胸骨骨折的两种手术方式对比研究

目的 比较钢丝内同定术、钛胸骨固定系统固定术治疗胸骨骨折的效果.方法 30例胸骨骨折病例中分别采用钢丝内固定术20例(钢丝内固定组)和钛胸骨固定系统固定术10例(钛胸骨固定组),将两种手术方式的一般情况、围手术期情况、并发症及治疗效果等进行比较.结果 30例均顺利完成手术,钛胸骨固定组与钢丝内固定组手术时间分别为(67.0±7.9)、(90.0±8.6)min,术中出血量分别为(11.0±5.4)、(48.0±8.4)ml,引流时间分别为(0.5±0.4)、(1.9±0.7)d,引流量分别为(1.9±1.3)、(19.0±4.6)ml,术后住院时间分别为(2.3±0.5)、(6.9±0.9)d,术后疼痛时间分别为(1.5±0.5),(3.8±1.1)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).钢丝内固定组切口感染、延迟愈合或不愈合、再骨折、内固定断裂或移位的发生率分别为5%(1/20)、5%(1/20)、5%(1/20)、10%(2/20),钛胸骨固定组均为0,两组手术并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 钛胸骨固定系统固定术与钢丝内固定术相比具有操作简单、固定稳定、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗胸骨骨折的理想方法.     

术中肋间神经冷冻减轻开胸术后疼痛

开胸术后患者常因切口疼痛而影响术后呼吸功能及恢复。我院于2003年12月-2004年12月开展术中肋间神经冷冻治疗开胸术后疼痛,取得了一定的疗效,现报道如下。     

疏肝利胆和胃汤联合西咪替丁治疗肝胃不和型急性胃炎临床观察

目的:观察疏肝利胆和胃汤联合西咪替丁治疗肝胃不和型急性胃炎患者的疗效及对血清胃泌素、胃动素及炎性因子的影响。方法:选取肝胃不和型急性胃炎患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各58例。2组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予西咪替丁治疗,观察组在对照组基础上联合疏肝利胆和胃汤治疗。观察2组中医证候积分、症状缓解时间、临床疗效,检测血清胃泌素、胃动素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组总有效率93.10%,显著高于对照组79.31%(P 0.05)。治疗前,2组中医症候积分、血清胃泌素、胃动素水平、炎性因子TNF-α、TGF-β1、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组中医症候积分、血清胃泌素水平、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平显著低于治疗前(P 0.05),血清胃动素水平显著高于治疗前(P 0.05)。治疗后,观察组腹泻、恶心呕吐、腹痛缓解时间显著低于对照组(P 0.05),观察组中医症候积分、血清胃泌素水平、TNF-α、TGF-β1、IL-6水平显著显著低于对照组(P 0.05),血清胃动素水平高于对照组(P 0.05)。结论:疏肝利胆和胃汤联合西咪替丁可有效改善肝胃不和型急性胃炎患者血清胃泌素、胃动素水平,降低炎性因子水平,提高临床疗效。     

川芎嗪抑制体外循环中血小板活化的实验研究

本文采用犬实验研究围术期体外循环１０个时段血小板数量、聚集功能、代谢产物、活化标志蛋白和超微结构。结果显示：（１）体外循环造成血小板活化，从而使血小板数量下降，聚集功能降低，花生四烯酸代谢旺盛，ＴＸＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１２比值升高，血小板表面ＧＭＰ—１４０升高，电镜下血小板伪足增多、破碎、脱粒和微管扩张；（２）川芎嗪能降低这些变化的程度，使血小板得到保护，而不影响血液动力学；并能减少鱼精蛋白的量．并从血小板内ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ含量变化探讨了川芎嗪的作用机制。     

血小板代谢和释放在体外循环中改变的临床分析

对２０例心内直视手术病人体外循环前后血小板花生四烯酸的代谢产物血栓素（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）以及血管性假血友病因子（ｖＷＦ）进行动态观察。结果表明：（１）体外循环能使血小板大量激活，ＴＸＢ２、６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α合成增加，血浆内含量上升，以ＴＸＢ２升高更为显著，ＴＸＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值上升；（２）由于α－颗粒释放内容物造成血浆ＰＦ４、ｖＷＦ     

肺癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的检测及其临床意义

目的 探讨检测肺癌患者手术前后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的临床意义.方法 原发性肺癌患者43例(肺癌组),健康体检者20例(健康对照组).应用流式细胞术检测其外周血CD4+CD25+调节性T细胞的水平.结果 肺癌组患者手术前外周血CD4+CD25+调节性T细胞表达高于健康对照组(P<0.01);肺癌组患者术后30 d时外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平较术前明显下降(P<0.05).结论 肺癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的水平增高;肺癌患者术后外周血CD4+CD25+调节性T细胞的水平下调,提示术后机体抗肿瘤免疫功能有了一定程度恢复.     

两种不同锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的比较

aap锁骨钩钢板和Wolter钢板治疗肩锁关节疗效相似,aap锁骨钩钢板相对损伤较小、操作更简单快捷。自2000年5月～2003年10月用此两种钢板治疗肩锁关节脱位42例。报告如下。     

自体骨髓干细胞移植联合当归活血汤治疗糖尿病足

背景：近年来,糖尿病足的发病率急剧增高,常常导致足部溃疡、截肢和死亡。 目的：研究自体骨髓干细胞移植与当归活血汤合用治疗糖尿病足的疗效。 方法：选择60例伴有慢性下肢缺血的糖尿病足患者,分为3组,每组20例,其中常规治疗组38条患肢,自体骨髓干细胞移植治疗组36条患肢,自体骨髓干细胞移植与当归活血汤合用治疗组39条患肢。治疗12周,检测肢体冷感、疼痛、皮肤温度、间歇性跛行、踝臂指数等指标,同时随访观察有无相关的并发症或不良反应。 结果与结论：常规治疗组治疗前后各项指标比较差异无显著性意义(P > 0.05)。自体骨髓干细胞组和联合治疗组治疗后各项指标均有明显改善(P < 0.05)。治疗后的联合治疗组与自体骨髓干细胞组相比,各项指标也均明显好转(P < 0.05),且自体骨髓干细胞移植后无不良反应。试验结果说明自体骨髓干细胞移植与中药当归活血汤合用可以有效治疗糖尿病足。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

18F-FDG用于早期评价放疗对食管癌Eca109细胞生长抑制作用的价值

目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG)用于早期评价放疗对食管癌Eca109细胞生长抑制的价值.方法 Eca109细胞采用2Gy(A组)、4 Gy(B组)、6 Gy(C组)和8 Gy(D组)照射48 h后,采用18 F-FDG细胞结合实验检测抑制率,CCK-8法检测细胞体外生长情况,流式细胞术检测细胞凋亡率.E组为空白对照组.结果 细胞结合抑制率、细胞生长抑制率与放射剂量呈正相关(r=0.964、0.759,P＜0.01).细胞生长抑制率、细胞凋亡率与细胞结合抑制率呈正相关(r=0.736、0.995,P＜0.01).结论 18 F-FDG细胞结合抑制率、细胞生长抑制率和细胞凋亡率均可用于早期评价放疗对食管癌Eca109细胞生长的抑制作用.     

乌司他丁对无心跳兔供肺的保护作用

目的 研究乌司他丁(UTI)对无心跳供者(NHBD)供肺的保护作用及其作用机制.方法 选取新两兰大白兔作为NHBD供肺离体冉灌注实验的供、受者,随机将兔分为A、B、C三组,每组各5对.A组为对照组,先使供者发生失血性休克并维持30 min,然后静脉注射氯化钾使心脏停跳,行胸外心脏按压以维持循环10 min后,原位冷却供肺,并经肺动脉灌注4℃的低钾右旋糖苷(LPD)液,取出供肺并冷保存5 h,最后将供肺与受者建立NHBD供肺离体再灌汴模型,供肺冉灌注时间为90 min;B组为UTI灌注组,供肺灌注时,LPD液中加入UTI(500 000 U/kg),其余处理同A组;C组为UTI预处理组,供者在休克期间静脉注射UTI(50 000 U/kg)行预处理,其余处理同B组.再灌注后1、30、60和90 min 4个时点,监测供肺的血氧分压(PO2)和气道峰压(PAwP).再灌注结束后,计算供肺组织湿/干重量比(W/D),并制备供肺组织匀浆,采用分光光度法和硫代巴比妥酸法测定髓过氧化物酶(MPO)和丙二醛(MDA)的活性;采用逆转录聚合酶链反应检测白细胞介素-8(IL-8)和细胞问粘附分子-1(ICAM-1)mRNA的表达水平;观察供肺病理组织学的变化.结果 再灌注后1、30、60和90 min,B组和C组的PO2、PAwP以及供肺W/D与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组与C组间的差异无统计学意义;再灌注结束后,B组和C组供肺组织匀浆中MPO和MDA的活性均显著低于A组(P<0.05),IL-8和ICAM-1mRNA的表达水平较A组显著下降(P<0.05);C组MPO和MDA的活性低于B组(P<0.05),IL-8和ICAM-1 mRNA的表达水平较B组显著下降(P<0.05);三组供肺组织均存在不同稗度的损伤,其中A组损伤最重,C组最轻.结论 灌注液中加入大剂量的UTI对NHBD供肺具有保护作用,尤其在NHBD休克期间注射UTI预处理.这可能与UTI能清除氧自山基,抑制炎症细胞冈子的释放、抑制中性粒细胞激活从而减轻缺血再灌注损伤有关.