母婴同室新生儿皮肤感染及环境相关因素的分析

目的:对本院产科母婴同室新生儿皮肤感染及其环境相关因素(包括母婴同室病房空气、物体物品表面、医务人员手及鼻腔)进行取样调查,分析新生儿皮肤感染的环境因素,探讨降低母婴同室新生儿皮肤感染的措施。方法:前瞻性对2015年1-12月本院产科病房进行定期取样,包括病房空气、物体物品表面、医护人员手及鼻腔,标本进行细菌分离和菌株鉴定。同期对新生儿皮肤感染取样后进行细菌培养及菌株鉴定。结果:2015年母婴同室新生儿皮肤感染率为1.93%,金黄色葡萄球菌感染占25.0%。环境中金黄色葡萄球菌的检出率为19.7%,其中耐甲氧西林菌株金黄色葡萄球菌(methicillinresistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率为5.3%。医护人员鼻腔样本金黄色葡萄球菌及MRSA的检测阳性率明显高于手样本(P0.001)。结论:金黄色葡萄球菌是新生儿皮肤感染主要的致病菌,重视环境中金黄色葡萄球菌及MRSA的带菌情况,加强医护人员手及鼻腔卫生的监管,可有效降低带菌率。     

新生儿皮肤金黄色葡萄球菌感染的耐药性检测

目的：检测母婴同室新生儿皮肤金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）感染的耐药状况。方法：对2009年1月至2010年12月206例皮肤感染的新生儿皮损分泌物进行细菌培养,应用琼脂稀释法检坝419种抗生素对金葡菌的最小抑菌浓度。结果：培养出金葡菌45株,分离率29．22％;其耐药率前3位依次为青霉素、氨苄西林和红霉素。结论：新生儿金葡菌的检出率与国内其他研究相似,治疗首选半合成青霉素或头孢类抗生素。     

三金羟磷灰石糊剂封闭根尖的实验研究

目的：比较三金羟磷灰石根管封闭剂与传统根管封闭剂的封闭能力。方法：采用美兰渗漏染色法测定3种根管封闭剂的根尖渗漏染色长度。结果：三金羟磷灰石糊剂、碘仿糊剂、氧化锌丁香油糊剂的根尖渗漏平均染色长度分别为2．40mm,4.37mm,5.80mm。三金羟磷灰胡剂与碘仿糊剂及氧化锌丁香油糊剂的美兰渗入长度有显著差异（P＜0．01）。碘仿糊剂与氧化锌丁香油糊剂的美兰渗入长度无显著差异。结论三金羟磷灰石根管封闭剂与传统根管封闭型比较,具有很好的根尖封闭效果。     

CT灌注成像诊断大鼠超急性脑梗死

目的 应用CT灌注成像技术观察大鼠超急性脑梗死脑血流动力学变化及缺血半暗带的演变,为临床早期诊断治疗提供依据和指导. 方法 雄性成年Wistar大鼠,随机分为缺血组(n=24)及假手术组(n=6).各组术后6 h内,每间隔1 h分别行CT灌注扫描及TTC、HE染色. 结果 缺血组CTPI表现:①梗死中心区CBF、CBV较对侧明显减低,MTT明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);IP区CBF较对侧减低明显(P<0.05).②梗死中心区缺血1 h、2 h与3 h、4 h、5 h、6 h比较rCBF、rCBV及MTT变化明显,差异有统计学意义(P<0.05).③梗死中心区与IP区、周围正常组织区比较,rCBF、rCBV及MTT差异有统计学意义(P<0.05);IP区较周围正常区rCBF差异有统计学意义(P<0.05).④梗死中心区梗死面积随缺血时间延长扩大,1 h、2 h与3 h、4 h、5 h、6 h比较差异有统计学意义(P<0.05),同一时间点不同样本之间梗死体积的差别与CBF减低的程度关系密切.假手术组:在CTPI及HE染色均表现阴性.缺血组HE染色表现:缺血1 h、2 h、3 h 血管间隙增宽,神经细胞水肿;4 h、5 h、6 h,神经核固缩,血管周围大量空泡状改变. 结论 CTPI检查无创、简单快捷,可以在超急性脑梗死实验中及时、准确显示梗死及IP的部位及范围,并定量分析其血流动力学变化情况,大大缩短了治疗时间窗,为临床治疗提供有力的依据.     

布加综合征的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT)在布加综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)中的诊断价值.方法 回顾性分析28例经DSA或手术证实的布加综合征MSCT影像特点.结果 BCS的MSCT特点为:①CT平扫形态学改变:肝脏不规则增大15例,弥漫增大10例,未见明显改变3例;②强化特征:花斑状强化型11例,周边强化型6例,中央强化型8例,不规则强化3例;③CTA准确显示阻塞的部位及侧支循环血管:肝静脉闭塞3例;下腔静脉狭窄闭塞25例,其中7例伴肝静脉闭塞;显示肝外侧支循环16例,肝内侧支循环2例,肝内外均有侧支循环7例,3例无侧支循环血管.结论 MSCT能准确直观反映布加综合征阻塞的性质、部位、范围、侧支血管及其与周围器官的空间关系,能从形态及功能上反映肝脏损害程度.     

病例导入式“简要病例题干题”在助理全科医师培训《临床综合课程》教学中的应用

通过编撰“简要病例题干题”练习集,在“3+2”助理全科医师培训《临床综合课程》中持续推进病例导入式教学。但发现,授课教师提供的试题中仍有10.7%围绕在大型设备、手术方式等方面,提示部分教师的全科医学意识亟待增强。根据对2015级学员的结业测验结果分析可见,试卷改革后学员平均成绩并未受到明显影响。而问卷调查显示,绝大多数教师与学员均认为采用“简要病历题干题”有积极意义;91.5%的教师、81.7%的学员表示适应试卷形式改革且未影响答题;对于已编撰的1册试题练习集,86.6%的教师、67.8%的学员表示认可。鉴于“简要病历题干题”形式对病例导入式教学有补充作用,有必要编制适合本门课程的试题练习集,并应用于具体教学活动。     

社区孕早期干预对妊娠期糖尿病高危因素人群的影响

目的探讨社区卫生服务中心在孕早期对有妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)高危因素的孕妇进行饮食运动干预,观察干预措施对GDM发病及妊娠结局的影响。方法选取2017年8月-2018年8月在北京市大兴区青云店镇社区建立北京市母子健康档案的438例有GDM高危因素的孕妇为研究对象,随机分为干预组、对照组。干预组215例孕早期予以饮食运动干预,对照组223例予以常规孕期管理。追踪孕期并发症发生情况和分娩结局。比较两组GDM、妊娠期高血压、羊水过多、羊水过少、早产、剖宫产、巨大儿、低出生体重儿、胎儿窘迫、产后出血的发病情况。结果干预组GDM、妊娠期高血压、胎儿窘迫、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组羊水过多、羊水过少、早产、巨大儿、低出生体重儿的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区卫生服务中心在孕早期对GDM高危人群进行饮食运动干预,能有效降低GDM发病率,并减少与其相关部分产科并发症的发生。     

外治法防治小儿咳喘的研究进展

咳喘是小儿的常见病、多发病。包括现代医学上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、百日咳。哮喘等肺系疾患。外治法在防治方面，因其简、便、廉、验的特点被广泛重视，现将其防治咳喘概况综述如下。1．敷贴法在小儿咳喘中，此法应用最多。刘氏用英菩消喘直（炙白芥子、元胡、细辛、甘遂按2：2：2：l比例，碾成粉末，取药粉sg，东自若碱注射液0．6mg），敷贴肺俞、隔俞、百劳、膏育穴等治疗小儿肺炎80例，其促进罗音吸收率明显高于西药对照组［‘］。张氏用鼻菜苗研末、凉开水调糊外敷双侧涌泉，治疗先天性喉端鸣患儿，结果全部治愈「”。杜全成将…     

小儿寒喘合剂治疗小儿寒哮临床观察

目的观察小儿寒喘合剂治疗小儿寒哮的疗效。方法将198例哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组予小儿寒喘合剂,对照组予西药治疗。观察两组治疗后症状、体征、肺功能、IgE、IL-4及IL-5的变化。结果两组疗效相近,但小儿寒喘合剂有更明显的化痰及改善患儿症状、体征、舌脉的作用,并能降低IgE、IL-4及IL-5水平,改善气道慢反应性炎症状态,其降低IL-4水平较对照组更加明显。结论小儿寒喘合剂治疗寒哮疗效肯定,其作用与控制气道变应性炎症有关。