大健康背景下“三张处方”医学人才培养的改革与实践

以培养大学生良好的学习和生活习惯,毕业后能开好"医疗处方、运动处方、膳食处方"为目的,解决临床医学专业课程体系存在的问题。通过修订教学标准,调整专业课程体系,增设运动与健康、饮食与健康课程;推进课堂教学改革,创新教学方法;建设三张处方网络学习平台,强化在线教学资源应用;改革和创新课程考核模式,实施1+2+N全过程考核模式;推进班级导师制,专业教师进班级指导学生学习和生活;重视体育教学,将学生课下锻炼计入体育成绩;调整见习实习内容和出科考核方案,融入饮食科学、运动科学相关知识;建设三张处方实践基地,打造高水平复合型健康团队。     

香草醛缩氨基均三唑席夫碱对肝癌细胞分化相关酶和蛋白的影响

目的:研究香草醛缩氨基均三唑席夫碱对人肝癌细胞SMMC-7721的诱导分化作用。方法:用不同剂量的3-吡啶-3-基-4-[(4-羟基-3-甲氧基-苯亚甲基)氨基]-5-甲硫基-1,2,4-三唑(LH-37)与SMMC-7721细胞共同培养,以MTT法检测细胞增殖和LH-37对细胞增殖的抑制作用;镜下观察细胞形态改变;采用酶联免疫法检测细胞甲胎蛋白含量,金氏法检测细胞碱性磷酸酶活性的变化。结果:LH-37在1×10-5~1×10-3mol/L的浓度范围均能抑制细胞增殖且抑制率随浓度的的增加而增高(P<0.05或P<0.01),细胞形态和结构向正常肝细胞方向逆转,1×10-5mol/L和1×10-6mol/L的LH-37均可使细胞甲胎蛋白含量明显下降,碱性磷酸酶活性明显升高。结论:香草醛缩氨基均三唑席夫碱对人肝癌SMMC-7721细胞具有抗增殖、促分化作用。     

鸟苷酸二钠通过抑制Caspase 3/Bax/Bcl-2凋亡通路保护LPS/D-GalN致小鼠急性肝损伤

目的 观察鸟苷酸二钠（Disodium guanylate, GMP-Na2）对脂多糖（LPS）/D-氨基半乳糖（D-GalN）致小鼠急性肝损伤致小鼠肝损伤的保护作用，并探讨其Caspase 3/Bax/Bcl-2凋亡信号通路机制。方法 60只小鼠随机分为:正常对照组、模型组、阳性对照组（联苯双酯200mg/kg）及鸟苷酸二钠高（250mg/kg）、中（125mg/kg）、低（62.5mg/kg）剂量组，每组10只。各组小鼠每天给药1次，连续14d。末次给药后4h，除正常对照组腹腔注射生理盐水外，其余各组小鼠均腹腔注射LPS 10μg/kg + D-GalN 700mg/kg复制急性肝损伤模型。造模后24h，采用比色法检测小鼠血清AST、ALT、ALP和T-BIL水平；采用生化法测定肝组织SOD、MDA及GSH-Px水平；采用ELISA法测定肝组织TNF-α、IL- 1β及IL- 6含量；H&E染色进行肝组织病理学观察；采用RT-PCR和western blot法检测肝组织 Caspase 3、Bax和Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平。结果 与模型组比较，鸟苷酸二钠250、125mg/kg组小鼠血清ALT、AST、ALP及T-BIL水平明显下降；肝组织SOD、GSH-Px活性升高， MDA、TNF-α、IL- 1β及IL- 6含量降低；肝组织病理形态学损伤显著改善；肝组织Caspase 3、Bax mRNA和蛋白表达水平下调， Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平上调。结论 鸟苷酸二钠对LPS/D-GalN致小鼠急性肝损伤肝功能具有保护作用，且可抑制其诱发的肝脏炎症反应和过氧化应激反应，其作用机制与下调Caspase 3/Bax/Bcl-2凋亡信号通路有关。     

4型黏蛋白及表皮生长因子受体在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义

目的 研究4型黏蛋白(MUC4)及表皮生长因子受体(EGFR)在膀胱尿路上皮癌中的表达,探讨其相互关系及临床病理意义.方法 采用免疫组织化学法检测MUC4及EGFR蛋白在78例膀胱尿路上皮癌和13例膀胱正常黏膜中的表达.结果 膀胱尿路上皮癌组织中MUC4蛋白阳性率为52.6％,显著高于膀胱正常黏膜组织(0 0％)(P＜0.05).EGFR蛋白在膀胱尿路上皮癌组织中阳性率为60.3％,显著高于膀胱正常黏膜组织(0.0％)(P＜0.05).结论 MUC4及EGFR蛋白表达增高与膀胱尿路上皮癌的临床分期、病理分级,复发密切相关.MUC4与EGFR呈正相关.联合检测MUC4和EGFR有助于膀胱尿路上皮癌的早期诊断及判断患者预后.     

七氟醚预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的机制研究

目的：了解非受体酪氨酸激酶 c-Src 在七氟醚预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法将健康雄性 Wistar 大鼠50只,随机分为5组（n＝10）,假手术组（Ⅰ组）、缺血再灌注组（Ⅱ组）、七氟醚预处理组（Ⅲ组）、七氟醚预处理加二甲基亚砜（DMSO）组（Ⅳ组）和七氟醚预处理加 c-Src 特异性抑制剂 SU6656组（Ⅴ组）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组于再灌注前1 min 进行七氟醚后处理;Ⅴ组于再灌注前5 min 静脉注射 SU6656;Ⅳ组给予等容量 DMSO。再灌注120 min 后,采集动脉血样,检测血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）的活性。取小鼠心脏并分离左心室,计算心肌梗死面积;检测 Src、磷酸化 Src（p-Src）、心肌过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）的表达水平。结果与Ⅰ组比较,其余4组血清 CK-MB、LDH 的活性、心肌梗死面积、心肌 p-Src／Src、CAT、SOD 升高（P ＜0．05）;与Ⅲ、Ⅳ组比较,Ⅱ、Ⅴ组血清 CK-MB、LDH 的活性、心肌梗死体积、CAT 升高,SOD 活性降低,同时心肌 p-Src／Src 显著下降（P ＜0．05）。结论c-Src-活性氧（ROS）信号通路可能介导了七氟醚预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤作用。     

CEA补片术和颈动脉支架植入术治疗老年偏身障碍术后并发症的对比

目的对比颈动脉剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)后补片修补术和颈动脉支架植入术治疗老年偏身障碍术后并发症的发生情况。方法补片组44例行标准单侧颈动脉内膜剥脱术后补片修补,支架组44例行颈动脉支架植入术,对比2组术后7d脑部、心血管及局部并发症的发生情况。结果术后7d补片组发生脑部并发症3例(6.8%),心血管2例(4.5%),局部6例(13.6%);支架组分别为15例(34.1%),2例(4.5%),7例(15.9%);支架组脑部并发症发生率显著高于补片组,差异有统计学意义(P0.05);但补片组和支架组心血管和局部并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论颈动脉剥脱术后补片修补术治疗老年颈动脉硬化狭窄所导致的老年偏身障碍疗效更佳,并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

白细胞介素-6对胰腺癌荷瘤小鼠移植瘤生长及Caspase-3/Bax/Bcl-2信号通路的影响

目的 探讨白细胞介素（IL)-6促进胰腺癌MPC-83细胞荷瘤小鼠移植瘤生长的Caspase-3/Bax/Bcl-2凋亡信号通路的作用机制。 方法 取40只小鼠,腋部皮下注射小鼠胰腺癌MPC-83细胞制作胰腺癌荷瘤动物模型,随机分为空白对照组（A组）,腹腔注射PBS 10 ml/kg;IL-6组（B组）,腹腔注射重组小鼠IL-6 200 μg/kg;IL-6受体阻断剂组（C组）,腹腔注射托珠单克隆抗体100 mg/kg;IL-6+IL-6受体阻断剂组（D组）,腹腔注射托珠单抗 100 mg/kg,30 min后再注射重组小鼠IL-6 200 μg/kg,每组10只。各组小鼠每3 d给药1次,持续至28 d。于实验开始后第0、7、14、21及28天,记录瘤体积变化;采用ELISA法检测瘤组织生存素（survivin）和细胞色素C（Cyt-C）含量;采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blotting法检测瘤组织Caspase-3、Bax及Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平。结果 与A组比较,B组荷瘤小鼠瘤组织第7、14、21及28天生长较快,瘤组织生存素含量升高,细胞色素C含量下降,Caspase-3和Bax mRNA和蛋白表达水平下调,Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平上调（P<0.05,P<0.01）;与B组比较,C组与D组荷瘤小鼠瘤组织第14、21及28天生长缓慢,瘤组织生存素含量降低,细胞色素C含量升高,Caspase-3、Bax mRNA和蛋白表达水平升高,Bcl-2 mRNA和蛋白表达水平降低（P<0.05,P<0.01）;C组与D组比较,各检测指标差异无显著性（P> 0.05）。结论 IL-6促进胰腺癌生长增殖的作用与其调控Caspase-3/Bax/Bcl-2细胞凋亡信号通路相关。     

IL-6调控TLR4/NF-κB炎症信号促进人胰腺癌细胞增殖的实验研究

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)对胰腺癌BxPC-3细胞增殖的影响及其调控Toll受体4(TLR4)/核转录因子kappaB(NF-κB)信号通路作用机制。方法 MTT法检测IL-6对BxPC-3细胞增殖的影响并计算增殖率;台盼蓝拒染法检测IL-6对BxPC-3细胞生长的影响并绘制生长曲线;克隆形成实验观察IL-6对BxPC-3细胞克隆形成的影响并计算克隆形成率;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测IL-6对BxPC-3细胞TLR4、髓样化因子(MyD88)、NF-κB、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达水平的影响;Westen blot法检测IL-6对BxPC-3细胞TLR4、MyD88、NF-κB、IL-1β及TNF-α蛋白表达水平的影响。结果与阴性对照组比较,IL-6可促进BxPC-3胰腺癌细胞生长,升高细胞增值率和克隆形成率;IL-6干预后,BxPC-3胰腺癌细胞TLR4、MyD88、NF-κB、IL-1β和TNF-α等因子的mRNA和蛋白表达水平均明显上调。结论 IL-6可促进BxPC-3胰腺癌细胞生长增殖,其机制可能与上调TLR4/NF-κB信号通路有关。     

替加环素对血液病患者肺部感染的疗效分析

目的:探讨替加环素作为二线方案治疗血液病患者肺部感染的疗效及安全性?方法:在血液病患者发生肺部感染时,使用一线抗感染药物治疗不能控制,病原学提示多重耐药或是临床高度怀疑多重耐药的情况下,经验性使用替加环素为二线治疗方案,并进行联合抗感染治疗?对临床资料进行分析,评价其治疗效果和不良反应?结果:50例患者中痊愈11例,显效11例,有效16例,无效8例;治愈率22%,总有效率76% ?替加环素起效时间2~6 d(平均3.2 d)?死亡7例,其中有5例患者死亡与感染未控制有关,2例与感染无关?使用过程中患者最常出现的不良反应为恶性?呕吐?腹泻,一般经对症处理后均能耐受?结论:本研究结果显示,以替加环素为基础的经验性二线抗感染治疗方案在血液病肺部感染中获得较好疗效,且患者耐受良好,安全性较高?