用头孢噻肟钠治疗兼有肺内合并症的老年肺部感染55例临床分析

应用头孢类抗生素治疗老年人肺部感染时,要根据年龄、内生肌酐清除率适当减量,但减量不当可能会影响疗效。现将我们收治的５５例兼有不同合并症的老年肺部感染患者,用头孢噻肟钠治疗的疗效分析报告如下。     

神经内科患者医院获得性肺炎的调查分析

目的调查我院神经内科患者医院获得性肺炎发生率及其主要危险因素。方法对2005年7月至2007年7月于我院神经内科住院的1105例患者进行了医院获得性肺炎情况及其危险因素的回顾性调查。结果共发生医院获得性肺炎43例，感染率3．89％，感染组病死率为6．98％。结论神经内科患者医院获得性肺炎发病率较高，以外源性感染为主，应加强对其医院感染的监测，根据主要危险因素采取有效的预防控制措施。     

依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死的临床疗效。方法100例急性脑梗死随机分为治疗组和对照组，对照组在常规治疗方法的基础上应用降纤酶，治疗组在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液30mg，静脉滴注，2次／d，2w后进行效果评定。结果治疗组总有效率98％，显效率86％，对照组总有效率90％，显效率62％。两组间有显著差异（P〈0．05）。结论依达拉奉治疗脑梗死能明显改善临床症状，降低致残率，它的自由基消除功能对神经有保护作用，值得临床推广。     

1例吻合耳后动脉断耳再植的术后护理

断耳再植术最满意的处理方法为动脉及静脉均吻合，重新建立动静脉血液循环。但对于完全断离的耳廓，因耳后静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低、解剖结构变异大等，探查找不到适宜吻合的静脉，故术中一般不做静脉血管吻合，这就会造成再植后静脉回流障碍，若不采取有效的处理方法。则很难使其成活。2004年11月我科收治1例断耳再植患者，仅吻合耳后动脉，在耳轮划痕切开排液，代替吻合静脉的手术方法，提高了断耳再植的成活率。现将护理体会报道如下。     

Oranwash在间接法铸造桩核中的应用及护理

目的 探讨在间接法铸造桩核过程中应用硅胶印模材料Oranwash的护理要点。方法183例患者接受桩冠修复，使用Oranwash取根管印模及制备铸造桩核，根据各项操作步骤进行器械、材料准备及护理配合，并加以分析和讨论。结果 除2例出现桩脱住外，其余患者修复效果均满意。结论 在取模、制备铸造桩核过程中，护理配合的关键在于熟悉新材料特性和操作步骤。     

MRI及DTI对脑部运动区和感觉区的初步评价

目的　探讨正常成人脑部运动区 (内囊后肢皮质脊髓束 )和感觉区 (丘脑腹后外侧核 )的MRI影像表现 ,评价上述区域的DTI图像特点。方法　对 2 0例正常成人运动区和感觉区的MRI及DTI图像进行观察分析 ,并对上述区域进行DTI定量测量比较。结果　在T2加权像上 ,内囊后肢的皮质脊髓束呈略高信号 (与皮层信号相等 ) ,丘脑腹后外侧核呈等信号。运动区及感觉区左右侧之间DTI定量测量无差异 (P >0 .0 5 ) ,但运动区测量值大于感觉区测量值 (P <0 .0 1)。结论　皮质脊髓束在特定部位呈T2加权像略高信号 ,DTI可对白质束进行直观显示及定量测量。     

湘江流域土壤高镉地区人群肾损伤调查

目的调查湘江流域土壤高镉地区人群肾健康状况,探索尿镉水平与肾损伤生物标志物的关系。方法采用横断面研究,选择湘江流域某土壤高镉地区常住居民作为暴露组,土壤镉较低地区常住居民为对照组,通过问卷调查收集研究对象基本情况和重金属接触典型症状情况,采集尿液并检测尿中镉和NAG、β_2-MG水平。结果暴露组尿镉水平中位数为5.36μg/g Cr,高于对照组(2.66μg/g Cr)(P0.001),且暴露组尿镉水平随着年龄的增加呈升高趋势(P0.05)。人群肾损伤生物标志物检测结果显示暴露组尿NAG活力中位数为10.62 U/g Cr,高于对照组(8.11 U/g Cr)(P0.05),两组人群尿β_2-MG水平的差异无统计学意义(P0.05)。暴露组与对照组人群重金属接触典型症状发生率之间的差异无统计学意义(P0.05)。尿NAG和尿β_2-MG异常率随尿镉水平的升高而升高(P趋势0.05)。相关分析结果显示尿镉水平与尿NAG活力、尿β_2-MG水平及年龄之间均存在正相关关系(P0.05)。多重线性回归分析结果显示,尿镉水平的变化仅可显著影响尿NAG活力(B=0.466,P0.001);而尿β_2-MG水平的变化受到年龄的影响较大(B=0.008,P0.05)。结论长期环境土壤镉暴露将造成人群肾损伤,湘江流域土壤高镉地区人群肾肾功能损伤存在一定风险。     

读片园地第68例——右下肺团块结节影

患者男性,4 1岁。因反复咳嗽、咳痰3个月入院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白痰,偶感胸痛、气急。无发热、无喘鸣、无咯血,无体重减轻。2 0 0 2年11月2 6日曾在外院行胸部CT检查示:右肺下叶背段多个结节及斑片状影(图1)。拟诊“肺结核”,予三联抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)治疗2个月。2 0 0 3年1月31日复查胸部CT示:右肺下叶背段病灶增大,见团块结节影、分叶状、为多个结节融合而成,周边为片状渗出阴影(图2 ,3)。以“右肺肿块?肿瘤?结核?”于2 0 0 3年2月18日收入院。患者既往体健,有吸烟史15年,每天10支。常食半生海鲜,家中…     

2型糖尿病大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平

目的：探讨2型糖尿病大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平及与其相关因素分析。方法：选取2004-01／06中国医科大学附属第一临床医院152例实验对象，包括2型糖尿病合并大血管病变组44例，2型糖尿病无大血管病变组32例、无糖尿病大血管病变组36例以及40例健康体检者(正常对照组)，行常规体质量、腰围、臀围、血压测量，测定空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和尿酸，并采用酶联免疫吸附实验方法测定其血清肝细胞生长因子水平。结果用x^-&;#177;s表示，组间比较采用方差分析，血清肝细胞生长因子与各指标的相关性采用直线回归、多元逐步回归。结果：①2型糖尿病伴有或不伴有大血管病变患者及无糖尿病的大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平比正常对照组明显增高，[(1．745&;#177;0．475)，(1．329&;#177;0．464)，(1．413&;#177;0．565)，(1．034&;#177;0、276)μg／L，P&;lt;0、05～0．01]；无糖尿病大血管病变患者和2型糖尿病无大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平基本相似；2型糖尿病伴有大血管病变患者血清肝细胞生长因子水平较2型糖尿病无大血管病变患者及无糖尿病大血管病变者明显增高(P&;lt;0．05)。②血清肝细胞生长因子和收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白胆固醇在P&;lt;0．05的水平上有显著的正相关(相关系数分别为0．56，0．37，0．41，0．64)。与高密度脂蛋白胆固醇在P&;lt;0．05的水平上有显著的负相关(r=-0．27)。以血清肝细胞生长因子为应变量，以收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇为自变量行多元逐步回归分析，血清肝细胞生长因子与低密度脂蛋白胆固醇(r^2=0．21)收缩压(r^2=0．19)进入回归方程。结论：2型糖尿病患者血清肝细胞生长因子水平显著增高，2型糖尿病合并大血管病变者增高更明显；血清肝细胞生长因子可作为反映糖尿病大血管病变严重程度指标之一，另外血清肝细胞生长因子水平与血压、血糖、血脂等相关因素有关。