医院感染信息控制系统应用与评价

目的评价医院感染信息控制系统使用前后对工作效率、漏报率、感染率的影响,利用感染信息控制系统,转变医院感染控制工作方式,实现有效实时监测和控制,提高医院感染管理质量。方法 2012年1-6月使用既往方式对部分科室病例监测,调查病例7 626份,2013年1-6月利用医院感染信息控制系统监测相同科室,调查病例7 682份,对调查结果进行统计分析,采用t检验及χ2检验比较系统上线前后医院感染科工作效率、漏报率、感染率的变化,调查2013年全院抗菌药物使用率。结果信息系统控制后,医院感染科员工病例监测工作效率提升约13倍,2012年抽查病例中,感染344例,上报237例,漏报107例,漏报率31.11%;2013年抽查对应科室,感染369例,上报345例,漏报24例,漏报率6.50%,经对比发现,漏报率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),2013年全院抗菌药物使用率略有降低,抗菌药物使用送检率略有升高。结论医院感染信息控制系统显著提高医院感染控制医师工作效率,明显降低医院漏报率,有效控制医院感染率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用及标本送检率。     

小转子重建人工股骨头置换治疗高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折

背景：人工股骨头置换是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的有效方法，但是对于Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折，人工股骨头置换术中同期行小转子重建与否对治疗效果的影响未见报道。目的：分析小转子重建对高龄Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折患者长柄人工股骨头置换治疗效果的影响。方法：回顾性分析西安交通大学第二附属医院骨关节外科2017年6月至2021年5月因Evans-Ⅲ型股骨转子间骨折行双极长柄人工股骨头置换的45例高龄患者的病历资料，根据术中小转子是否重建(复位并固定)分为2组，小转子重建组25例，小转子非重建组20例。比较两组患者的手术时间、出血量、下床时间、住院时间、术后3,6个月的Harris评分以及随访期内的并发症发生情况。结果与结论：(1)小转子重建组需要的手术时间(99.72±13.41) min较非重建组(88.90±16.53) min更长(t=2.369,P=0.023)，二者在出血量、下床时间和住院时间方面差异无显著性意义(P> 0.05)；(2)术后3个月时，重建组的Harris评分(69.06±5.64)分高于非重建组(63.35±5.93)分(t=2.982,P=0...     

远程超声机器人与便携式超声图像质量评估分析

目的 通过对远程超声机器人和便携式超声的图像质量进行对照研究，为临床应用提供依据。方法 选取78例门诊体检者作为研究对象，将两种检查方式的超声图像随机编码并采用双盲评分。使用配对t检验比较两组评分的差异情况，采用B～A分析图和组内相关系数(ICC)分析其一致性。结果 配对t检验结果显示，远程超声机器人与便携式超声图像的综合评分、颈动脉评分、甲状腺评分及腹部评分4个指标在两种检查方式的比较上均无统计学意义(P>0.05);B～A分析图显示各指标一致性良好；组内相关系数分析显示，远程超声机器人与便携式超声图像综合评分ICC值>0.4,均有较好一致性。结论 远程超声机器人与便携式超声图像质量无明显差异，具有临床应用和推广价值。     

异基因造血干细胞移植患者脑脊液EB病毒检测的临床意义

目的分析异基因造血干细胞移植患者脑脊液EB病毒检出情况及其临床意义。方法 2017年1月至2022年6月, 1100例在北京大学人民医院接受异基因造血干细胞移植的血液病患者因出现中枢神经系统症状送检脑脊液病毒检测, 其中19例脑脊液EB病毒检测阳性, 回顾性分析其临床特征、治疗及预后。结果 19例脑脊液EB病毒阳性患者中男12例, 女7例, 年龄<18岁5例, ≥18岁12例, 中位年龄27(5～58)岁。急性髓系白血病7例, 急性淋巴细胞白血病8例, 再生障碍性贫血2例, 霍奇金淋巴瘤1例, 噬血细胞综合征1例。全部19例患者均为单倍体造血干细胞移植, 其中二次移植1例。19例患者均有神经系统症状(头痛、头晕、抽搐或癫痫发作), 其中13例患者伴发热。10例头颅影像学检查未见异常。19例患者中6例诊断为EB病毒相关中枢神经系统疾病, 中位诊断时间为移植后50(22～363)d。9例(47.3%)患者外周血EB病毒检测阳性, 均予以利妥昔单抗静脉滴注治疗(其中2例患者行腰椎穿刺鞘内注射给药), 治疗后7例患者血EB病毒转为阴性。19例患者中2例复发, 2例死于EB病毒感染, 2例...     

链球菌噬菌体透明质酸裂解酶的异源表达及酶学性质表征

透明质酸酶是一类能降解透明质酸的酶的总称，在生物医药及药物递送等多方面具有重要的应用价值。为了挖掘高活性、高底物特异性及高稳定性的透明质酸酶，对来自链球菌噬菌体的透明质酸裂解酶(HylP)进行了异源表达及酶学性质表征。结果表明HylP由337个氨基酸残基构成，是多糖裂解酶家族16(PL16)新成员，重组HylP可在大肠埃希菌BL21(DE3)中可溶性表达，纯化产率可达到30 mg/L，最适酶活反应条件为40℃、pH 6.0，且在35℃及pH 6.0～7.0的中性条件下较为稳定。HylP专一性作用于透明质酸，比活力为24 u/mg；该酶的米氏常数(K_m)为0.13 mg/mL，催化常数(k_cat)为13.80 s^-1，具有较好的催化活性。链球菌噬菌体来源的HylP具有中温、高特异性、高酶活的特性，在绿色制备功能性低分子透明质酸上有潜在应用价值。     

探讨不同管电压下DLIR重建算法对冠状动脉CTA图像质量的影响

目的 DLIR深度学习图像重建技术与常规重建法(DLIR)对CCTA图像质量的影响。方法 选取行冠状动脉CT血管成像的患者60例，根据扫描的管电压的不同分为A(70 kVp)、B(120 kVp)2组，每组患者各30例，均使用自适应迭代重建算法(ASiR-V40%)以及低级(DLIR-L)、中级别(DLIR-M)和高级别(DLIR-H)的深度学习算法重建原始数据。对比评价2组患者的主客观图像质量和辐射剂量。结果 客观图像质量评分中A、B 2组间SNR的差异无统计学意义(P>0.05);在ASiR-V40%重建图像中，2组间CNR的差异无统计学意义(P>0.05),而在DLIR重建图像中，A组CNR较B组高(P<0.05)。主观图像质量评分中医师甲、医师乙两名观察者评分结果显示随着深度学习图像重建技术(DLIR)降噪级别的增高而升高(P<0.05),ASiR-V40%与DLIR-L主观图像评分没有明显差异；2组图像主观评分间差异无统计学意义(P>0.05)。A组的有效辐射剂量较B组降低了13.38%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。对比剂的用量A...     

曲靖市二级以上医疗机构儿科服务能力现状及发展对策分析

目的 了解曲靖市二级以上医疗机构儿科资源配置现状及发展趋势，挖掘其存在的问题，为优化曲靖市儿科服务能力建设提供意见和建议。方法 对曲靖市二级以上开展儿科医疗机构采用普查法，运用自制问卷调查其儿科资源配置，包括儿科开设科室、人力资源、经济效益、卫生资源利用等情况，运用GM(1,1)模型进行分析预测。结果 曲靖市二级以上医疗机构儿科服务基本情况：床位数、门急诊人次、住院人次、住院总费用、人均费用及日均费用年均增长率分别为10.77%、7.68%、11.18%、11.20%、16.07%、8.41%、22.79%,医护比为1∶1.97,床护比为1∶0.49,医护人员学历以本科为主，职称以初级为主。结论 曲靖市二级以上医疗机构儿科资源总体呈增长趋势，但妇幼专科医疗机构儿科服务能力仍存在不足，应增加儿科技术人员，培养、引进高学历和高级职称人才，优化结构调整分布，以促进曲靖市儿科医疗服务提升。     

草酸艾司西酞普兰联合喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床研究

目的 探究草酸艾司西酞普兰联合喹硫平治疗双相情感障碍（BPD）抑郁发作的临床疗效。方法 选取2020年5月—2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的104例BPD抑郁发作患者，随机数字表法将患者以1∶1比例分为对照组和治疗组，每组各52例。对照组患者口服富马酸喹硫平片，初始剂量50 mg/次，2次/d；每日增加50～100 mg，直至300～600 mg/d。治疗组在对照组基础上口服草酸艾司西酞普兰片，初始剂量10 mg/次，1次/d，服用1周后根据情况剂量调整为20 mg/次，1次/d。两组患者均治疗8周。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和杨氏躁狂量表（YMRS）评分，血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。结果 治疗后，治疗组总有效率为88.46%，较对照组的71.15%明显升高（P＜0.05）。治疗后，两组患者HAMD评分均较治疗前降低（P＜0.05），且治疗组较对照组降低更显著（P＜0.05）。治疗后，两组患者血清IL-6、IL-1β、MIF和MDA水平均较治疗前明显降低，而血清SOD、CAT、GSH-Px水平均较治疗前明显升高（P＜0.05），且治疗组血清学指标改善水平明显好于对照组（P＜0.05）。结论 草酸艾司西酞普兰联合喹硫平治疗BPD抑郁发作患者效果显著，可有效改善抑郁症状，抑制机体炎症，调节氧化应激状态，不增加转躁风险。     

常规超声联合颈部加压诊断眼眶静脉性血管畸形的价值

目的探讨常规超声联合颈部加压对眼眶静脉性血管畸形(OVM)的诊断价值。方法序贯性收集2019年1月至2022年7月临床疑似OVM的患者43例, 均于中国人民解放军总医院第三医学中心就诊并行超声检查(联合颈部加压), 且手术或数字减影血管造影(DSA)明确诊断, 总结OVM常规超声特征, 探讨常规超声联合颈部加压诊断OVM的价值。结果常规超声联合颈部加压诊断OVM的超声表现为:内部以管状结构为主, 压缩试验阳性, 颈部加压后病灶增大, 内部管状结构内径增宽, 多普勒血流成像显示病灶内以静脉血流为主。与手术或DSA结果比较, 超声诊断联合颈部加压的敏感性、特异性、准确率和阳性预测值分别为0.952、1.000、95.3%、100%。Fisher确切概率法显示超声诊断与手术或DSA证实的OVM结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规超声联合颈部加压可作为诊断OVM的有效方法。     

Er:YAG激光和Nd:YAG激光辅助的牙漂白对树脂充填体粘接强度和边缘微渗漏的影响

目的：评价Er:YAG激光和Nd:YAG激光辅助的牙漂白对釉质表面树脂充填体粘接强度和边缘微渗漏的影响。方法：将离体牙制备成釉质测试试件（n=64）后随机分为4组（n=16），包括对照组、传统漂白组、Er:YAG激光辅助的漂白组和Nd:YAG激光辅助的漂白组。4组试件分别处理后，检测其釉质表面树脂充填体的剪切粘接强度（n=8）和微渗漏深度（n=8），利用体视显微镜观察各组试件的断裂模式。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果：与对照组相比，传统漂白后釉质表面树脂充填体的粘接强度显著下降，边缘微渗漏显著增加(P<0.05);Er:YAG激光辅助的漂白后釉质表面充填体的剪切粘接强度和微渗漏深度与对照组相比无显著差异（P>0.05）,Nd:YAG激光辅助的漂白后树脂充填体的剪切粘接强度显著下降（P<0.05），但其边缘微渗漏深度与对照组相比无显著差异(P>0.05)。4组试件的粘接断裂模式主要为粘接界面断裂。结论：相比传统漂白方法，激光辅助的牙漂白对树脂充填体粘接强度和微渗漏的影响较小，具有一定的临床优势。