丙基硫氧嘧啶引致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎

患者女，32岁。因低热、关节疼痛、皮疹8个月伴血尿2个月，于2001年5月8日来我院就诊。因乏力、怕热、多汗、心慌、消瘦1年余，于2000年6月在当地医院化验血L、T4高于正常，促甲状腺激素(TSH)下降，确诊为Graves病(GD)，口服丙基硫氧嘧啶(PTU)100mg，3次／d治疗，7月症状消失，血L、T4正常，PTU减至50mg，3次／d，8月PTU减至50mg，2次／d，9月PTU减至50mg，1次／d维持治疗。2000年9月患者又出现乏力、低热伴四肢关节肌肉疼痛、脱发，2000年12月四肢关节肌肉疼痛加重，走路、翻身困难，当地医院化验抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子均阴性，未做特殊处理。     

氟西汀治疗改善重性抑郁患者听觉诱发电位P300潜伏期异常

目的:探讨中国重性抑郁障碍患者(MDD)药物治疗前后脑诱发电位(BEP)变化。方法:用美国NicoletSpirit脑电生理仪记录45例MDD病人(病例组)和45例健康者(对照组)听觉诱发电位(AEP),比较两组AEP值的差别及病例组氟西汀治疗前后AEP值变化。结果:病例组与对照组之间P300潜伏期有显著性差异。药物治疗无效者治疗前后AEP各指标无显著性差异,有效者治疗前后P300潜伏期有显著性差异。结论:重性抑郁障碍患者P300潜伏期延长,药物治疗后P300恢复情况可作为衡量疗效的参考指标。     

中医药治疗抑郁症研究简释

综述了抑郁症的病因病机、辨证分型及专方治疗、单味中草药疗法、针灸疗法及情志疗法,并对各自的疗效加以讨论.     

郁证的情志疗法探讨

情志是人们对外界刺激产生的心理活动.愉快的心情、乐观的情绪,坚强的意志使人精力充沛、身体健康.意志消沉、抑郁苦闷、恼怒失常、悲观失望,则可以造成脏腑功能紊乱、阴阳失衡,变成一种致病因素,从而影响气血的正常运行.气血是人体生命活动的物质基础,正是由于它的循环不息,从而维持人体的动态平衡,保持各脏腑功能的正常.频繁情志失调,使肝气郁结,气机不畅,升降失常,抑脾犯胃,由气及血,由实转虚,病损及肾,变生抑郁诸症.张景岳"因郁致病"、"因病致郁"充分揭示郁症与情志二者的密切关系.美国精神医学认为,心身疾病的基本原理是由情绪因素引起的机体功能异常,并表现在各个器官,此与中医发病学观点一致.     

肝硬化患者血清前白蛋白、血清胆碱酯酶和总胆汁酸水平检测的临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清前白蛋白(PA)、血清胆碱酯酶(CHE)和总胆汁酸(TBA)水平的临床意义。方法 选取2018年2月～2019年11月我院收治的205例肝硬化患者,采用Child-Pugh评分按肝功能不同分级分为A级（A组,n=54）、B级（B组,n=86）、C级（C组,n=65）,另选择同期来院体检的健康人群185例作为对照组。比较各组血清PA、CHE和TBA水平,并分析上述指标与患者病情相关性。随访1年,根据肝硬化患者预后分为存活组和死亡组,分析血清PA、CHE和TBA水平对预后的预测价值。结果 血清PA、CHE水平比较：C组＜B组＜A组＜对照组,TBA水平比较：C组＞B组＞A组＞对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;血清PA、CHE水平与肝功能分级呈负相关,血清TBA水平与肝功能分级呈正相关（P＜0.05）;死亡组患者血清PA、CHE水平显著低于存活组,血清TBA水平显著高于存活组（P＜0.05）;ROC曲线显示联合检测AUC值、特异度明显高于单一检测（P＜0.05）。结论 血清前白蛋白、血清胆碱酯酶、总胆汁酸水平可较为敏感的反映肝硬化患者肝功能损害程度,与肝功能分级以及预后密切相关,三者联合检测可更好的预测肝硬化患者预后情况,有望成为监测肝硬化患者肝功能以及预后的有效指标。     

不同狭窄程度下冠状动脉微循环阻力对心肌缺血的诊断价值

目的基于血流动力学原理,构建冠状动脉个性化三维模型,研究不同狭窄程度下冠状动脉微循环阻力对心肌缺血的诊断价值。方法回顾性选取2018年1~10月于首都医科大学附属北京友谊医院接受冠状动脉增强扫描(CTA)和核素心肌灌注显像(MPI)检查的44例患者,其中男性31例,女性13例,共分析133支血管。借助电路分析方法计算冠状动脉微循环阻力。以心肌灌注显像作为诊断心肌缺血的"金标准",比较不同狭窄程度下,微循环阻力对心肌缺血的诊断价值。采用SPSS 20. 0及Medcalc 18. 0软件进行分析,以心肌灌注显像作为诊断心肌缺血的金标准,比较微循环阻力在缺血组(n=67)及非缺血组(n=66)的差异;分别计算不同狭窄程度下,微循环阻力对心肌缺血的诊断阈值。结果微循环阻力对25%~70%冠状动脉狭窄时,诊断价值最高。当冠状动脉狭窄25%~70%时,微循环阻力对诊断心肌缺血敏感性为87%~94%,特异性为71%~91%。当冠状动脉狭窄为25%~50%时,微循环阻力对心肌缺血的诊断阈值为183. 3;冠状动脉狭窄为50%~70%时,微循环阻力对心肌缺血的诊断阈值为137. 9。结论通过构建冠状动脉个性化三维模型、计算冠状动脉微循环阻力,分析不同狭窄程度下微循环阻力对心肌缺血的诊断价值。当冠状动脉存在25%~70%狭窄时,微循环阻力对心肌缺血的诊断阈值可为临床精准诊断提供一定意义的理论依据。     

老年多发性骨髓瘤患者心理弹性调查及其与应对方式和疾病不确定感的相关性研究

目的 研究老年多发性骨髓瘤(MM)患者心理弹性水平及其与应对方式与疾病不确定感的相关性,为治疗该病症提供临床依据.方法 以2018年6月-2020年6月四川大学华西医院老年MM患者130例为样本开展横断面研究,在化疗等综合干预基础上,采集患者基本资料,评估心理弹性(CD-RISC)、应对方式(MCMQ)和疾病不确定感(...     

游离三碘甲状腺原氨酸与冠心病患者合并抑郁状态的相关性研究

背景 心血管疾病和心理疾病是威胁我国居民健康的两大公共卫生问题。中国目前冠心病现患人数约1 100万,冠心病住院患者与抑郁症共病率可达51%,合并重度抑郁症为3.1%~11.2%。但目前关于甲状腺功能与冠心病患者抑郁状态的相关性研究较少。 目的 探究冠心病患者甲状腺功能与其抑郁状态的相关性。 方法 选取2017年10月至2018年2月广东省人民医院心内科收治并确诊为冠心病的患者561例,采用患者健康问卷-9（PHQ-9）评估患者抑郁状态,按照是否合并抑郁将患者分为冠心病无抑郁组及冠心病合并抑郁组。记录患者性别、年龄、体质指数（BMI）、合并疾病（高血压、糖尿病、血脂异常、急性心肌梗死）情况、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平、N末端-B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨FT3对冠心病患者抑郁发生风险的影响。 结果 冠心病无抑郁组350例（62.4%）,冠心病合并抑郁组211例（37.6%）,其中轻度抑郁148例（26.4%）、中度抑郁46例（8.2%）、重度抑郁17例（3.0%）。冠心病合并抑郁组的FT3水平低于冠心病无抑郁组（P<0.05）,而冠心病合并抑郁组与冠心病无抑郁组FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。冠心病合并抑郁组PHQ-9评分与FT3水平呈负相关（rs=-0.114,P<0.05）;PHQ-9评分与年龄（rs=0.093）、hs-CRP（rs=0.090）呈正相关（P<0.05）。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨FT3对冠心病患者抑郁发生风险的影响结果显示,FT3每增加1个标准差,冠心病患者发生抑郁的风险降低20%〔OR=0.8,95%CI（0.67,0.96）〕。FT3五分组分层分析也观察到类似结果,其中FT3第四分位组（4.98~5.34 pmol/L）时冠心病患者发生抑郁的风险最低,且单因素分析（未调整）时FT3各五分位数组间OR值下降趋势性检验显著（P<0.05）。 结论 冠心病合并抑郁的患者血清FT3水平较无抑郁患者低,且重度抑郁亚组患者FT3的下降水平更为显著。FT3可能可作为冠心病患者发生抑郁的一种潜在生物标志物,建议冠心病合并抑郁的患者进行甲状腺功能评估。     

替罗非班对急性脑梗死患者炎性因子及免疫功能的影响研究

目的 分析替罗非班对急性脑梗死(ACI)患者免疫功能和炎性因子的影响。方法 78例ACI患者,随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+替罗非班治疗。比较两组患者治疗前后的炎性因子、免疫功能、临床指标。结果 治疗后,观察组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(8.38±7.13)ng/L、白细胞介素-8(IL-8)(6.23±2.14)ng/L、白细胞介素-6(IL-6)(55.95±16.98)ng/L、C反应蛋白(CRP)(9.41±3.35)mg/L均低于对照组的(21.63±6.95)ng/L、(13.68±6.20)ng/L、(95.62±9.24)ng/L、(16.51±4.11)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者CD4+(35.51±5.20)%、CD4+/CD8+(1.85±0.47)均高于对照组的(29.91±4.36)%、(1.51±0.53), CD8+(21.51±2.23)%、补体C3(1.51±0.32)g/L、补体C4(0.28±0.06)g/L均低于对照组的(24.32±2.10)%、...