骶神经根电刺激对脊髓损伤后兔膀胱功能的影响研究

目的:探讨骶神经根电刺激对骶上脊髓损伤后兔模型膀胱功能的影响。方法:20只实验兔,通过手术方法制作骶上脊髓损伤模型,术前术后尿流动力学比较。首次骶神经根电刺激和刺激1周后再次尿流动力学观察,与刺激前进行对照。结果:20只实验兔中术后死亡3只,余均表现有不同程度下肢瘫痪及大小便功能障碍。尿流动力学表现为膀胱容量减小;膀胱静息压上升,顺应性下降;逼尿肌无抑制收缩增多,表现为逼尿肌反射亢进。最大逼尿肌压和膀胱漏点压上升。刺激一周后测压结果显示膀胱容量明显上升,膀胱顺应性上升,灌注期压力上升平稳,无抑制收缩活动减少,最大逼尿肌压下降,膀胱漏点压下降不明显。骶神经根电刺激过程中同步尿流动力学检测结果与刺激前无明显差异。结论:单次骶神经根电刺激对脊髓损伤兔膀胱功能影响不明显,而长期刺激可以明显抑制逼尿肌异常活动,改善储尿功能。     

小细胞肺癌多药耐药机制研究进展

小细胞肺癌对多种化疗药物产生的多药耐药特性是造成化疗失败的主要原因.小细胞肺癌产生多药耐药的机制涉及膜糖蛋白介导的药物外排机制、细胞内pH、ROS、HIF-1、GSH的改变,以及DNA损伤修复机制异常等.系统性分析小细胞肺癌多药耐药产生的机制,将有助于指导临床用药及为耐药逆转的新药研发提供理论依据.     

原发性脑出血后静脉血栓栓塞的预防

静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是神经科较为常见且可以预防的并发症。对静脉血栓栓塞的预防是脑出血患者治疗中的重要组成部分，其措施包括机械预防和药物预防。机械性预防措施包括间歇气动加压装置和梯度压力弹力袜。研究提示，抗凝药预防亦发挥着重要的作用。全面系统地了解脑出血后静脉血栓栓塞的预防，将有助于指导临床和改善患者的转归。     

经脐单部位腹腔镜技术治疗儿童腹股沟型隐睾(附33例报告)

目的:探讨经脐单部位腹腔镜技术在儿童腹股沟型隐睾治疗中的可行性和疗效。方法:2013年8~11月对33例41侧腹股沟型隐睾患儿进行经脐单部位腹腔镜手术治疗,术中均于腹股沟外探及睾丸,其中位于右侧14例,左侧11例,双侧8例。结果:手术均获成功,无术中并发症,无中转开放手术;33例41侧腹股沟型隐睾患儿均能经脐腹腔镜技术游离足够长度的精索并使睾丸能通过腹股沟管顺利降至阴囊。31例39侧睾丸固定于阴囊底,2例2侧睾丸固定于阴囊中部。随访6~9个月,所有睾丸发育良好,术后无睾丸回缩、萎缩、腹股沟斜疝及鞘膜积液等并发症发生。结论:经脐单部位腹腔镜技术治疗儿童腹股沟可触及隐睾,方法可行有效,且美容效果满意。     

低位阴囊切口治疗腹股沟型隐睾

<正>隐睾在新生儿中发病率约为2%~4%,到1岁时发病率降至1%左右[1]。传统的治疗腹股沟型隐睾的方法是经腹股沟切口的睾丸下降固定术。1989年Bianchi等[2]提出了单纯的经阴囊切口的睾丸下降固定术,这种手术方式可缩短手术时间并减少手术切口,创伤较小且更美观。我院采用该术式对低     

真皮脂肪瓣修补尿道下裂术后尿瘘

目的探讨提高尿道下裂术后尿瘘修补术的疗效.方法用真皮脂肪瓣修补阴茎体部尿瘘11例,2例合并有瘘口远端尿道狭窄者,在术中同时处理.结果11例均获成功.结论阴茎部尿瘘由于皮肤及皮下组织薄弱,局部血运差,手术较易失败.本手术用真皮脂肪瓣覆盖瘘口,通过内(瘘口内层)、中(真皮脂肪瓣)、外(皮肤)三层交叉缝合,既修补严密、又减少了尿道和切口的张力,有利于切口的愈合.     

小儿原发性睾丸肿瘤34例诊治分析

目的：探讨提高小儿原发性睾丸肿瘤的诊治效果。方法：分析1984年3月－2000年8月手术治疗小儿睾丸肿瘤34例,其中卵黄囊瘤23例,畸胎瘤9例,其他2例。均行高位精索切断睾丸切除术。卵黄囊瘤1例有腹膜后转移瘤而行清扫,另有2例行腹膜后清扫但报告为阴性。卵黄囊瘤化疗1疗程11例,1疗程以上化疗5例,6例未化疗。结果：24例获随访,13例卵黄囊瘤和7例良性畸胎瘤已无瘤存活1－7年,1例横纹肌肉瘤与3例卵黄囊瘤在术后1年内死亡。结论：B超对睾丸肿块的诊断很有价值,应列为常规检查。AFP是睾丸卵黄囊瘤的瘤标,对确定肿块性质、临床分期、监视治疗效果,术后随访都有重要价值。小儿睾丸肿瘤以恶性为多,以行高位精索切断睾丸切除为首选。良性畸胎瘤单纯睾丸切除即可,不需其他治疗。对Ⅰ期卵黄囊瘤患儿不必作腹膜后清扫,也不必长期化疗,但要坚持规范化随访2年以上,尤其是AFP的监测。Ⅱ期以上病例,则需坚持手术后化疗和放疗才有可能提高生存率。     

阴茎（中间型）尿道下裂Onlay术后并发尿瘘相关因素分析

目的：探讨在中间型尿道下裂行Onlay术式（加盖包皮岛状皮瓣尿道成形术）中，术后尿道瘘形成的危险因素。方法：对2017年3月—2019年6月，在南京医科大学附属南京儿童医院泌尿外科接受Onlay术式的中间型尿道下裂患者267例，进行了回顾性对比分析。收集的数据包括患儿手术时年龄、体重、手术医师、手术时间、尿道开口位置、尿道缺损长度、矫直方式及麻醉方式（分单纯静吸复合全麻、静吸复合全麻合并骶麻）。并对术后尿道瘘的可能危险因素进行单因素及多因素分析。结果：267例患儿，中位年龄为19个月（5~132个月）。 平均手术时间87.19 min，体重为13.33 kg。通过单因素分析，发现手术年龄（P=0.123）、体重（P=0.155）和缺损距离（P=0.096）与尿道瘘的发生无关。同样，在接受合并骶麻的患儿中，尿道瘘的发生率与单独接受全麻没有显著差异（29.7% vs. 25.8%，P=0.953）。 手术时间（P=0.010）、手术医生（P=0.001）和矫直方法（P=0.003）对其有影响。基于单因素分析结果，进行了多因素分析，发现外科医生（P=0.031）的经验在尿瘘中起重要作用。结论：尿道下裂手术后尿道瘘的发生与麻醉技术、手术年龄、体重、矫直方法、手术时间无关，与手术医生因素相关。     

尿道下裂患儿父母的心理健康状况

目的探讨尿道下裂儿童父母的心理卫生状况,为心理干预提供依据。方法采用症状白评量表(SCL-90)和应付方式问卷对一组尿道下裂儿童父母进行评定,并与全国常模对照组比较。结果患儿父母在躯体化、抑郁、焦虑和恐怖等4个因子的评分显著高于国内常模(P＜0．05或P＜0．01)。尿道下裂患儿父母较对照组较少使用解决问题和求助类的应付方式,而较多采取白责和幻想类的应付方式(P＜0．05或P＜0．01)。结论尿道下裂儿童父母存在严重的负性情绪和不良的应付方式。