靶控输注瑞芬太尼复合吸人异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响

目的 探讨靶控输注(target continue infusion,TCI)瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响.方法 择期开颅手术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为2组:异氟醚控制性降压组(ISO组)和瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压组(RF组),每组15例.2组麻醉诱导后至打开硬脑膜前均吸人1%异氟醚维持麻醉,打开硬脑膜后ISO组逐渐增加异氟醚吸入浓度,RF组开始TCI瑞芬太尼行控制性降压,使平均动脉压(mean arteriah pressure,MAP)降至术前的70%,维持30 min后,ISO组降低异氟醚吸入浓度,RF组停止TCI瑞芬太尼,终止降压.采用CO2复吸入法无创心肺功能监护系统(NICO2<'TM)连续监测心率(heart rate,HR)、心排血量(cardiac output,CO)、心指数(cardiac index,CI)、每搏输出量(stroke volume,SV),分别于手术前(T0)、降压前(T1)、达到目标血压即刻(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)、30 min(T6)及停止降压5 min(T7)、10 min(T8),30 min(T9)时记录MAP、HR、CO、CI、SV并计算外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR).结果 与降压前比较,ISO组T2～8时SVR降低,T6,7时SV降低(P<0.05),RF组T2～8时HR减慢、CO、CI、SVR降低(P<0.05),SV各时点差异无统计学意义;与ISO组比较,RF组T2～8时HR减慢、CO、CI降低(P<0.05),降压达到目标血压及血压恢复时间短(P<0.05).结论 开颅手术TCI瑞芬太尼复合吸人异氟醚控制性降压,达到目标血压时间短,效果确切,可控性好,并且降压期间不增快心率,不抑制心肌收缩力.     

小儿脑瘫的康复护理

脑性瘫痪（cerebral palsy，CP），简称脑瘫，是指以在妊娠到新生儿期之间由于各种原因导致的脑的非进行性病变为基础，形成永久的、但可以变化的运动和姿势异常。常常伴有智力落后、癫痫、感觉障碍及言语行为障碍。国内统计脑性瘫痪患儿的发病率大约为1．8％－4％，不仅给患儿家长造成很大的精神压力和经济负担，也给社会增加了很重的负担。     

结肠造口及造口并发症的护理

所谓造口是因治疗的需要,将肠管拉出腹壁外,然后缝于腹壁,并形成一开口称肠造口。俗称“人工肛门”或“假肛”。这种造口没有肌肉控制,已消化的食物经过这里排到体外。我国初步估计结肠造口约10万人／年,今后此类患者有增多趋势。由于结肠造口给病人术后带来诸多不便,所以对造口病人出现的护理问题进行针对性的指导非常必要。     

新春吃大餐蔬果解油腻

新春佳节,人们的饮食往往过于油腻,下面介绍几款蔬果,以解油腻.     

药物所致急性肾衰竭的治疗体会

急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间 (几小时至几天 )内急剧地进行性下降而出现的临床综合征。表现为血肌酐和尿素氮迅速升高 ,水、电解质和酸碱平衡紊乱 ,及全身各系统并发症。常伴有少尿 ( <40 0mL/d )或无尿( <1 0 0mL/d)。　　近年来笔者采用高效利尿剂及综合疗法治疗 2例因治疗原发病正常用药而引起的急性肾衰竭 ,未经透析 ,取得很好疗效 ,介绍如下。1　病例资料病例 1　患者男 ,1 6岁 ,2 0 0 3年 1 2月 2 0日入院。入院前 3天发热 ,体温达 39 4℃ ,于当地医院静脉输注生理盐水 2 5 0mL加先锋Ⅵ 5g。输液后约 30分钟 ,液体…     

肾单位发育不全并泌尿系统感染浅析

患儿女。5岁。因发现蛋白尿2日，于2003年2月19日入院。入院前二日发热、轻咳，偶然查尿常规蛋白 ，颗粒管型0—1，红细胞1—2／HP，白细胞3—4／HP。患儿为第一胎一产，足月顺产出生，既往易患呼吸道感染，无肾病史。母孕期健康。家庭中无肾脏疾病及遗传疾病史。体检：体温36．4℃，     

职业女性这样关爱自己

学会与压力共处是现代人的基本生活技能,掌握减压的办法是生存所必须。面对压力,是"举重若轻"还是"举轻若重"?让我们一起来倾听以下各位的看法,请他们为减压"支招"……     

自制糜子垫预防褥疮方法体会

近年来我国各家医院都加大了临床工作中预防褥疮发生的措施力度，并将褥疮的发生率作为考核护理工作质量的一个重要指标，引起了护理工作者的高度重视，下面向您介绍一下我科用糜子制作的预防褥疮垫。