阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响

目的 探讨阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响.方法 将120例肺栓塞患者随机分为对照组和试验组,每组60例;对照组给予0.4 ml低分子肝素钙皮下注射(2次/d)和20000 U/kg尿激酶静脉滴注2 h,试验组给予低分子肝素钙皮下注射和50 mg阿替普酶静脉滴注2 h;治疗2 w后,比较两...     

改良小横切口手术治疗小儿隐睾77例

目的：探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用。方法：在77例(84侧)小儿可触及隐睾中,于腹股沟外环处作一与皮纹一致的长约1.5～2 cm的小横切口,不打开腹股沟管,在腹股沟外环口找到未闭鞘状突头部和睾丸,分离至内环处,将睾丸经隧道引至阴囊,固定于皮下与肉膜间囊窝内。结果：该组所有病例均能将睾丸无张力地拖至阴囊底部。有57例(61侧)获得随访,睾丸均位于阴囊内,其中50例(54侧)位于阴囊底部,其余7例位于阴囊中部。未发现睾丸萎缩。结论：该手术运用与皮纹平行的小横切口又未破坏腹股沟管的解剖,手术快捷、创伤小,术后痛苦小、恢复快,疤痕不明显,疗效满意。     

保留血管神经蒂阴蒂成形术治疗女童阴蒂肥大

目的：探讨保留血管神经蒂阴蒂成形术在治疗女童阴蒂肥大中的应用。方法：4例女性假两性畸形,行保留血管神经蒂阴蒂成形术,切除肥大阴蒂体部,保留阴蒂背侧血管神经及腹侧皮瓣。结果：4例术后切口均一期愈合,再造之阴蒂完全成活,感觉敏锐,外阴形态满意。结论：保留血管神经蒂阴蒂成形术可在改善阴蒂外观的同时保留其感觉及勃起功能,符合生理特征。     

儿童肾上腺皮质癌的诊断与预后

  目的  总结分析儿童肾上腺皮质癌的诊断与预后。  方法  分析南京医科大学附属儿童医院2010年9月至2018年3月收治的10例肾上腺皮质癌患儿资料，分析其临床表现、实验室检查、辅助检查、病理和预后。  结果  10例患儿年龄5个月至11岁9个月，平均年龄（53.3±48.4）个月；男性5例，女性5例。临床表现各异，主要表现为腹部包块、高血压、皮质醇症和外周性早熟。实验室检查乳酸脱氢酶升高8例，神经烯醇化酶升高5例，皮质醇升高4例，部分性激素异常2例。辅助检查全腹部CT增强表现为肾上腺区域形态不规则的肿块，密度不均匀，包块内可有坏死、钙化，部分伴有周围组织的浸润。病理提示肿瘤细胞多形性，核分裂像多见，核分裂指数高，间质血窦丰富，可见坏死，肿瘤浸润，血管侵犯，Weiss评分≥3分。年龄、LDH、皮质醇、Weiss评分、肿瘤大小、分期、手术切除率在预后因素中差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  对于肾上腺占位的患儿，结合其临床表现、实验室检查、辅助检查早期做出皮质癌的诊断，选择合适的治疗方案对提高患儿生存率至关重要；结合病理学检查可以较好地与其他肾上腺包块鉴别。      

坎地沙坦对肝纤维化大鼠胰岛素样生长因子结合蛋白-2表达的影响

目的 研究血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(ARB)坎地沙坦对大鼠四氯化碳(CCl4)肝纤维化模型的疗效,观察坎地沙坦对肝纤维化大鼠胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)的影响.方法 制备CCl4诱导的大鼠肝纤维化模型同时应用坎地沙坦灌胃,共8周.留取各组的血和肝组织,通过HE及Masson染色观察各组肝纤维化的程度.采用SABC免疫组织化学方法检测大鼠肝组织中IGFBP-2的表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中IGFBP-2的水平.结果 经CCl4诱导成功建立大鼠肝纤维化模型.随着肝纤维化程度的进展,IGFBP-2在肝组织中阳性表达增强(P<0.05);坎地沙坦治疗组IGFBP-2阳性表达较肝纤维化模型组均减弱(P<0.05).结论 坎地沙坦具有良好的抗肝纤维化作用,可能与IGFBP-2降低有关.     

婴儿急性肠套叠空气灌肠整复失败的原因

婴儿急性肠套叠空气灌肠整复失败的原因南京市儿童医院外科（２１０００８）马耿，蒋嘉萍“我院自１９８７年１月至１９９５年１月共有３３５例１岁以下婴儿因患急性肠套叠经空气灌肠（以下简称空灌）整复未能成功而行手术治疗．现总结如下，并对导致失败的原因进行分析。...     

阶梯序贯疗法救治三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭

目的 探讨三聚氰胺致婴幼儿肾后性急性肾功能衰竭(ARF)的救治方法.方法 依据有特定奶粉喂养史及巾华儿科学会肾脏组1994年小儿 ARF诊断标准纳入病例.依据患儿病情,阶梯序贯应用液体疗法碱化尿液,膀胱镜逆行输尿管引流、腹膜透析救治患儿,对出现排尿者测定首次尿pH.结果 南京医科大学附属南京儿童医院纳入符合标准的病例34例,均有无尿症状.应用液体疗法17例(50%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流9例(26.5%),液体疗法+膀胱镜逆行输尿管引流+腹膜透析4例(11.8%),紧急腹膜透析4例(11.8%).34例(100%)均获存活.第1天、第2天、第3天以后出现排尿者其首次尿pH分别为6.1±1.0、6.5±0.7,5.3±0.4,其差异具有统计学意义(F=4.563,P=0.026).结论 液体水化碱化尿液和阶梯序贯疗法是三聚氰胺致婴幼儿肾后性ARF衰竭的重要有效救治手段.     

国内医院尿道下裂治疗现状调查

目的 了解国内尿道下裂治疗基本现状,为提高尿道下裂治疗水平提供参考意见.方法 对国内部分治疗尿道下裂医院的主治医师以上级别的医生,通过问卷调查的方法了解尿道下裂治疗情况.调查主要内容包括:尿道下裂患儿手术年龄、术式选择、术前治疗及术后并发症处理方式等.统计不同术式术后并发症发生情况.按年龄及手术量对数据进行分组,每年手术量≤100例的一组(50人),＞100例的一组(32人);手术医生年龄≤50岁一组(59人),＞50岁一组(23人).结果 我们共发出90份问卷,回收90份问卷,有效问卷82份.建议手术年龄6～30个月81份(98.8％).手术方式:对于不合并阴茎下弯的患儿,以尿道口前移阴茎头成型(MAGPI)或尿道板纵切卷管(TIP)为主;对于合并阴茎下弯的患儿,以TIP、Duckett带蒂岛状包皮瓣尿道成形或分期手术为主.手术医生年龄对合并阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂手术方法的选择有影响.每年手术量100例以上的医生,对于合并下弯的阴茎阴囊型和阴囊型尿道下裂更多偏向使用Duckett一期修复(75.0％和53.1％).对于阴茎下弯的处理,下弯＜15°,不处理占48.8％(40/82),行阴茎背侧白膜紧缩占41.5％(34/82);下弯15°～35°,行阴茎背侧白膜紧缩占30.5％(25/82),行横断尿道板占59.8％(49/82);下弯＞35°,行横断尿道板占80.5％(66/82).尿道瘘和尿道狭窄是术后主要并发症.结论 目前国内常用的尿道下裂手术方式包括MAGPI、TIP、Duckett及分期手术.医生的年龄(50岁为界)及每年手术量(100例)对无阴茎下弯的尿道下裂手术选择的影响差异无统计学意义.     

小儿急性上尿路梗阻性肾衰的急诊处理

目的 探讨近期小儿急性上尿路结石梗阻致肾衰发病率升高的病因、临床特点、诊断及治疗.方法 我院近期收治40例急性上尿路梗阻致肾衰的病例,膀胱镜下行输尿管插管引流25例,腹膜透析8例,自行解除梗阻6例,肾盂造瘘1例.结果 所有40例急性肾功能衰竭患儿大部分有三鹿奶粉喂养史,主要表现为无尿,首选腹部B超检查;急性肾功能衰竭时及时解除结石梗阻,纠正酸碱失衡、水电解质紊乱.40例患儿上尿路梗阻完全解除,肾功能均恢复正常;结石成分主要为尿酸盐结石,结石多能自行排出.结论 三聚氰胺诱发尿酸盐结石可能是近期小儿梗阻性肾衰的主要原因.治疗手段包括膀胱镜输尿管插管、腹膜透析等.