中医心理干预方案调节肿瘤患者免疫功能的临床研究

目的通过前瞻性随机对照临床研究,客观评价中医心理干预方案在调节肿瘤患者免疫功能方面的临床疗效。方法所有病例分别在第0、15天检测CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、NK值。结果治疗组治疗前、后相比,CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋均有一定程度的上升。结论中医心理干预治疗作为肿瘤综合治疗的一部分,能够调节机体免疫功能。     

标测浦肯野电位和舒张期电位在特发性左心室室性心动过速消融中的作用

目的探讨特发性左心室室性心动过速(ILVT)射频导管消融中标测浦肯野电位(Pur P)和舒张期电位(DP)的作用。方法44例患者,男性30例,女性14例,年龄9~74岁,无明显器质性心脏病证据,均有阵发性心悸史,ILVT时心电图表现为右束支阻滞伴心电轴左偏41例、右束支阻滞伴心电轴右偏3例。在ILVT时标测到最早Pur P或DP的部位进行消融。结果44例患者的ILVT均在左心室间隔左后分支(41例)或左前分支(3例)分布的范围内消融成功。25例和19例分别在标测到PurP(Pur P组)和DP(DP组)的部位消融成功,成功消融部位Pur P或DP分别提前体表心电图QRS波19~40(27±6)ms和26~60(41±10)ms(P<0.01)。在DP组的19例中,13例在标测到DP时可同时标测到Pur P,6例局部仅能标测到DP;12例首先在标测ILVT时较早的Pur P部位消融不能成功,后通过标测DP消融成功。成功消融ILVT的平均放电次数在Pur P组和DP组分别为4次和2次。DP组较Pur P组消融ILVT的成功部位在间隔部上移约0.5~2.0cm。成功消融ILVT后,窦性心律下体表心电图心电轴明显改变的发生率在Pur P组和DP组分别为44%和84%(P<0.05)。平均随访(23±12)个月,41例起源于左后分支的ILVT复发3例,均为Pur P组。结论ILVT通过标测室速时的Pur P和DP均可能消融成功,DP通常较Pur P有更早的激动时间,在标测到DP处消融有非常高的成功率和通常需要较少的消融次数。成功消融ILVT后,窦性心律下发生心电轴明显改变的发生率在DP组增高。     

应用电解剖标测系统引导经盐水灌注导管消融法洛四联症术后的室性心动过速

目的报道6例应用电解剖标测系统（Carto系统）引导经盐水灌注射频导管消融法洛四联症术后室性心动过速（VT）。方法6例患者均为男性，年龄6～38岁，法洛四联症术后出现阵发性心悸，体表心电图均表现为持续性VT，3例有晕厥史，6例患者均不同意放置植入型心律转复除颤器（ICD）。应用Carto系统标测和消融VT方法如下：心室程序电刺激诱发VT，如血流动力学稳定则在VT时行激动标测和电压标测，结合标测舒张期电位和拖带标测等方法确定并消融VT关键峡部；如血流动力学不稳定或不能诱发持续性VT，则在窦性心律时行右心室电压标测、起搏标测，在局部起搏时和VT有相同或相近的体表心电图并伴较长的刺激到QRS波时间的部位消融，并消融晚电位或碎裂电位及消融连接可能的电屏障区。结果6例患者可诱发出8种形态VT，VT周长230～310ms，7种为持续性VT，其中2种血流动力学不稳定；另1种为非持续性VT。4例患者在VT时标测和消融，2例患者在窦性心律下标测后消融。6例8种形态VT均为瘢痕折返机制，均消融成功。随访6～19个月，仅1例VT复发，经再次消融成功。结论应用Carto系统引导盐水灌注射频导管消融法洛四联症术后VT有较高的成功率和较低的复发率，尤其对引导血流动力学不稳定、多形或非持续性VT的消融可能有较好的效果。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病的预后研究[论著]#br#

目的　探讨持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD）长期预后影响的研究。方法  随机选取2019年1月1日至2020年1月31日在甘肃省人民医院睡眠中心收治的OSAHS合并CHD患者120例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为：A组（轻、中度OSAHS合并CHD）60例和B组（重度OSAHS组合并CHD）60例。对比分析两组血清指标、量表、多道睡眠监测（PSG）及冠脉造影结果。截至2021年2月1日治疗≥12个月,分别对A、B组中的常规治疗组以及持续气道正压通气（CPAP）组的血清指标、量表、PSG、冠脉造影结果及不良心血管事件再次进行比较。结果治疗前B组患者AHI、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压及2型糖尿病人数;总胆固醇（TG）、甘油三脂（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（HCY）;Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）、汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分;多血管病变、TIMI 0-1级及冠脉病变SYNTAX评分 均高于较A组,差异有统计学意义。治疗≥12个月后,A组+CPAP组较常规治疗组,AHI及ESS评分降低,最低动脉血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation,LSaO2）增加（P <0.05）;HAMA评分、HAMD评分、血清指标、TIMI及SYNTAX评分及不良心血管事件的发生两组间比较无统计学意义（P 均＞0.05）。B组+CPAP组较常规治疗组,ESS、HAMA、HAMD评分、AHI降低, LSaO2增加,TG、TC及HCY降低,TIMI 0-2级及SYNTAX评分高于A组（P <0.05）,各种不良心血管事件的发生显著降低。结论　重度较轻中度OSAHS合并CHD患者冠脉病变程度重,CPAP治疗有利于重度OSAHS合并CHD的长期预后。     

青少年近视患者夜戴角膜塑形镜后的视觉质量评估

背景角膜塑形镜配戴可暂时改变眼的近视度数,但其对配戴者视觉质量的影响值得关注。目的观察青少年近视患者使用夜戴型角膜塑形镜后视觉质量的改变。方法采用描述性系列病例观察研究设计。每个受试者纳入研究前均签署知情同意书。收集2010年1月1日至12月30目的近视患者76例150眼,年龄（14．90-＋1．24）岁;平均等效球镜度（SE）为（-2．79＋0．82）D。所有患者均在四川大学华西医院眼科配戴夜用型角膜塑形镜,每日戴镜至少8h,分别于配戴前及配戴后第1周、第3个月时接受主觉验光、裸眼视力（UCVA）、对比敏感度、角膜地形图、像差检查,并由同一验配医师询问患者配戴前后的视觉质量及相关症状。视觉质量的评价标准参照美国国家眼科研究院屈光不正生活质量量表（NEI—RQL42）,采用SPSS13．0统计学软件对相关数据进行重复测试单因素方差分析。结果配戴角膜塑形镜1周、3个月后sE分别为（-0．33±1．02）D和（-0．26±0．60）D,较配戴前的（-2．79±0．82）D显著下降,差异均有统计学意义（P〈0．01）,而配戴后1周和3个月问sE差异无统计学意义（P=0．161）。配戴角膜塑形镜后1周和3个月各空间频率下对比敏感度均低于配戴前,差异均有统计学意义（1周：3cpd时P=0．001,6cpd时P=0．001,12cpd时P〈0．05,18cpd时P〈0．05;3个月：3cpd时P=0．001,6cpd时P=0．001,12cpd时P〈0．05,18cpd时P〈0．05）,而配戴后1周和3个月之间患眼对比敏感度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。配戴角膜塑形镜1周、3个月后角膜平坦K值、陡峭K值、e值均较配戴前明显降低,差异均有统计学意义（均P=0．000）,而角膜表面非对称指数（SAI）、角膜表面规则指数（SRI）较配戴镜前均明显增加,差异均有统计学意义（均P=0．001）。配戴角膜塑形镜前后的像差研究显示,总高阶像差、3阶像差和4阶像差在戴镜后1周和3个月均明显增加,与戴镜前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,戴镜后1周和3个月间差异均无统计学意义（P〉0．05）,总像差及2阶像差在戴镜1周后与3个月均显示降低,与戴镜前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,但戴镜后1周和3个月间差异均无统计学意义（P〉0．05）。配戴角膜塑形镜前后5项视觉质量项目（从明处到暗处适应容易程度、夜间骑车容易程度、夜间是否常看到灯光晕环光圈、视力波动出现的频率、眩光程度）评分的差异均有统计学意义（P〈0．05）,而视力波动出现的频率在配戴后1个月和3个月间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论配戴夜戴型角膜塑形镜戴后1周可使近视度数降低,配戴3个月近视度数趋于稳定。配戴角膜塑形镜可使角膜形状趋向不规则,对比敏感度下降,3阶像差和4阶像差增加。主观视觉质量较框架眼镜矫正时降低,尤其是夜间视觉质量。     

外伤或手术所致无晶状体眼透气性硬性角膜接触镜与框架眼镜矫正的比较

目的 探讨用框架眼镜和透气性硬性角膜接触镜( RGP CL)分别对无晶状体眼进行矫正后,两者在矫正视力和处方度数有无差异.方法 51例(53眼)无晶状体眼分别接受框架眼镜和RGP CL矫正,记录其矫正视力和处方度数,将框架眼镜处方度数使用12 mm镜眼距进行换算后,再对两组数据进行统计学分析.结果 发现RGP CL矫正视力明显优于框架眼镜矫正视力,差异有统计学意义;框架眼镜和RGP CL矫正无晶状体眼处方度数,差异无统计学意义.结论 用框架眼镜矫正效果可大致预估RGP CL矫正效果,但RGP CL矫正在视力舒适度及双眼视的获得较框架眼镜有不可取代的优势,并且对由于角膜不规则散光等造成的屈光矫正视力不佳,能取得更好的效果.在对无晶状体眼进行光学矫正时,应首选RGP CL.     

老年消化道恶性肿瘤患者心理障碍及相关因素Logistic分析

目的了解老年消化道恶性肿瘤患者心理状况,并分析其相关因素。方法应用抑郁自评量表(SDS),焦虑自评量表(SAS)调查及自制量表对32例老年消化道恶性肿瘤患者进行心理状况调查及其相关因素分析。结果老年消化道恶性肿瘤患者SDS和SAS标准分为41.58±12.78;44.39±10.67,显著高于一般老年患者。多因素Logistic回归分析提示睡眠差、疼痛感、疲乏感、对自身疾病缺乏认识、对治疗的悲观态度、严重的治疗副作用、经历手术和放化疗是心理障碍的影响因素。结论老年消化道肿瘤患者具有更多的情绪障碍,应给予心理干预,以提高患者治疗效果及生存质量。     

屈光性弱视儿童治愈后的对比敏感度和立体视的临床观察

目的 比较屈光不正性、屈光参差性弱视治愈者与正常儿童的对比敏感度、近立体视、远立体视和融合范围的差异,评价弱视儿童治愈后的视觉质量.方法 对48例屈光不正性和屈光参差性弱视治愈者,及20例正常儿童,采用VCTS6500测试卡检查对比敏感度,立体视觉检查图检查立体视锐度、交叉立体视和非交叉立体视,同视机检查远立体视和...     

经肺泡灌洗氨基糖苷类药物治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病的疗效观察

目的 观察经肺泡灌洗氨基糖苷类药物治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病的疗效.方法 57例铜绿假单胞菌感染肺部疾病患者为研究对象,按照治疗方法 不同分为对照组(27例)和观察组(30例).对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上给予注射用硫酸阿米卡星纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗.比较两组患者治疗前后...     

心血管植入型电子器械患者心房颤动时间与脑卒中关系的研究

目的评估心血管植入型电子器械(CIED)中记录的心房扑动(房扑)和心房颤动(房颤)持续时间与脑卒中事件的相关性及抗凝治疗的干预作用。方法纳入2015年1月至2019年12月于天津市胸科医院心内科植入CIED患者, 基础心律均为窦性心律, 收集心电图确诊的房颤/房扑或经腔内心电图确诊的房颤/房扑(心房激动频率≥250次/min, 持续时间>6 min)的患者在随访期间发生心房高频事件(AHRE)信息, 记录随访最长房颤/房扑持续时间和抗凝药物使用情况, 记录脑卒中发生情况及发生时间, 比较不同持续时间房颤及抗凝方案对患者脑卒中风险的影响。结果共植入2 342例双腔CIED, 2 136例完成随访, 年龄(68.9±9.6)岁, 其中男868例随访(42.4±16)个月, 24.3%的患者记录到AHRE。根据房颤/房扑最长持续时间将患者分为无房颤组(75.7%, 1 618/2 136)、<1.0 h(3.7%, 79/2 136)、1.0～5.9 h(4.4%, 93/2 136)、6.0～23.9 h(6.3%, 135/2 136)、≥24.0 h(9.9%, 211/2...