PBL与LBL结合教学法在中医外科学教学的效果评价

目的探讨PBL与LBL结合教学法在中医外科学教学中的使用效果。方法以2018年3月-2019年3月在我院接受中医外科学的学生为研究对象,随机分为:50例研究组和50例对照组。研究组采取PBL与LBL结合教学法,对照组采取常规教学。对比两组学生入科成绩及出科考试成绩;两组学生对于老师不同教学方法的课堂教学效果;两组学生批判性思维能力。结果两组学生入科成绩分别为(72.34±4.38)分(、73.69±5.02)分,两组结果比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组学生出科考试成绩高于对照组,两组结果比较有差异(P<0.05);研究组学生对于老师教学方法的课堂教学效果高于对照组,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组学生批判性思维能力高于对照组,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL与LBL结合教学法可以提高中医外科学教学效果,提高学生学习兴趣、能力、素质和求知欲。     

胸腔手术后再次开胸止血的原因及对策

胸腔非心脏手术后胸腔内出血为常见的并发症,是术后早期死亡的重要原因,也是增加术后其他并发症的重要因素.本文总结我院心胸外科1992年1月-2000年12月(第一阶段)和2003年1月-2008年12月(第二阶段)普胸术后再次开胸止血53例,分析并比较出血原因及预防措施.     

老年人开胸术后急性谵妄的相关因素分析

老年人手术后谵妄(postoperative delirium,POD)是外科术后常见的一种急性精神错乱状态,通常在术后早期发生,病程呈波动性,临床基本特征表现为意识、注意力、认知和知觉障碍.全麻开胸手术创伤大、时间长,术后POD的发生率较高,在老年患者中尤为突出[1].     

腋下小切口手术治疗巨型肺大疱

目的 探讨腋下小切口治疗巨型肺大疱的手术及术后处理经验。方法 对32例巨型肺大疱患者采取腋下小切口开胸手术，应用直线切割器切除单侧巨型肺大疱27例，同期双侧巨型肺大疱切除5例。结果 31例患者痊愈，术后均有不同程度的呼吸困难缓解表现；1例术后并发细支气管胸膜瘘者未愈。术后肺部感染发生率为21．88％，23例术后1周内拔除胸腔引流管，7例术后2周内停止漏气、拔除胸管。结论 掌握正确的手术方法，合理使用GIA、奈维材料和各种化学胶、生物蛋白胶等材料，可有效地在腋下小切口下切除巨型肺大疱，获得良好的手术疗效。     

小主动脉瓣环患者行17mm SJM Regent瓣置换术早、中期疗效观察

目的探讨小主动脉瓣环（直径〈17mm）患者行17mm SJM Regent瓣置换术,术后是否产生不匹配（PPM）现象,以及早、中期疗效。方法13例单纯主动脉瓣狭窄（瓣环直径〈17mm）患者置换17mm SJM Regent瓣机械瓣,用彩色多普勒超声仪对左心功能进行术前、术后监测并与13例置换21mm常规机械瓣患者进行对比。结果无围术期死亡,随访6—36个月无瓣膜相关性并发症,3例患者出院时有中度PPM（EOAI〈0．85cm^2／m^2）,13例患者术后跨瓣压差及左室心肌质量指数较术前均明显下降（P〈0．05）,与常规21mm机械瓣患者比较差异无统计学意义。结论对于小主动脉瓣环（直径〈17mm）患者行17mm SJM Regent机械瓣置换是一种安全有效的选择,中度PPM对患者早中期预后无影响,无需进行主动脉根部扩大术。     

重症胸部创伤的治疗分析

重症胸部创伤是临床常见的外科急症,并发症多、病死率高.本科于2000年1月-2006年6月收治重症胸部创伤患者107例,报告如下.     

开胸术后机械通气撤离困难的对策分析

目的总结开胸术后呼吸机撤离困难的临床对策。方法12例开胸术后患者发生呼吸机撤离困难,均行气管切开,采用SIMV+PSV模式撤机,实施积极治疗原发病、控制肺部感染、加强营养支持等措施。结果呼吸机使用时间14～54d,平均(26．25±11．97)d。成功撤离呼吸机8例,死亡4例。结论开胸术后呼吸机撤离困难的患者,根据病理生理变化过程,在治疗管理上可人为地分为治疗原发病和诱发因素阶段、好转稳定阶段和呼吸肌锻炼脱机阶段,结合具体病情仔细甄别,不断调整各个阶段的治疗方向和治疗重点,有利于及早脱机并提高撤机的成功率。     

中学生配戴眼镜后眼部不适原因分析

目的 :探讨中学生配戴眼镜后眼部不适的原因。方法 :对配戴眼镜后眼部不适的 88名中学生进行散瞳检影验光 ,同时将其配戴眼镜按照国家眼镜质量标准进行检测 ,然后对照检查。结果 :88副眼镜中 87副不合格。结论 :不合格的眼镜是造成眼部不适的主要原因     

手术治疗Lisfranc关节损伤13例的疗效分析

目的:探讨手术治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效及影响因素.方法:自2009年1月至2011年11月,共收治Lisfranc关节损伤13例14足,男9例,女4例;年龄18～61岁,平均42岁.Myerson分型:A型1足,B型9足,C型4足.所有患者在伤后22 d内接受手术,手术采用切开复位螺钉或克氏针内固定(1例开放性采用外固定架固定).术后采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足评分标准进行功能评估;术前、术后摄X线正斜或侧位片,进行影像学评估.结果:所有患者获得随访,时间5～30个月,平均20个月.术后根据AOFAS足评分,优8足,良4足,中2足.X线片示12例获得解剖复位,所有患者骨性愈合1例出现皮肤切缘坏死,经换药后愈合;1例开放性骨折皮肤回植后出现坏死,行皮瓣修复后愈合.其余病例未见任何手术并发症.结论:切开复位内固定是治疗Lisfrancs关节损伤的有效方法,术前软组织损伤的评估、术中骨折复位及术后复位的维持可影响临床结果.