尿激酶、链激酶、栓体舒治疗急性心肌梗死预后及费用比

溶栓治疗是非介入治疗急性心肌梗死 (AMI)的主要措施之一。早期的溶栓治疗对 AMI患者的冠脉再通及心肌保护作用是肯定的。目前主要应用的溶栓制剂为尿激酶 (urokinase,UK)、链激酶 (streptokinase,SK)和基因重组组织型纤溶酶原激活剂 (recombiant tissue- type plasminogen activitor,r-t PA ) ,三种药物之间价格差别较大。为探讨临床应用疗效及合理的费用比 ,对我院 1997年 5月～ 2 0 0 0年 2月收治的 15 4例 AMI患者进行了回顾性分析 ,以期对临床合理用药提供参考。1　资料与方法1.1　一般资料　 15 4例中男 10 6例 ,女 48例 ;年龄 …     

阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用分析

目的：分析和研究在冠心病患者治疗阶段服用阿托伐他汀所起到的抗炎效果。方法随机选择了2014年1月-2014年10月在该院接收冠心病治疗的80例患者作为研究对象，将其随机划分成对照组和实验组，每组40例患者。对照组患者给予常规内科治疗，而实验组患者在对照组的基础上又给予了20mg阿托伐他汀治疗，然后对两组患者的C反应蛋白、胆固醇、血浆白细胞介素-18、超敏C应蛋白、并发症以及消化道不良反应进行检测和记录。结果实验组患者的C反应蛋白（CRP）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和三酰甘油（TG）测试结果下降明显低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测试结果上升明显高于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。同时治疗后，对照组患者的IL-18和hs-CRP与治疗前无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），而实验组患者治疗后IL-18和hs-CRP明显低于治疗前；并且实验组患者脑卒中、心力衰竭、肝功能异常、心律失常等并发症的发生率和消化道不良反应发生率明显低于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对冠心病患者采用阿托伐他汀治疗，不仅可以有效改善患者的各项检测指标，达到抗炎效果，而且还能降低并发症和不良反应的发生率，因此值得在临床上推广。     

心理干预对冠心病介入治疗患者的影响

目的：分析和探讨心理干预对冠心病介入治疗患者的影响进行。方法选取我院2012年4月～2014年4月收治的冠心病患者400例并对其临床资料进行回顾性分析,以随机方式将全部患者分为治疗组和对照组,每组均有患者200例。给予对照组患者常规治疗方式和常规护理方式,治疗组患者在给予常规治疗和常规护理方式之外加入心理干预护理。结果经过治疗一个月之后将两组患者的SAS评分以及SDS评分进行对比,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预对冠心病患者治疗过程中有着显著的效果,能够减轻患者的抑郁和焦虑等负面心理,使患者积极主动的配合治疗。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效分析

心力衰竭是目前临床常见的致命性心血管病之一，虽然其治疗措施不断改进，但仍有着较高的病死率。近年来，心力衰竭的药物治疗取得了很大进展，特别是应用β-受体阻制剂治疗轻、中度心力衰竭已取得可喜的疗效，其原理均认为，可能是β-受体阻制剂阻断了长期的交感神经兴奋的刺激。2003年7月-2005年5月，我们应用β1-受体阻制剂卡维地洛进行治疗，旨在探讨其有效性和安全性。     

血管内超声评价急性冠脉综合征与稳定性心绞痛血管重构及斑块类型的差异

背景:冠状动脉造影很多情况下不能正确反映病变的真实程度,而血管内超声可提供清晰的血管横截面图像,使冠状动脉粥样硬化性心脏病患者斑块形态的研究成为可能.目的:应用血管内超声评价稳定性心绞痛与急性冠脉综合征患者冠状动脉内斑块的形态学特点的不同,以及两者与血管重构间的关系.设计、时间及地点:对比实验,于2005-01/2007-06在河北医科大学附属唐山临床学院心内科完成.对象:拟接受经皮冠状动脉介入术患者59例,其中急性冠脉综合征患者40例,包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者各20例:稳定性心绞痛患者19例.方法:在冠状动脉介入治疗前,采用Clearview机械旋转型血管内超声显像仪(Boston Scientific SCIMED USA)对所有患者进行血管内超声成像.主要观察指标:①测量病变部位及近端参考部位腔径、血管面积、斑块面积、病变外弹力膜面积、斑块负荷等定量分析指标.②斑块的定性分析.③血管莺构指数及类型.结果:急性冠脉综合征患者病变部位斑块面积、病变外弹力膜面积及血管重构指数明显大于稳定性心绞痛患者(P＜0.05),低回声斑块、正性重构更多见于急性冠脉综合征患者(P＜0.05).结论:稳定性心绞痛和急性冠脉综合征时冠状动脉重构形式及斑块的特征不同,血管内超声能够全面准确提供血管重构及斑块的信息.     

高龄急性心肌梗死患者经桡动脉途径直接PCI治疗的临床研究

目前，直接经皮冠状动脉介入术（PCI）被公认为急性ST段抬高型心肌梗死（ST-Segment elevated myocardial infarction，STE-MI）患者的最佳治疗方案。传统经股动脉途径急诊PCI是最常用的介入治疗方法，但容易出现出血、血肿、假性动脉瘤、局部皮肤破溃感染等与穿刺有关的并发症，同时在拔管前后的一段时间内还存在强化抗凝的空白期，可能对临床疗效产生不利影响。     

C-反应蛋白与冠状动脉支架置入术后再狭窄的关系

炎症被认为是急性冠脉综合征形成的一个重要机制，并引导我们开始应用炎症细胞和其蛋白作为急性冠脉综合征的预后因子。曾有许多炎症因子被提出，如炎症因子IL-6、IL-1RA、TNF—α、粘附分子中细胞间粘附分子-1、血管粘附分子-1等，他们虽然都具有研究价值，但由于昂贵的费用、较低的实用性，其临床应用均受到限制，然而C-反应蛋白(CRP)作为一普遍的炎症标记物，被认为是缺血性心脏病中可靠的、重要的危险因子标记物，本研究旨在探讨单支冠状动脉病变行支架置入术术前血清CRP水平对术后6个月内支架内再狭窄的预测价值。     

不同药物支架在急性心肌梗死临床治疗中的应用:中国人群比较

背景:西罗莫司药物洗脱支架和紫杉醇药物洗脱支架是目前临床中常用的两种药物支架,西罗莫司药物洗脱支架在急性心肌梗死患者中应用的安全性及有效性已得到证实,但是两者的对比研究较少.目的:观察进口西罗莫司药物洗脱支架和紫杉醇药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用的安全性和远期疗效.方法:选择唐山工人医院心内科收治的因ST段抬高急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗且接受西罗莫司药物洗脱支架和紫杉醇药物洗脱支架资料完整的患者354例,男259例,女95例:根据置入支架类型将所有入选病例分为西罗莫司药物洗脱支架组(n=213)和紫杉醇药物洗脱支架组(n=14).比较2组随访1年时主要心脏事件的发生率.结果与结论:随访1年时的西罗莫司药物洗脱支架组与紫杉醇药物洗脱支架组在再发心肌梗死(1.5%,1.5%)和心脏性死亡(2.5%,3.0%)的发生率方面两组之间无显著性差异.造影随访结果显示:两组支架再狭窄率(5.0%,4.5%)无显著性差异,管腔内径丢失西罗莫司药物洗脱支架组为(0.19±0.34)mm,紫杉醇药物洗脱支架组(0.19±0.37)mm,两组无显著性差异.随访1年时的心脏事件发生率两组无显著性差异(8.9%,9.1%,P>0.05).提示西罗莫司药物洗脱支架和紫杉醇药物洗脱支架在ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用安全有效,疗效相近.     

衰减斑块对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗近远期临床结局的影响

目的：探讨衰减斑块(AP)对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)近期和远期预后的影响。方法试验设计属于前瞻性研究,以2009年1月-2011年12月期间入住心内科且符合条件的225例 ACS患者为研究对象。记录一般临床资料、斑块的血管内超声特点、冠脉造影血流情况和PCI后30 d内心血管并发症。长期随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访,终点事件为主要不良心脏事件。生存率估算应用Kaplan-Meier法,组间生存率曲线差异采用 Log-Rank检验。结果 AP 组的血管外弹力膜面积(EEMA)、斑块面积(PA)、斑块负荷、重构指数均较非 AP组显著增大,两组之间球囊扩张后即刻校正的 TIMI帧数(CTFC)差异具有统计学意义(P <0.05)。AP组近期总并发症发生率显著高于非 AP组,但是长期随访后两组之间无不良心脏事件生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=0.219,P =0.640)。结论 AP不影响PCI后 ACS患者的长期预后,但是影响其近期预后,这有助于 ACS患者急性期进一步的风险分层和指导治疗。