芪地肾膜汤联合激素治疗肾病综合征临床观察

目的观察芪地肾膜汤联合激素治疗肾病综合征的临床疗效。方法将69例肾病综合征患者随机分为治疗组35例和对照组34例。两组均常规给予糖皮质激素,对照组同时予雷公藤多苷片,治疗组予芪地肾膜汤。两组均以4周为1个疗程,2个疗程后统计疗效;并观察治疗后24h尿蛋白含量、血总蛋白、白蛋白、血脂、血液流变学指标、尿素氮、血肌酐、凝血酶原时间等的变化情况。结果治疗组总有效率为88.57%,对照组为64.71%;组间疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组和对照组治疗后24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐以及血液流变学指标、血脂、血白蛋白、总蛋白均明显改善（P〈0.05,P〈0.01）;组间治疗后比较,除24h尿蛋白定量和尿素氮外,其余指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论芪地肾膜汤联合激素可以减轻肾病综合征患者临床症状,减少24h尿蛋白含量,提高白蛋白水平,降低尿素氮、血肌酐水平,降低血液黏稠度,改善脂代谢。     

急性支气管哮喘患者血小板内游离钙离子的变化与血小板功能的活化

目的通过对哮喘急性发作期患者血小板内游离钙离子浓度([Ca2 ]i)及血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)的检测,探讨其与血小板活化功能的关系及其临床意义。方法选择67例哮喘急性发作期患者(其中轻、中、重度分别为18,21,28例)及40例正常对照者。采用Fura-2/AM标记的荧光法测定静息状态及凝血酶刺激后血小板[Ca2 ]i;ELISA法测定血浆GMP-140含量。结果支气管哮喘急性发作期静息状态血小板[Ca2 ]i及血浆αGMP-140水平均高于缓解期患者及健康对照者,其中以中、重度患者差别显著;而哮喘缓解期与正常对照组几乎无差别。经凝血酶刺激后,各组血小板[Ca2 ]i显著高于缓解期患者及正常对照者。结论哮喘急性发作期血小板[Ca2 ]i升高且与血小板功能活化密切相关。哮喘发作程度愈重,血小板活化程度也就越高。提示哮喘发作期特别是重症哮喘,进行血小板功能检测及应用抗血小板活化药物的必要性。     

胰腺分裂症致局灶性坏死性胰腺炎并右侧腹膜后感染

1病例资料 男,60岁.因转移性右下腹痛8天入院.患者8天前于高脂饮食后出现转移性右下腹痛,次日在当地医院就诊,给予抗感染治疗1周无好转,转我院.查体:体温38.6℃,脉搏102/min,呼吸24/min,血压130/70 mmHg.     

TSLC1和DAL-1/4.1B在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨TSLCl和DAL-1/4.1B两种蛋白在胰腺癌中的表达和临床病理意义.方法:采用免疫组织化学S-P法检测42例胰腺癌组织、11例胰腺炎组织和9例正常胰腺组织中TSLCl和DAL-1/4.1B两种蛋白的表达.结果:TSLC1、DAL-1/4.1B蛋白在胰腺癌组织中的阳性表达率均明显低于在正常胰腺组织和胰腺炎组织中的表达(30.95% VS 77.78%,81.82%; 28.57% VS 66.67%,81.82%,P＜0.05或0.01).TSLCl和DAL-1/4.1B蛋白的异常表达均与胰腺癌的分化程度、淋巴结转移和TNM分期相关(P＜0.05),而与患者的性别、年龄、部位和病理分型无关.在42例胰腺癌中TSLC1与DAL-1/4.1B蛋白表达呈显著正相关(rs=0.489,P＜0.01).结论:胰腺癌中存在TSLC1和DAL-1/4.1B基因的失活和蛋白表达下调,二者可能通过TSLC1-DAL-1/4.1B级联反应共同参与胰腺癌的发生、发展和转移.     

缺氧对人胰腺癌SW1990细胞HIF-1α及靶基因Glut1、VEGF表达的影响

目的探讨缺氧对人胰腺癌SW1990细胞HIF-1α及靶基因Glut1、VEGF表达的影响。方法建立人胰腺癌SW1990细胞体外缺氧培养模型,随机分为缺氧培养8h、16h、24h组及常规培养组。采用RT-PCR和Western blot方法分别检测各组细胞HIF-1α、Glut1、VEGF mRNA和蛋白的表达。结果HIF-1α在常规培养细胞中的表达较弱,而在缺氧培养细胞中的表达水平明显增高。SW1990胰腺癌细胞株HIF-1α、Glut1、VEGF mRNA和蛋白在缺氧条件下的表达显著增强,并随缺氧时间的延长而升高。结论缺氧可诱导人胰腺癌SW1990细胞Glut1和VEGF的表达,这种作用可能是通过HIF-1α途径介导的。     

白内障围手术期睑板腺处理的临床观察

白内障围手术期术眼结膜囊无菌化处理是预防术后感染不可忽视的重要措施之一。围手术期进行术眼结膜囊无菌化处理的常规实施方法是抗生素滴眼液滴眼、冲洗泪道、结膜囊等。睑板腺的特殊处理近年来受到越来越多眼科同仁的重视。我院通过对围手术期进行术眼睑板腺进行特殊处理的实践，取得了满意的效果，现报告如下。     

复方茵陈合剂对ABO母儿血型不合抗体效价影响的临床研究

目的:探讨复方茵陈合剂对ABO母儿血型不合抗体效价影响的临床研究.方法:将82例IgG抗A(B)抗体效价比值＞1∶128的孕妇随机分为2组,治疗组52例采用口服中药复方茵陈合剂治疗;对照组30例采用西药静脉推注VitC,同时口服VitE并吸氧治疗;2组定期检测血清免疫性抗体效价.结果:治疗组有效率为96.2%,发生新生儿ABO溶血病2例;对照组有效率为76.7%,发生新生儿溶血病7例;治疗组与对照组之间具有显著性差异(P＜0.01).结论:中药复方茵陈合剂对降低ABO母儿血型不合IgG抗A(B)抗体效价明显优于对照组,能有效地预防因ABO母儿血型不合而造成的新生儿溶血病的发生.中药汤剂简单、方便、有效,对围产期的保健具有重要的临床意义.     

乳腺结核误诊原因分析

乳腺结核系乳腺组织感染结核杆菌引起的乳腺慢性特异性感染,临床较少见。因其临床表现多样而缺乏特异性,易造成误诊误治。我院1996年7月~2005年2月共收治乳腺结核10例,其中6例误诊。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,均为女性;年龄23~45岁,平均34岁。6例均无结核病史,亦无其他部位的结核病灶。1·2临床表现4例表现为乳腺无痛性肿块,其中1例为多发,3例为单发,2例伴同侧腋下淋巴结增大;1例表现为乳腺迁延不愈的瘘管,并有乳头溢液;1例表现为整个乳房弥漫性硬化和局部皮肤橘皮样改变。1·3医技检查4例行B超检查,其中乳腺混合…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的膈神经电生理研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者膈神经运动传导(PNC)及磁刺激膈肌运动诱发电位(dMEP)的特点。方法：借助于Keypoint4肌电诱发电位仪和Magpro Compact型磁刺激器对20例因呼吸衰竭而行机械通气的AECOPD患者进行PNC检测和dMEP检测。选取20例同期健康体检者为对照组。结果：与对照组比较,AECOPD组脱机前PNC潜伏期延长,波幅对数值减低,经C7棘突磁刺激dMEP潜伏期、经皮层磁刺激dMEP潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)延长,经C7棘突磁刺激dMEP波幅对数值减低(P<0.01),经皮层磁刺激dMEP波幅对数值差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD组13例患者脱机后复检,PNC潜伏期及波幅对数值、经C7棘突磁刺激dMEP潜伏期及波幅对数值、经皮层磁刺激dMEP波幅对数值与对照组相比差异情况同脱机前,而经皮层磁刺激dMEP潜伏期、CMCT与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论：AECOPD患者可存在膈神经和(或)膈肌功能不全及呼吸中枢运动传导功能异常,PNC及磁刺激dMEP联合应用对评价AECOPD患者膈神经、膈肌及呼吸中枢运动传导功能状态有一定参考价值。     

重度颅脑损伤伴双瞳孔散大141例治疗分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并双瞳孔散大伤者的综合救治方法,以提高存活率.方法 对141例此类病例进行回顾性分析并结合文献和论著复习,探讨各种因素和治疗手段对其存活率的影响.结果 存活64例,存活率45.4%,按格拉斯哥脑外伤后分级(GCS)标准,其中良好16例,中残20例,中残16例,植物生存12例;死亡77例,伤死率54.6%,双瞳孔散大时间均＞3 h以上.结论 对于重型颅脑损伤伴双侧瞳孔散大的病例,亦应在允许情况下积极予以救治.而建立在积极快速的诊断和多途径治疗方法上的救治是提高存活率的关键,但良好的医患关系和社会支持也是必不可少的因素.