曲美他嗪对犬急性心肌梗死后延迟再灌注中缺血区心肌细胞凋亡的影响

目的探讨曲美他嗪(trimetazidine)在犬急性心肌梗死后延迟再灌注中对梗死周边缺血区心肌细胞的保护作用及其机制。方法24只健康成年犬随机平均分为3组:假手术组、单纯延迟再灌注组(late reperfusion group,LR)、延迟再灌注预加曲美他嗪组(late reperfusion+trimetazidinegroup,LR+TMZ)。假手术组和LR组灌服生理盐水,LR+TMZ组灌服曲美他嗪(2mg·kg-1.d-1)共14d。所有犬于d14灌药2h后开胸,假手术组不结扎冠状动脉;LR和LR+TMZ在高位结扎左冠状动脉前降支10h,再灌注10h,制成AMI延迟再灌注模型。采用TUNEL法测心肌细胞凋亡指数(AI),免疫组化法测Bcl-2、Bax、细胞色素C和AIF蛋白表达。结果与LR组相比,LR+TMZ组心肌细胞AI明显降低,Bax、细胞色素C和AIF蛋白的表达明显减少(P<0.01),而Bcl-2蛋白的表达明显增高(P<0.01);分别与假手术组比较,差异均有显著性(P<0.01)。结论曲美他嗪在急性心肌梗死后延迟再灌注中可减少梗死周边缺血区心肌细胞的凋亡,其机制可能与增加Bcl-2蛋白的表达,减少Bax、细胞色素C、AIF蛋白的表达有关。     

直接冠状动脉内支架术在急性冠状动脉综合征中的应用

目的　探讨急性冠状动脉综合征 (ACS)患者直接冠状动脉支架术治疗的可行性和安全性。方法　选择 ACS患者 6 8例 ,依据冠状动脉造影的结果采取直接支架术。用定量冠状动脉造影分析支架术前和术后即刻的造影结果 ,并随访观察术后近期临床疗效。结果　直接支架置入术成功率为 94 .1%。其中不稳定型心绞痛者成功率为96 .0 % ,急性心肌梗死成功率 88.9%。支架术后血管狭窄程度较术前明显减轻。慢复流的发生率为 7.8%。未发生与介入操作相关的严重并发症。术后近期随访无严重心血管事件发生。结论　对经选择的 ACS患者采取直接支架术治疗成功率高 ,并发症低 ,可以取得较满意的近期临床疗效     

以家庭为基础的干预模式对冠心病患者PCI术后远期效应的影响

目的:探讨以家庭为基础的干预模式对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期效应的影响。方法:将2015年3月1日～2016年4月30日收治的151例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为对照组,实施标准管理的常规随访护理;将2016年5月1日～2017年6月30日收治的153例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为观察组,在对照组基础上实施护士主导的以家庭为基础的护理干预模式。比较两组超声心动图检测结果,生活自理能力[采用功能独立性评定量表(FIM)],胸痛分级[采用加拿大心血管病学会(CCS)分级],心功能水平[采用纽约心脏病协会(NYHA)分级]。结果:观察组出院后1年超声心动图检测结果优于对照组(P0.01,P0.05),FIM评分高于对照组(P0.05),CCS分级和NYHA分级均低于对照组(P0.01)。结论:冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后远期护理过程中,实施护士主导的以家庭为基础的护理干预模式效果显著,临床上可以进一步推广应用。     

中青年与老年急性心肌梗死患者临床及冠状动脉造影分析

目的分析和比较中青年与老年急性心肌梗死（AM I）患者的危险因素,发病诱因、临床特点及冠脉病变特点。方法系统回顾分析260例AM I患者,按年龄分为中青年组（〈60岁）和老年组（≥60岁）2组,比较2组临床特征及冠脉造影的特点。结果2组中男性发病比例明显高于女性,女性发病比例在老年组明显高于中青年组。其中中青年组主要危险因素以吸烟、血脂异常为多见。起病时多有急性典型胸痛。冠脉病变以单支病变多见。老年组主要危险因素以高血压和血脂异常为多见。起病症状不典型者多见。冠脉造影提示三支病变发生率明显高于中青年组。结论中青年和老年患者中导致AM I的危险因素不尽相同,且临床表现及冠脉病变特征也不同。临床工作中应加以区别对待。     

醛固酮诱导的心肌重构及非洛地平的干预作用

目的 研究非洛地平（felodipine,Fel）在醛固酮（aldosterone,Ald）诱导的心肌重构中的保护作用及其可能的机制。方法 SD大鼠32只随机分为4组（每组n=8）,即对照组、Ald组、Ald+Fel组和Ald+螺内酯（spironolactone,Spi）组。Ald组:以Ald 18 μg/d皮下注射,连续4周;对照组:注射等量生理盐水4周;Ald+Fel组:以Ald 18 μg/d皮下注射,同时给于Fel 5 mg/(kg·d)灌胃,连续4周;Ald+Spi组:以Ald 18 μg/d皮下注射, 同时给予Spi 20 mg/(kg·d)灌胃,连续4周。比较各组大鼠的左心室质量(LVW)及全心质量(HW)与体质量(BW)的比值,心肌组织匀浆超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的含量,心肌胶原面积（CA）,以及心肌细胞凋亡指数（AI）。结果 与Ald组相比, 对照组、Ald+Fel组和Ald+Spi组大鼠的LVW/BW,HW/BW,CA和AI均减少,对照组和Ald+Spi组大鼠MDA的含量较Ald组减少,SOD的含量较Ald组增加（P<0.01）;Ald+Fel组大鼠SOD和MDA的含量与Ald组相比无明显差异。结论 Fel能够改善Ald诱导的心肌肥大和心肌细胞凋亡,但不能改善Ald诱导的氧化应激水平的增加。     

输尿管混合性癌1例报告

原发性输尿管肿瘤是一种少见的泌尿系恶性肿瘤,以输尿管尿路上皮癌为主,鳞状细胞癌少见,输尿管腺癌更少见,三种癌并存的输尿管混合性癌临床则罕见.咸宁市嘉鱼县康泰医院于2014年4月收治1例输尿管混合性癌患者,现报告如下,并结合相关文献进行回顾分析.     

脂蛋白a水平与冠状动脉支架内再狭窄关系的临床随访研究

目的 探讨脂蛋白a水平对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者支架内再狭窄（ISR）的影响。方法 纳入2019年1月至2020年12月于中国科学技术大学附属第一医院心血管内科首次行PCI的患者2342例,收集患者基线资料及测定脂蛋白a水平。根据脂蛋白a中位数将患者分为低脂蛋白a组和高脂蛋白a组两组。1年后对所有患者进行随访,随访结局指标为出现ISR。采用Kaplan-Meier方法估计生存函数,采用log-rank检验对生存曲线的差异进行分析,Cox比例风险回归模型用于探索脂蛋白a与PCI术后ISR之间的独立关联。结果 患者平均随访时间18.11±3.63月,低脂蛋白a组ISR患者共65例（5.5%）,高脂蛋白a组ISR患者共87例（7.4%）,两组差异无统计学意义（P=0.063）。随访24个月后无ISR生存率依次为：第一四分位组75%、第二四分位组79%、第三四分位组69%、最高四分位组69%。在校正了年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、血管钙化、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平后,相对于低脂蛋白a组,高脂蛋白a组患者2年内发生ISR风险的HR为1.39(95%CI:1.0...     

晚期再灌注预加依那普利减少实验性心肌梗塞后的左室重构

目的:研究晚期再灌注以及晚期再灌注预加血管紧张素转化酶抑制剂依那普利对心肌梗塞后左室重构的影响。方法:通过结扎冠状动脉建立兔的心梗模型,心梗组行永久冠脉结扎,晚期再灌注组于结扎冠脉3h后解除结扎行再灌注,晚期再灌注预加依那普利组在晚期再灌注的基础上于心梗后早期加用依那普利治疗。于术后7周进行血液动力学参数测定及取出动物的心脏行形态学检查。结果:晚期再灌注组膨展指数低于心梗组,但梗塞面积、左室容积、左室重量以及血液动力学指标无明显改善;而晚期再灌注预加依那普利组膨展指数、左室容积、左室重量均低于心梗组,血液动力学指标也有所改善。结论:晚期再灌注可以减少梗塞膨展,但对心梗后晚期左室重构无明显影响;晚期再灌注预加依那普利有利于减少左室重构,改善心功能。     

经皮冠状动脉介入治疗无保护左主干病变患者的预后

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)无保护左主干(ULMCA)病变的近、远期疗效及随访结果。方法选择55例ULMCA病变患者,1例射血分数<50%,合并肾功能不全8例,糖尿病14例,高血压病44例;常规行冠状动脉造影(CAG)及PCI。分析其临床特征、CAG结果、PCI后的即刻效果及6～48个月随访结果。结果无保护左主干PCI的成功率100%,无严重术中并发症发生。术后随访6～48(16.7±14.3)个月,所有患者均未发生亚急性或延迟性支架内血栓形成;49例患者无严重不良心血管事件发生;5例患者有心绞痛症状复发,1例PCI术后半年死亡;11例患者进行了冠状动脉造影复查,其中CAG复查提示发生左主干再狭窄3例,2例再次行PCI,1例转至外科搭桥。结论对经过选择的ULMCA病变进行PCI是安全的,且预后良好。     

黑热病一例

患者系男性,36岁,农民。安徽省怀宁县人。经常外出,去过湖南、河北、蚌埠,1988年5—7月在甘肃省陇南地区文县一带经商。因不规则发热伴消瘦贫血4月余,于1989年11月19日入院。体检:中度贫血貌,左颈部可及2枚细小淋巴结,心肺检查正常,腹软,肝脏肋下2cm,脾脏肋下4.5cm,质中,无压痛。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 18×10~9/L,其中杆状核0.01,分叶核0.37,淋巴细胞0.59,单核细胞0.03。血小板80×10~9/L。蒸馏水试验强阳性,甲醛凝集试验强阳性。肝功能:GPT