卒中单元治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析

目的采用成本-效果分析评价卒中单元对脑卒中患者临床神经功能缺损评分及日常生活活动能力的影响.方法研究对象为2001-12/2003-01住院的急性缺血性脑卒中患者.随机进入卒中单元和普通病房,共285例.观察指标是住院时间、生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS),住院花费.经SPSS 10.0统计,分析卒中单元的成本-效果.结果卒中单元组较普通病房组神经功能缺损每减少1分,少花费509.91元;卒中单元组较普通病房组残障等级每减少1级,少花费720.88元;卒中单元组较普通病房组日常生活能力评分每多提高5分,少花费42.6元.结论卒中单元每提高患者的一个功能单位,所需的花费较普通病房患者少,卒中单元在改善患者结果上更为经济.     

卒中单元与普通病房的早期疗效比较

目的:研究卒中单元的早期疗效。方法:2001-12/2003-01住院的脑卒中患者,随机进入卒中单元和普通病房,共392例。主要观察指标是生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS),分析卒中单元的效果。结果:出入院前后的评分:BI差值卒中单元组为(20.00±24.36)分,高于普通病房组(10.63±23.59)分,差异有非常显著性意义(t=3.598,P=0.000);NIHSS差值卒中单元为(-2.01±6.61)分,普通病房为(0.55±7.44)分,差异有非常显著性意义(t=3.598,P=0.000);OHS差值卒中单元为(-0.74±1.04)分,普通病房为(-0.28±0.98)分,差异有非常显著性意义(t=-4.441,P=0.000)。康复比例增加(P=0.000),住院并发症明显减少(P=0.000)。结论:相比普通病房,卒中单元治疗的患者能明显提高早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力。     

卒中单元的研究进展

脑血管病是 2 1世纪的杀手 ,其发病率和病死率逐年增加。中国是脑卒中高发的国家 ,给患者、病人和家庭造成了巨大的负担。Ｍｅｔａ分析发现目前在脑血管病的治疗中 ,最有效的方法是卒中单元 (ｓｔｏｋｅｕｎｉｔ) ,ＯＲ值为 0 71 [1 ] 。这可能是近年来卒中患者治疗方面最重要的进展。1 950年北爱尔兰的Ａｄａｍｓ第一次报道了有组织的卒中服务模式 ,即在老年病房建立卒中康复组。随后由于循证医学的普及和推广 ,对卒中单元进行了多次Ｍｅｔａ分析和系统综述 ,奠定了卒中单元在临床实践中的确切地位 ,并且把卒中单元的概念改变为非重症卒中…     

进行性核上性麻痹与多系统萎缩的头部MRI和FDG-PET比较

目的对比研究进行性核上性麻痹(PSP)与多系统萎缩(MSA)的脑干MRI表现和头部葡萄糖代谢特征。方法对11例PSP患者、37例MSA患者和43例健康对照进行头部MRI平扫检查,并计算MRI正中矢状面T1加权像上中脑截面面积,其中5例PSP和19例MSA进行了18F-FDG PET检查。结果(1)MRI:11例PSP正中矢状位T1加权像均可见中脑上缘平坦或凹陷表现,呈"蜂鸟征",而MSA患者和健康对照组未见上述表现。37例MSA患者中有34例轴位T2加权像桥脑可见"十字征"样长T2异常信号。PSP患者正中矢状位T1加权像上中脑截面面积分别低于MSA组和健康对照组(P<0.01)。(2)PET:PSP组主要表现为对称性额叶低代谢;MSA组主要表现为额、顶、颞叶普遍低代谢,纹状体对称性代谢降低,丘脑代谢高于纹状体。结论PSP中脑MRI特征和头部葡萄糖代谢特征与MSA和健康对照有明确差异,有助于PSP与MSA的鉴别诊断。     

缺血性脑血管病的康复及护理

脑卒中的特点是“疾病与障碍共存” ,故康复应与治疗并进。脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过程中必然会出现痉挛 ,上肢多为屈肌痉挛 ,下肢为伸肌痉挛。由于肢体痉挛产生的异常姿势 ,常称为痉挛性偏瘫。1　中枢性瘫痪的恢复过程Brunnstrom将偏瘫恢复过程分为 6个阶段 ,这也是偏瘫运动功能评定的主要方法之一。1 1　弛缓期 :时间短 ,无随意运动。此阶段有 3个特点 :(1)肌张力低 ;(2 )腱反射减弱或消失 ;(3)无随意运动。 3个特点必须同时具备。1 2　出现联合反应 :肢体近端可有少许随意运动 ,可出现轻度痉挛。此阶段也有 3个特点 :(1)肌张力高 ;(…