磁共振全身弥散加权成像在骨转移瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振(MRI)全身弥散加权成像(WB-DWI)在骨转移瘤早期诊断中的应用价值。方法对经病理检查证实的41例恶性肿瘤患者行WB-DWI检查,对可疑病变部位行常规MRI或CT检查,将WB-DWI与常规MRI/CT检查结果进行比较,再结合活检病理检查、诊断性治疗及随访观察结果,评价WB-DWI显示骨转移瘤的准确性。结果 WB-DWI共诊断67处骨转移瘤,漏诊6处,其中颅骨2处、肩胛骨1处、胸骨1处、腰骶椎成骨型转移2处;误诊2处,均为椎体血管瘤;发现2例肋骨转移,常规CT和MRI漏诊。常规MRI/CT共诊断69处骨转移瘤,其中63处病灶与WB-DWI所见吻合。结论 WB-DWI在骨转移瘤早期诊断中具有较大的应用价值。     

在产房管理中有效实施风险管理

产房工作的专业性、科学性、技术性、特殊性很强,其护理安全应该得到每个护理管理者的重视。产房工作的特殊性在于它直接关系着母婴的健康和生命安危,工作量大,风险高,责任重,技术性强,质量要求高。所以实施有效地风险管理可以最大限度地防止意外事件的发生,并能提高护理人员的整体素质,以保障医疗护理安全为了提高护理人员对产房护理安全的认识,对影响产房护理安全的因素进行分析,提出了相应的加强产房护理安全管理的对策,以减少产科护理纠纷的发生。我们在产房护理管理中实施风险管理理论,把护理安全纳入目标管理,以保证产房护理质量和母婴的安全,收到良好的效果。风险管理指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼的风险为目的。在广大群众卫生保健需求不断增长,医疗服务市场竞争日趋激烈的情况下,护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标,也是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一。实施风险管理的核心内容就是用规章制度来约束护理活动,以达到预防风险事件发生的目的。     

产房护理安全管理体会

护理安全是指医院医务人员在对患者进行护理过程中,未对患者的心理、机体或功能造成法律法规等规定以外的损伤、缺陷、障碍以及死亡等事故。随着社会的进步,人们对医疗服务的要求越来越高。产房是高风险的科室,关系着母婴安全,工作环节多,技术性强,分娩期的护理稍有不慎或疏忽,就会给母婴带来不可弥补的伤害。针对产房工作中容易发生差错、矛盾、纠纷、投诉等的主要因素进行分析,掌握与发生风险相关的信息,对风险实行主动管理。从实际工作中经常总结经验教训,时刻规范助产士言行。建立健全产房各项规章制度,优化各种操作流程,用规章制度来约束护理活动。对此,我科对产房护理过程中可能存在的安全隐患和风险进行了全面的评估和分析,并提出了相应的整改措施,有效地保证了母婴安全。     

CT血管成像直窦近端影像解剖学研究

目的:探讨直窦近端解剖形态的CTA表现.方法:采用64层螺旋CT行头部及头颈部CTA,回顾性三维重建100例直窦近端影像.观察大脑大静脉汇人直窦处形态、直窦顶的形态、下矢状窦形态、大脑永存镰状窦显示率及形态.结果:①根据大脑大静脉末端形态及其管腔是否变细,将大脑大静脉汇入直窦处形态分为3型,Ⅰ型-管腔变细,占46%;Ⅱ型-管腔无变细,中间无间隙,占32%;Ⅲ型-管腔内充盈缺损,占22%.②直窦顶可为:弧形35例,"一"字形28例,倒"V"字形24例,不规则形8例,柱形3例,T形1例,双峰形1例等七种类型.③下矢状窦显示占65%,缺如占35%;其形态可呈向上凸起弧状或弯曲状;管腔可粗细不均.④大脑永存镰状窦显示率为9%,形态多样,其中4例伴有其他静脉窦发育变异.结论:直窦近端解剖学特征复杂,利用MSCTA可以个体化、完整、有效、充分地显示其活体解剖特点,可为临床上静脉窦病变的诊断和治疗提供依据.     

高场MRI诊断周围型肝内胆管细胞癌

目的探讨高场MRI对周围型肝内胆管细胞癌(IHPCC)的诊断和鉴别诊断价值。方法对18例经病理证实的IHPCC的MR资料进行回顾性分析。所有患者均接受MR平扫及多期增强扫描。观察MR平扫和各期强化特点,测量病灶和正常肝实质的ADC值。结果所有病灶T2WI主体均呈不均匀高或稍高信号,其中11例中心可见斑片状或星芒状低或略低信号。12例病灶动脉期呈环状强化,门静脉期及延迟期强化范围向中心扩展;3例动脉期周边及中心均不规则强化,门静脉期及延迟期强化范围扩大;1例动脉期未见强化,门静脉期边缘强化,延迟期中心强化;2例动脉期和门静脉期呈环状强化,延迟期中心未见强化。DWI病灶均呈不均匀高或稍高信号。病变区和正常肝实质ADC值为(1.42±0.13)×10-3mm2/s、(1.26±0.08)×10-3mm2/s(P<0.05)。结论高场MRI的T2WI、DWI、ADC值及多期增强扫描相结合对IHPCC的诊断具有重要价值。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI与病理学特征

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI与病理学特征。方法回顾性分析21例经病理检查证实的PCNSL的MRI和病历资料。结果 21例患者均为B细胞淋巴瘤,17例单发,4例多发,共31个病灶。病灶呈类圆形,边界清楚,瘤周水肿及占位效应轻。MR平扫T1WI等或略低信号,T2WI呈等信号24个,略高信号7个;DWI呈高信号23个。16例行1 H-MRS检查,11例出现高耸的特征性的Lip峰。增强扫描,21个病灶明显团块状或结节状均匀强化,呈"缺口征"及"尖角征"。15例病理显示瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润。结论 PCNSL的MRI表现有一定特征性,MRI检查对于PCNSL的诊断及鉴别诊断具有十分重要的价值,对临床制订治疗方案具有重要意义。     

健康教育中社区医师应具备的素质

健康教育是社区医师与人群面对面地接触，积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式。健康教育的前提是社区医师素质的培养和提高。下面就健康教育中社区医师应具备的素质浅谈如下。     

脐带帆状附着前置血管断裂13例分析

帆状胎盘前置血管断裂 ,是以产前出血为主要症状 ,严重危及围生儿生命的疾病之一。总结我院 1990年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,12年间发生的 13例病历 ,探讨早期诊断及正确处理的方法 ,以降低围生儿死亡率。1　临床资料1.1　 1990年 7月至 2 0 0 2年 7月我院收治帆状胎盘前置血管断裂 13例。同期分娩数 2 0 6 18人。其发病率为 6 .3/10 0 0 0。初产妇 9例 ,经产妇 4例 ,均为单胎妊娠。妊娠时间 :30～ 31周 2例 ,37～ 4 2周 11例。 13例中破膜前出血 5例 ,占 38.5 % ;破膜时出血 1例 ,占7.6 % ;破膜后出血 7例 ,占 5 3.8%。出血量 (面积法 +目测…     

糖尿病100例健康教育

糖尿病是慢性病,也可以说是终身性疾病,如何提高糖尿病患者对糖尿病的认识,加强自我护理,防止或延缓并发症的发牛,是糖尿病治疗中不可缺少的一个组成部分.