纳米硒对实验性糖尿病小鼠心肌的保护作用及其可能的机制

目的： 观察纳米硒对实验性糖尿病小鼠心肌的保护作用。方法: 选取60只健康雄性昆明种小鼠，随机抽取10只小鼠作为正常对照组，其余50只小鼠禁食24 h后，左下腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin，STZ)50 mg/kgBW连续5 d，7 d后尾静脉取血测血糖，随机选择血糖值>16.65 mmol/L的40只小鼠分为4组，分别是阳性对照组、低剂量(25 μg/kg)纳米硒组、中剂量(50 μg/kg)纳米硒组、高剂量(100 μg/kg)纳米硒组。各组小鼠分别每天以0.2 mL溶液灌胃补充生理盐水及相应剂量的纳米硒。每周称体重1次，各组剂量根据体重做相应调整。8周后摘除眼球放血处死小鼠，迅速取出心脏，取左心室部分心肌，制成10%心肌匀浆，测定SOD、GSH-Px活力及MDA含量；剩下心肌采用原位缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡，细胞免疫组织化学检测Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果: 与正常对照组比较，阳性对照组心肌SOD、GSH-Px活性降低，MDA水平升高，细胞凋亡率明显增加, Bcl-2表达下降,Bax蛋白表达增强；与阳性对照组比较，低、中剂量纳米硒组心肌SOD、GSH-Px活性升高，MDA水平降低，细胞凋亡率下降, Bcl-2蛋白表达增强,Bax蛋白表达下降；而高剂量纳米硒组心肌SOD、GSH-Px活性较中剂量钠米硒组有明显的下降，相应地MDA明显上升，细胞凋亡率明显增加, Bcl-2蛋白表达下降,Bax蛋白表达增强,与阳性对照组比较SOD、GSH-Px活性、MDA含量及心肌细胞凋亡率无明显差异。结论: 给糖尿病小鼠补充一定剂量的纳米硒可以保护心肌，其机制可能与抗氧化、调节血糖及增强Bcl-2表达有关。     

急性心肌梗死晚期再灌注后心肌细胞凋亡与Bcl-2、Bax 蛋白表达的研究

目的:探讨犬急性心肌梗死后晚期再灌注对梗死周边缺血区心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的影响。方法:健康成年杂交犬28只,全麻下常规开胸暴露冠状动脉后随机分为3组:假手术组(n=8),急性心肌梗死组(n=10)、晚期再灌注组(n=10)。假手术组仅行左冠状动脉前降支下穿过丝线而不结扎冠状动脉,急性心肌梗死组行左冠状动脉前降支高位永久结扎,晚期再灌注组在高位结扎左冠状动脉前降支6 h后松解结扎线予以再灌注6 h。共有23只犬模型制作成功。各组犬均于术后12 h处死,采集心肌标本。使用TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫组化染色和Western blotting蛋白印迹分析Bcl-2、Bax在心肌细胞中表达情况。结果:晚期再灌注组心肌细胞凋亡数较急性心肌梗死组明显减少(P<0.05),但两组心肌细胞凋亡数均高于假手术组(P<0.01)。与假手术组相比,急性心肌梗死组和晚期再灌注组Bcl-2蛋白的表达均升高(P<0.01),其中在晚期再灌注组的表达略多于急性心肌梗死组,但无显著差异(P>0.05)。Bax蛋白在晚期再灌注组的表达高于假手术组(P<0.01),但低于急性心肌梗死组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死后晚期再灌注可以减少梗死周边缺血区心肌细胞凋亡,其机制可能与心肌细胞表达Bax蛋白减少有关。     

白介素-18与急性冠状动脉综合征

动脉粥样硬化斑块的不稳定导致冠心病特殊疾病谱——急性冠状综合征的发生。炎症机制在动脉粥样硬化斑块的发生、发展中扮演重要角色。近年来，不断有研究证实前炎症因子白介素-18密切参与了此过程，并且与急性冠状动脉综合征的发生有着极强的关联。     

冠心病合并B型预激综合征急诊射频消融术一例

患者女性，65岁。因“反复发作性心悸20余年，再发伴胸痛半日”于2001年2月入院。入院时心电图示：1．Ⅱ、Ⅲ、avF导联sT段抬高0．3-0．4mv，呈单向曲线型，V1-V4 ST段压低。2．窦性心动过缓，窦性停搏。3．预激综合征。入院后，经相关治疗，胸痛缓解不明显，予紧急冠状动脉血运重建术。     

严重冠状动脉钙化患者冠状动脉旋磨术后心力衰竭风险预测模型的建立与评估

目的:探讨冠状动脉(冠脉)旋磨术对严重冠脉钙化的冠心病患者的治疗效果,建立术后心力衰竭(心衰)风险预测的模型。方法:选取240例患有严重冠脉钙化的老年患者作为研究对象,并根据术后1年随访结果分为心衰组和非心衰组。调查患者接受冠脉旋磨术后1年的心衰风险指标,绘制列线图和临床决策分析(DCA)曲线;计算ROC曲线下面积(AUC)、绘制校准图对列线图进行内部验证。结果:冠脉旋磨术1年后,对所有患者进行随访,心衰组和非心衰组左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐、血糖等10个生化指标存在显著性差异。多因素logistic回归模型具有较好的拟合优度(χ²=4.796,P=0.779),ln(NT-proBNP)、肌酐、血糖、胆固醇、LVEF、术后支架内狭窄及Syntax评分能够作为患者术后心衰发生的独立危险因素(均P<0.05)。DCA曲线反映列线图预测模型具有良好的临床实用性;预测模型可以准确预测患者预后,AUC为0.890(95%CI:0.840～0.934),校准曲线1年的预测生存概率与实际生存概率基本一致,平均绝对误差(MAE)...     

脂质体携载前列腺素E联合抗心绞痛标准药物治疗老年不稳定性心绞痛临床观察

前列腺素E1(PGE1)具有广泛的生物活性,在治疗多种心血管疾病的临床应用中呈现良好疗效。脂质体携载前列腺素E1(lipo-PGE1)为将PGE1封入脂质体中,利用其载体特性,实现了靶向治疗。本文利用lipo-PGE1联合抗心绞痛标准药物(抗心绞痛标准药物指中华医学会心血管病学分会建议使用的药物［1］),治疗老年不稳定性心绞痛,临床疗效报告如下。     

及时再灌注对急性心肌梗塞近期预后的影响

根据溶栓治疗后梗塞相关冠状动脉获开通的时间不同，将59例急性心肌梗塞（AMI）病人分为＜6小时组和＞6小时组，又根据溶栓后冠状动脉造影显示的冠状动脉通畅的程度不同，分为通畅组、基本通畅组和未通组，观察梗塞相关血管开通的不同时间和不同程度对心肌梗塞近期预后的影响。结果发现，6小时内开通者可明显降低心肌梗塞面积，改善梗塞后左定功能以及减少并发症的发生，＞6小时开通组与未通组相比，也有一定程度缩小梗塞面积和减少并发症的作用；基本通畅组近期心律失常、心绞痛以及再梗塞率高于通畅组和未通组，但基本通畅组和通畅组心肌梗塞缩小面积差异无显著性。提示AMI后梗塞相关血管及时有效再灌注有利于改善心肌梗塞的近期预后。     

抑制泛素羧基末端水解酶L1对小鼠心肌纤维化的影响

目的 探讨泛素羧基末端水解酶L1在小鼠心肌纤维化发生发展中可能的分子机制.方法 雄性小鼠(每组6只)皮下植入缓释泵持续灌注血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ),并给小鼠腹腔注射UCHL1特异性抑制剂LDN57444.14 d后检测小鼠心脏功能变化,天狼猩红染色方法检测小鼠心肌纤维化程度.分离纯化小鼠心肌成纤维细胞,随机分为3组:...     

急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白检测及临床意义

目的 :探讨急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白 (CRP)检测价值。方法 :采用速率比浊法检测患者血清CRP ,采用干化学反应法检测患者血清CK和CKMB。结果 :与正常对照组比较 ,不稳定性心绞痛 (UAG)组CRP明显增高 ,而CKMB不增高 ;急性心肌梗塞 (AMI)组CRP和CK、CKMB均明显增高。结论 :CRP是判断急性冠脉综合征预后的有效指标 ,判断不稳定性心绞痛患者病变严重程度 ,CRP较CKMB更为敏感