儿童多动症6例临床分析

临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 1 2岁 ,病程 1～ 3年 ,家长及老师代诉注意力不集中 ,不自主多动 ,反应性良好 ,行为无异常 ,6例均做头颅 CT未见异常。脑电生理波未见异常。甲状腺功能检查 :T3 1 .0～ 1 .8nmol/ L(正常参考值 0 .9～ 2 .2 nmol/ L) ;FT3 3.5～ 8.9pmol/ L(正常参考值 3.2～ 9.2 pmol/ L) ;T4 :4 8～ 5 6 nmol/ L(正常参考值 5 7～ 1 2 0 nmol/ L) ;FT4 :7.2～ 8.4 pmol/ L(正常参考值 8.6～ 2 6 pmol/ L) ;Tsh:1～ 9m U/ L(正常参考值 <1 0 m U/ ml)。6例全部用小剂量左甲状腺素钠治疗 (剂量为2 5～ 5 0…     

381例艾滋病住院患者死亡原因分析

目的 了解中国部分艾滋病抗病毒治疗定点医院住院艾滋病患者的死亡原因及其相关影响因素。方法在7所省级艾滋病抗病毒治疗定点医院收集2009-2010年艾滋病住院死亡患者的死因及相关医疗信息,采用CoDe编码系统归类,应用logistic回归分析患者是否死于艾滋病相关原因的影响因素。结果7所医院共收集381例艾滋病患者的临床医疗及死因信息,患者以男性为主(82.4%),30～45岁占多数,生前曾接受抗病毒治疗(ART)者占32.3%。252例(66.1%)死于艾滋病相关原因,其中机会性感染占92.4%,以结核菌、肺孢子菌、马尔尼菲青霉菌感染为主。在非艾滋病相关死亡原因中,前三位依次是非艾滋病相关感染、肝炎、非艾滋病相关肿瘤,分别占29.5%、22.5%、10.1%。患者死亡前一年内有注射吸毒行为、未接受ART、合并机会性感染、未合并肝炎及死亡前最近一次CD₄⁺T淋巴细胞计数水平较低的病例,死于艾滋病相关原因风险较高。结论机会性感染、非艾滋病相关感染、肝炎是艾滋病患者最主要的前三位死因,接受ART的患者死于非艾滋病相关原因的风险低于未接受ART者,且治疗时间越长,死于非艾滋病相关原因的比例越低。     

18岁及以上HIV感染者抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞计数水平比较

目的 观察并比较≥18岁HIV感染者（感染者）接受国家免费艾滋病抗病毒治疗（ART）36个月内,不同年龄组CD₄⁺T淋巴细胞（CD₄）计数水平,探讨年龄因素对参加ART的感染者CD₄计数水平的影响。方法 研究对象为2010年1月1日至2012年12月31日在广州市、柳州市和昆明市3家艾滋病治疗定点医院初次接受ART年龄≥18岁感染者,观察时间为初次接受ART之日（基线）起满36个月。研究对象基线和随访数据通过国家ART信息系统收集。按照基线年龄分组为18～49岁组、50～59岁组和≥60岁组。CD₄计数按照基线水平分为<200个/μl和200～350个/μl两层。以基线和治疗36个月内不同时间CD₄计数水平为因变量,应用混合效应线性模型分析基线年龄、病毒抑制情况、性别、基线CD₄/CD₈比值以及开始ART方案等因素对CD₄计数水平的影响。结果 共收集5 331例感染者数据。基线CD₄<200个/μl和200～350个/μl两层的年龄构成差异无统计学意义（χ²=0.13, P=0.938）。在基线CD₄<200个/μl层,50～59岁组和≥60岁组在ART 36个月内的CD₄计数水平均低于18～49岁组;在基线CD₄为200～350个/μl层,50～59岁组与18～49岁组的CD₄计数水平差异无统计学意义,≥60岁组的CD₄计数水平低于18～49岁组。结论 年龄是ART后CD₄计数水平的相关影响因素,针对≥50岁感染者应该更早启动ART,有助于其免疫功能恢复。     

肝癌术后定期复查

长时间的临床实践证明肝癌手术治疗方法并不是万事大吉,不能保证肝癌完全根治,例如在手术时肿瘤并未能彻底切除,导致术后残留癌细胞继续生成,容易引发肝癌在术后短期复发。另外,如果在术前肝癌就形成癌栓或是已经入侵门静脉,而在术中操作癌栓脱落而进入其他部位,也会导致肝癌术后复发。     

小儿病毒性脑炎诊断及预后评价中的脑电图、头颅CT改变

目的:探讨小儿病毒性脑炎诊断及预后评价中脑电图、头颅CT改变的应用价值。方法:对68例小儿病毒性脑炎(病脑)结合脑电图(EEG)、头颅CT结果进行分析。结果:EEG检查68例，异常63例(异常率92．6％)：头颅CT检查61例，异常26例(异常率42．6％)。结论:EEG确是监测脑功能早期改变及病情变化较为敏感的指标，可作为脑内病变转归的客观依据，而头颅CT检查对病毒性脑炎的病理形态结构的显示则是重要的辅助诊断手段。     

CT脑灌注成像评价颅骨修补术前后脑组织血流灌注变化的临床研究

目的探讨颅骨修补术前后脑组织的血流灌注变化。方法选取30例在我院行颅骨修补术的患者作为研究对象,在术前2d、术后10d,分别对患者行CT脑灌注成像检查,观察、分析本组患者手术前后的脑组织血流灌注相关指标的变化。结果本组患者患侧术前大脑皮层的CBV、CBF值均显著低于健侧,MTT、TTP值均显著高于健侧,(P0.05);术后,患侧大脑皮层的CBV、CBF值较术前均有明显提高,MTT、TTP值较术前明显降低(P0.05)。患侧术后大脑皮层的CVB、CB、MTT、TTP值与健侧比较无明显差异(P0.05)。本组患者术前的FIM评分平均值为(111.64±12.06)分,术后的FIM平均值为(120.87±8.54)分,二者比较,差异有统计学意义(P0.04)。结论颅骨修补术能够有效增加患侧大脑皮质区的血流灌注,促进神经功能恢复,CT脑灌注成像是监测脑组织血流灌注变化的有效手段。     

儿童孤独症谱系障碍患者外周血miRNA表达谱及临床意义

目的分析儿童孤独症谱系障碍(ASD)患者外周血miRNA的表达谱, 并初步探讨差异表达miRNA的临床意义。方法采用miRNA芯片分析3对ASD患者-健康对照外周血miRNA的表达;利用17对ASD患者-健康对照对差异表达的miRNA进行验证;利用受试者工作特征(ROC)曲线分析差异表达的miRNA诊断ASD的价值。结果 3对miRNA基因芯片共筛选出32个差异表达的基因, 其中上调基因12个, 下调基因20个;对其中20个差异表达的miRNA进行验证, 发现ASD患者外周血miR-15a-5p、miR-27a-3p、miR-142-3p、miR-142-5p的表达显著上调, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示上述4个miRNA用于诊断ASD时曲线下面积(AUC)均>0.70, 灵敏度分别为94.12%、100%、100%、82.35%。结论 ASD患者中miR-142-3p、miR-27a-3p、miR-15a-5p和miR-142-5p的表达上调, 可以作为早期筛查ASD的生物标志物。     

手术后合并下肢深静脉血栓栓塞2例

1 临床资料病例1:女,60岁. 反复血便2 mo余. 结肠镜活检诊断为"直肠癌",术后病理证实诊断. 患者术后第4日出现左下肢肿痛,腓肠肌压痛,Homans征阳性,行下腔静脉彩色多普勒诊断"左下肢深静脉血栓".     

2002－2014年中国免费艾滋病抗病毒治疗进展

目的 分析艾滋病“四免一关怀”政策实施12年来中国免费艾滋病治疗进展特征。方法 采用回顾性队列研究和多次横断面调查分析,从全国艾滋病综合防治信息系统治疗库中收集2002－2014年所有免费艾滋病抗病毒治疗者368 449例,选取其治疗基线信息(开始治疗日期、CD₄⁺T淋巴细胞计数、治疗药物方案)和随访信息［随访日期、CD₄⁺T淋巴细胞(CD₄)计数、病毒载量、随访状态］,分析治疗进展和效果。结果 共368 449例艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)接受治疗。新治例数逐年增长,2010－2014年新治者占70.4%。治疗基线CD₄计数<200 cells/μl者和临床诊断AIDS的构成比,从2006年的81.0%降至2014年39.7%。截至2014年底,拉米夫定替换去羟肌苷、依非韦仑替换奈韦拉平、替诺福韦替换司他夫定,这3种药物优化方案的使用率分别为99.5%、75.7%和60.6%。艾滋病治疗与管理由疾病预防控制中心主导平稳转交至医院,治疗县/区占全国县/区的75.4%。每年2次CD₄检测比例,2010年以后为75.2%。每年1次病毒载量检测比例,从2010年70.8%增至2014年87.4%。病毒载量检测者病毒学失败率从2010年17.6%降至2014年11.8%。所有接受治疗者1、5、10年生存率分别为92.2%、80.5%和69.6%,其中基线CD₄计数<50 cells/μl和>350 cells/μl者1、5、10年生存率分别为81.6%、69.9%、60.9%和97.9%、89.8%、81.0%。结论 我国免费艾滋病抗病毒治疗项目是一个人数规模巨大的动态治疗队列,药物与治疗标准跟进WHO推荐的药物和标准,所有接受治疗者10年生存率为65%。同时,随着治疗人数大幅增长而不断增加的经费、药品、人力需求等,艾滋病抗病毒治疗也面临着严峻的挑战。