微血管减压术患者发生术后恶心呕吐的影响因素分析

目的 探讨微血管减压术（microvascular decompression, MVD）患者发生术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的影响因素。方法 选取2022年1月4日至2023年3月25日首都医科大学宣武医院行MVD的患者385例。根据术后24 h内是否发生PONV分为PONV组（203例）和非PONV组（182例）。采用多因素logistic回归分析MVD患者发生PONV的影响因素。结果 385例患者中男164例,女221例,年龄24～80岁,平均（56.3±11.0）岁;其中面肌痉挛148例,三叉神经痛237例。术后24 h内发生PONV 203例,发生率为52.73%。多因素logistic回归分析结果显示,无吸烟史（OR=0.290,95%CI:0.161～0.521,P=0.000）、血管与神经粘连（OR=2.381,95%CI:1.115～5.084,P=0.040）、责任血管数量越多（OR=2.426,95%CI:1.132～5.198,P=0.023）、垫片数量越多（OR=1.665,95%CI:1.18...     

偏瘫患者的家庭康复护理

随着人口的老龄化,脑血管意外引起的偏瘫患者正逐年增加,有些患者因经济原因不能长期住院治疗而是自己在家锻炼,由于错误地进行训练,使功能恢复走向歧途.本文介绍偏瘫患者在家庭中的康复训练及护理.     

MALDI-TOF-MS技术在临床分离丝状真菌鉴定中的应用研究

目的 探究基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术在临床分离丝状真菌鉴定中的应用.方法 收集2019年1-12月该院临床标本中分离培养的230株常见丝状真菌,行MALDI-TOF-MS技术鉴定,并与传统形态学及DNA基因测序结果进行综合对比,评价MALDI-TOF-MS技术在丝状真菌鉴定中的能力...     

后腹腔镜手术中顺式阿曲库铵肌松效应的观察

目的 在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下研究后腹腔镜手术与非腹腔镜手术顺式阿曲库铵肌松效应的差异.方法 选择30例ASA Ⅰ ～Ⅲ级的择期手术患者,依据手术方式,分为后腹腔镜手术组（R组）和非腹腔镜手术组（C组）,每组15例.麻醉诱导均采用依托咪酯,芬太尼,顺式阿曲库铵;麻醉维持采用丙泊酚,瑞芬太尼持续输注,顺式阿曲库铵的输注应用CLMRIS-1闭环输注系统.记录两组患者肌松药的起效时间T0（首次注射顺式阿曲库铵至T1抑制到0的时间）,恢复指数RI（T1从25％恢复至75％的时间）,停药至T1恢复至95％的时间（T95）,停药至TOF恢复到75％的时间（TOFr75）,手术持续时间,以及肌松药的消耗量;于患者术前及停止肌松输注即刻分别抽取动脉血样进行血气分析;记录拔管后发生呼吸功能不全的例数;术后24h内发生呼吸不良的例数.结果 R组和C组肌松药的用量分别为（1.2±0.3）μg/（kg·min）和（1.8±0.6）μg/（kg· min）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的RI分别为（17.10±5.25）min和（13.93±1.62）min,T95分别为（47.68 ±9.74） min和（43.99±10.10）min,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.T0、TOFr75、手术持续时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组停肌松即刻的PaCO2 （38.48±2.24）mmHg相比,R组PaCO2为（52.30±5.55）mmHg;两组患者停肌松即刻pH值分别为7.39±0.02和7.29±0.04,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在拔管后均未发生呼吸功能不全,且术后24 h也未出现呼吸系统并发症.结论 后腹腔镜手术所致的高二氧化碳血症可以延长顺式阿曲库铵的恢复时间,强化其肌松效应,导致顺式阿曲库铵的用量减少.     

腰方肌阻滞联合羟考酮自控静脉镇痛用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果

目的探讨超声引导腰方肌阻滞(quadratus lumborum block, QLB)联合羟考酮自控静脉镇痛用于老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛的效果。方法选取2020年1月至2021年1月首都医科大学宣武医院拟行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者60例,采用随机数字表法分为羟考酮自控静脉镇痛组(O组)和QLB联合羟考酮自控静脉镇痛组(Q组),每组30例。Q组全身麻醉诱导前采用超声引导下双侧QLB。两组术后均行羟考酮自控静脉镇痛。记录患者术后2h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)静息时和咳嗽时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)。记录术后48 h内羟考酮用量、术毕至首次按压镇痛泵时间、有效按压次数、补救镇痛患者例数和镇痛满意度评分。记录术后48 h镇痛不良反应及QLB相关并发症发生情况。结果 Q组T1和T2时静息VAS、T1～T4时咳嗽VAS较O组同时点明显降低[(2.0±0.8)分比(3.6±0.7)分、(2.2±0.6)分比(3.8±0.9)分,(3.3±0.9)分比(5.0±1.0)分、(3.4±0.6...     

康复训练综合干预对脑卒中肩-手合征的疗效观察

目的:探讨康复训练综合干预对脑卒中肩-手综合征的治疗效果。方法:180例脑卒中肩-手综合征患者随机分为综合康复训练组(观察组)和对照组各90例,两者均行常规康复训练,观察组还采用良肢位摆放、空气波压力治疗、冷-热水交替浸泡、运动想象等综合康复措施。治疗四周后评定疗效。结果:两组比较有显著差异(p<0.05)。结论:康复训练综合疗能提高脑卒中肩-手综合征的康复治疗效果,有助于肩关节早期功能恢复。     

阿片受体与免疫功能调节

阿片类药物对免疫功能的影响一直是人们关注和研究的课题。阿片类药物对细胞免疫和体液免疫均有一定程度的抑制作用,包括淋巴细胞增殖和分化、自然杀伤细胞（NK）活性、细胞因子生成和释放、抗体的产生等。     

每搏变异度指导目标导向液体管理在幕上肿瘤切除术中的应用

目的评价每搏变异度(stroke volume variation,SVV)指导的目标导向治疗(goal-directed therapy,GDT)液体管理策略与CVP指导的液体管理策略对行幕上脑肿瘤切除术患者的影响。方法选择择期全麻下行幕上脑肿瘤切除术患者63例,男29例,女34例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为C组(n=30)和S组(n=33)。所有患者入室后输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)3ml/kg,随后每小时按生理需要量持续输注生理盐水。通过输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)或给予血管活性药物,C组维持CVP≥8mm Hg且MAP基础值的80%,S组维持SVV≤12%且MAP基础值的70%。记录术中晶体液量、胶体液量、总输液量、失血量、输血量和尿量,于麻醉诱导前30min(T0)、剪硬膜即刻(T1)、术毕(T2)和术后24h(T3)采集桡动脉和静脉血行血气分析、乳酸测定和生化检查。记录术后患者心律失常、低血压、肝功能异常、肾功能异常和严重呕吐等并发症的发生情况。记录ICU停留时间及术后住院时间。结果S组术中总液量[(1 478±312)ml vs(1 183±294)ml]及胶体液量[(775±236)ml vs(487±243)ml]明显多于C组(P0.05)。与T0时比较,T1、T2时两组乳酸值均明显降低(P0.05);T2时S组乳酸值明显低于C组[(0.91±0.25)mmol/L vs(1.31±0.46)mmol/L](P0.05)。两组心律失常、低血压和严重呕吐发生率差异无统计学意义。两组ICU停留时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论 SVV指导目标导向液体管理可降低术毕乳酸水平。     

脂肪肝与糖代谢异常关系的临床应用

肝脏是人体合成和代谢的重要器官，是胰岛素和胰高血糖素的主要靶器官，且通过这两种激素对血糖水平进行调节，以保持相对稳定[1]。随着人们生活水平的提高，生活习惯和饮食结构也发生了较大改变，脂肪肝的发病率逐渐增高；并且随着B超检查的普及，脂肪肝的检出率也逐年上升[2]。脂肪肝是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的一种病理状态。     

俯卧位手法治疗对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的影响247例分析

采用俯卧位手法治疗椎动脉型颈椎病247例，经治疗前后比较，症状、体征明显改善，治愈显效率78．54％。其中165例行经颅多普勒复查椎动脉血流速度，治疗后收缩期峰流速、舒张期最小流速与治疗前比较，明显好转。