响,内皮细胞的活力分别由（0.23±0.04）变为（0.30±0.02）和（0.29±0.02）（P〈0.01）。H2O2能诱导内皮细胞产生LDH,由（31.11±4.97）U/L上升为（157.48±7.33）U/L（P〈0.01）;而1×10-5和1×10-7mmol/L hexarelin能减少LDH的生成,由[（157.48±7.33）U/L下降为（55.12±6.11）U/L和（94.48±4.07）U/L（P〈0.01）。另外,H2O2能引起NO生成减少,由（29.38±6.14）μmol/L降为（17.24±7.51）μmol/L（P〈0.01）,而hexarelin能逆转H2O2引起的内皮细胞NO生成的减少,由（17.24±7.51）μmol/L变为（35.95±4.89）μmol/L和（19.73±2.50）μmol/L（P〈0.01）。结论：Hexarelin能够抑制H2O2所诱导的大鼠胸主动脉内皮细胞的损伤及其凋亡,其机制可能与hexarelin抑制氧化应激反应及促进NO的产生有关。     

健脾补肾清热解毒治疗骨髓异常增生综合征临床疗效初探

目的:观察自拟健脾补肾"再障系列方"加清热解毒中药(白花舌蛇草、半枝莲、龙葵、白英)治疗骨髓增生综合征(MDS)临床疗效。方法:19例MDS患者全部用自拟健脾补肾"再障系列方"加清热解毒中药(白花舌蛇草、半枝莲、龙葵、白英)汤剂治疗。结果:19例中RA和RAS17例,完全缓解6例(35.3%);8例血液学进步(47%);稳定1例(5.9%);无效2例(11.8%),无恶化病例,总有效率为88.2%。而RAEB2例中经24个月本方案治疗,1例血液学进步,1例无效。结论:健脾补肾联用清热解毒中药治疗NDS临床疗效确切。     

前后路联合手术治疗髋臼双柱骨折疗效分析

目的:探讨前后路联合手术治疗髋臼双柱骨折的效果并分析影响疗效的相关因素。方法:2007年8月至2009年7月收治髋臼双柱骨折患者19例,男13例,女6例;年龄27～52岁,平均39.6岁。高位双柱骨折11例,低位双柱骨折8例,双柱骨折累及骶髂关节1例。受伤至手术时间4～11 d,平均5.8 d。患者均采用前后联合入路手术,重建钢板和螺钉内固定。结果:除1例死亡外本组全部获随访,随访时间12～18个月,平均13.6个月。关节功能根据Harris评分标准,术后功能优9例,良7例,可2例。结论:经前后路联合切开复位内固定治疗髋臼双柱骨折疗效满意。     

自体脂肪注射致机械性上睑下垂一例

机械性上睑下垂最为常见的原因是上睑肿瘤如神经纤维瘤、血管瘤、淋巴管瘤等,其次是重症沙眼等使上睑重量增加[1].自体颗粒脂肪注射所致的持续性机械性上睑下垂尚鲜见报道.2009年3月,我们收治l例,经手术取出大部分注射脂肪团并行常规重睑成形术,效果良好.