原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现与病理对照

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的MRI表现与病理学特征。方法回顾性分析18例经病理证实的PCNSL的MRI资料和病理资料。结果 18例患者均为B细胞淋巴瘤,16例为单发,2例为多发。多为圆形或类圆形,边界较清楚,瘤周水肿及占位效应轻。MR平扫T1WI等信号12个,略低信号16个,T2WI呈等低信号21个,略高信号7个;DWI呈高信号20个。14例行1H-MRS检查,11例肿瘤实质区均出现典型中度减低的NAA峰,明显升高的Cho峰,10例出现高耸的特征性的Lip峰。增强扫描,18个病灶明显团块状或结节状均匀强化,典型的出现"缺口征"及"尖角征"。13例可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润。结论 PCNSL的病理学基础决定其MRI表现有一定特征性,MRI检查对于PCNSL的鉴别诊断具有十分重要的价值,对临床治疗方案的制定具有重要意义。     

CT引导下肝脓肿穿刺引流术的探讨

目的探讨CT引导下肝脓肿穿刺引流术的方法和疗效.方法10例肝脓肿病人,均经临床检查、生化检查和影象学检查（CT,MRI）确诊为肝脓肿,行CT引导下定位穿刺抽吸引流.结果9例为化脓性,1例为阿米巴性.8例为单个脓肿,2例为多发脓肿.单个脓肿经一次抽吸后脓肿完全消失7例,1例经2次抽吸基本消失,多发或多房脓肿穿刺先抽较大脓肿,后抽较小脓肿,或分次抽吸,其中1例放置引流管,结合临床抗炎,疗效较好.结论CT引导下穿刺抽吸引流是治疗肝脓肿的非常有效的方法.     

腺病毒介导Nogo受体特异性RNA干扰对大鼠脑缺血再灌注后轴突再生和神经行为的影响

目的 观察腺病毒介导Nogo受体特异性RNA干扰对大鼠脑缺血再灌注后轴突再生及神经行为的影响.方法 采用线栓法制作大鼠缺血再灌注模型,20只大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注组和RNAi干预组、阴性对照组.术后24 h、9周行CT测量腩梗死体积,术后行神经功能评分,示踪技术观察皮质红核束和皮质脊髓束.结果 RNAi治疗后脑梗死体积较缺血再灌注组和阴性对照组没有明显变化(P＞0.05),而RNAi治疗3周后,神经功能有明显地恢复(P＜0.01),RNAi治疗9周后健侧皮质红核束发出侧枝支配病灶侧的数量明显增多(P＜0.01).结论 腺病毒介导NgR特异性RNAi可以增加来源于健侧皮质的轴突侧枝出芽,从而促进神经功能的恢复.     

编撰教学要点重点对临床综合课程教学效果同质化的促进作用

目的 根据北京市“3+2”助理全科医生规范化培训工作分布在远郊10所教学医院的现状,探讨如何同步提高不同教学医院之间教学水平,以期达到教学效果同质化。 方法 临床综合课程联合教研室在2013—2018年连续6年对远郊10所教学医院培训的“3+2”助理全科医生《临床综合课程》的结业试卷进行试卷分析,根据试卷分析的结果寻找、分析、评价教学效果差异位点,并采取了每年组织集体备课共同修正不足位点、建立且充实试题库、编制《习题练习集》、修订教学课件等措施;与此同时,在2015年组织相关教师编撰并经集体讨论确认后发布《课程教学要点重点集锦》作为教师教学工作支持手册,该手册在2016年度教学过程中开始实施,目的是使不同教学单位的教师教学过程中在发挥个人主观能动性的同时能够统一教授到重点教学内容、注意到课程难点,联合教研室进而评估教学实施效果。 结果 编撰并使用课程教学要点重点使10家教学医院之间的教学效果位点差异由2013—2015年度的40%左右减少到2017—2018年度的17%~18%。 结论 编撰并使用课程教学要点重点集锦有效促进了10家教学医院总体教学水平的整体提高,同时可起到教学参考资料、学员掌握与复习重点、纠正教学偏差以及作为考核与了解学员知识掌握情况的依据。为进一步提高教学水平、发挥教学要点重点集锦的有效作用,教学要点重点集锦也需要通过使用、论证不断提炼升华。      

病例导入式试卷在两届“3+2”助理全科医师培训《临床综合课程》结业测试中的应用效果分析

目的　分析“3+2”助理全科医师培训《临床综合课程》2015级与2016级结业考试病例导入式试卷设计与答题情况,为教学中强化学员的临床问题综合分析能力提供参考。方法　该类试卷的部分试题编制采用“简要病例题干题”形式。计算两届学员试卷难度系数、区分度及信度,比较学员对不同题型（单选题、简要病例题干题）的回答情况。采用SPSS 15.0对相应数据行卡方检验或t检验。结果　两届试卷及组卷的两部分试题均符合考查目的及培训课程目标,难度系数、区分度、信度均较为合理。两届试卷的单选题难度系数差异有统计学意义（P<0.05）;两届试卷的“简要病例题干题”区分度差异有统计学意义（P<0.05）。两届学员的试卷平均成绩差异有统计学意义（P<0.01）。考试各分数段学员频数分布在单选题得分上的差异有统计学意义（P<0.01）;两届学员的单选题平均得分差异有统计学意义（P<0.01）。结论　两届学员对“简要病例题干题”均能接受;该题型对学员的要求更高,可有效区分学员能力状况。整体来看,助理全科医师培训中推进病例导入式教学的努力颇有成效。     

影像学对骨髓间质干细胞治疗脑卒中实验效果的评价

T1、短T2信号,14 d及28 d低信号向梗死病灶方向弥散,强度减低.结论 CTPI和MRI影像技术可以从形态学及血流动力学方面观察MSCs治疗缺血性脑卒中的疗效,磁标记MSCs的MRI检查实现了活体追踪标记细胞在脑内的存活、迁移及分化.     

加味半夏厚朴汤治疗梅核气31例

笔者采用半夏厚朴汤加味治疗梅核气，效果满意。     

贲门癌气钡双对比造影X线表现与鉴别诊断

目的分析贲门癌气钡双对比造影X线表现。方法回顾性分析了60例经手术病理证实的贲门癌，并对其X线表现及鉴别诊断进行了分析。结果发现早期贲门癌12例(20％)，中晚期贲门癌48例(80％)。典型X线表现：①食管下段改变42例(占70％)。②贲门区溃疡24例(占40％)。③胃底贲门区块影32例(占53％)。④胃底变形胃体小弯受累10例(17％)。结论贲门癌的x线表现具有一定的特征性，结合临床资料运用气钡双对比造影不但能诊断出中晚期贲门癌也能发现和诊断早期贲门癌。     

超声心动图在诊断缩窄性心包炎中的应用

目的探讨缩窄性心包炎患者超声心动图的变化特征。方法应用脉冲多普勒超声心动图检测了27例缩窄性心包炎患者深吸气末及深呼气末舒张早期二尖瓣血流最大速率(E峰)、肺静脉回流血流速率,用高频率超声测量心包的厚度,并与28例正常人进行对比观察。结果缩窄性心包炎组深吸气末与深呼气末比较:E峰速率明显下降,两者比较有显著性差异(P=0.000);肺静脉回流血流速率明显下降,两者比较有显著性差异(P=0.000)。正常对照组深吸气末与深呼气末比较:E峰速率无明显下降,两者比较无显著性差异(P=0.502);肺静脉回流血流速率明显下降,两者比较无显著性差异(P=0.490)。高频率超声显示,正常对照组右室前壁心包的厚度为(0.70±0.19)mm,缩窄性心包炎组为(3.21±1.06)mm,两者比较有极显著性差异(P=0.000)。结论超声心动图对诊断缩窄性心包炎有重要价值。     

高糖与低糖主食及各种零食对菌斑pH值的影响

龋齿的发展取决于牙釉质——菌斑界面的脱矿和再矿化的动力平衡,酸性菌斑富含产酸微生物容易促进脱矿,而 pH 呈中性区域相对而言磷酸钙过饱和,容易促进再矿化,因而测定牙面菌斑 pH 值可预示患龋危险,为了测试食物对菌斑 pH 值的影响,作者做了如下实验。材料和方法研究对象是11个牙科学生,牙位是上颌第一、二磨牙,其颊面无龋坏及充填物,籍助于接触式锑电极测定菌斑 pH 值,研究分二期,隔周进行。第