内镜下十二指肠乳头切除术在乳头部肿瘤诊断中的价值

目的:评价内镜下十二指肠乳头切除术(endos-copic papillectomy,EP)在乳头部肿瘤诊断中的临床价值.方法:分析2008-01/2012-03来我院的16例经病理检查确诊的十二指肠乳头部肿瘤患者的相关资料,评价EP在十二指肠乳头部肿瘤诊断中的临床价值.结果:16例患者中,内镜活检诊断为腺瘤者12例,慢性炎症改变者4例.EP将乳头部肿瘤组织切除后整体送检行病理学检查确诊为低分化腺癌者2例,高分化腺癌1例,腺瘤13例(其中1例腺瘤恶变,4例常规内镜活检诊断为慢性炎症改变者术后均确诊为腺瘤),EP术后准确率明显高于内镜活检法(P<0.05).超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查提示病变均起源于黏膜层,胰胆管扩张者9例,未见黏膜下层连续性中断及胰胆管受累者,无腹膜后淋巴结肿大者;12例高回声病变者术后病理检查结果均为腺瘤,1例高回声病变局部见低回声区者术后病理检查结果为腺瘤恶变,3例低回声病变者术后病理检查结果均为腺癌.EP术后2例低分化腺癌者、1例腺瘤恶变者及1例腺瘤者胆管开口处见病变残留,提示胆管受累,但术前EUS检查均未提示胆管受累;1例高分化腺癌及11例腺瘤者病灶均完整切除,术后切缘阴性.EP术后除2例出现黑便外,无急性胰腺炎、穿孔及其他并发症发生,无患者死亡.结论:EP术将乳头部肿瘤组织切除后整体送检行病理学检查可提高诊断准确率,为治疗方法的抉择提供科学依据.     

经内镜十二指肠乳头切除术治疗乳头部肿瘤的临床价值

目的 探讨经内镜十二指肠乳头切除术(EP)治疗十二指肠乳头部肿瘤的临床价值.方法 前瞻性观察研究15例经EP治疗的十二指肠乳头部肿瘤患者的临床疗效、并发症及随访观察结果,评价其临床价值.结果 所有15例患者均顺利完成EP治疗,其中4例术前病检为慢性炎症者术后病理诊断为腺瘤;11例术前病检为腺瘤者中术后病理诊断为高分化腺癌1例、低分化腺癌2例、腺瘤恶变1例.EP术后8例合并胰胆管扩张者同时行胆管及胰管塑料支架引流术,1例确诊为低分化腺癌者、1例确诊为腺瘤恶变者及1例腺瘤部分残留者术后追加外科手术治疗,另1例低分化腺癌者因年龄较大拒绝追加手术治疗.EP术后除2例患者出现黑便,2例患者出现一过性血淀粉酶升高外,无急性胰腺炎、胆管炎及穿孔等并发症发生,无患者死亡.EP术后平均随访观察23.4个月,11例(11/15,73.3％)病变完整切除者中,10例腺瘤者均未见复发,另1例乳头部高分化腺癌者术后已随访5个月,多次复查病检均未见复发.结论 EP术不仅可提高十二指肠乳头部肿瘤诊断的准确率;对于十二指肠乳头部腺瘤,EP术可将腺瘤组织完整切除达到根治的目的,是一项安全、有效的微创治疗措施.     

LY294002联合吉西他滨对胰腺癌PANC-1细胞p-Akt和MRP表达的影响

目的:研究LY294002联合吉西他滨对体外培养的人胰腺癌PANC-1细胞内p-Akt和MRP表达的作用.方法:半定量RT-PCR和Western blot检测不同浓度的LY294002联合吉西他滨用药后PANC-1细胞内MRP mRNA以及p-Akt和MRP蛋白表达水平的变化.结果:LY294002联合吉西他滨能显著抑制PANC-1细胞内MRP mRNA的表达(1.47±0.03,1.31±0.05,1.02±0.04,0.76±0.06,0.37±0.02,P<0.05),亦显著抑制p-Akt和MRP蛋白的表达,并且这种抑制作用与药物浓度显著相关(p-Akt:0.80±0.02,0.63±0.01,0.52±0.01,0.41±0.02,0.35±0.02,P<0.05;MRP:0.93±0.05,0.87±0.03,0.81±0.03,0.71±0.02,0.40±0.03,P<0.05),在其浓度最大组抑制效应达到最大.结论:LY294002可能通过抑制PI3K/Akt信号途径抑制MRP mRNA和蛋白的表达,逆转肿瘤的耐药.     

火棉胶松香石蜡双重包埋牙及牙周组织联合切片和染色

牙及牙周组织中的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙槽骨坚硬致密、难切硬脆易碎,而牙龈、牙周膜、牙髓、骨髓松软,制片过程中易受挤压牵拉变形分离,甚至脱落流失.故用一般常规石蜡切片方法,很难制出完整优良的牙及牙周组织联合切片.以往应用的火棉胶包埋虽然切片较完整,但切片厚、制作周期长并需专用设备,现已很少应用.为此我们针对牙及牙周组织的形态结构特征,对常规石蜡切片法进行了探讨和改良,科研及教学切片质量和染色效果显著提高,取得了满意结果.     

甲状腺癌误诊八例分析

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,发病初期多无明显症状,早期诊断困难。我院1997年6月～2004年12月共收治甲状腺癌43例,其中8例误诊,误诊率18．6％。现分析误诊原因如下。     

益气化瘀方及其拆方对脑梗死大鼠脑组织微血管密度的影响

目的观察益气化瘀方及其拆方对脑梗死大鼠脑组织微血管密度(MVD)的影响。方法动物造模分组,并给予相应治疗,采用免疫组化法检测大鼠脑组织CD31蛋白表达情况。结果各治疗组与空白对照组和假手术组比较均有非常显著性差异(P<0.05,P<0.01);益气组与化瘀组比较有显著性差异(P<0.05)。结论益气化瘀方及其拆方均有促进脑梗死大鼠脑组织半暗带区新血管形成的作用。     

E-cadherin,β-catenin,Cyclin D1在胃腺癌中的表达及临床意义

目的:研究E-cadherin,β-catenin,Cyclin D1在胃腺癌组织中的表达,探讨三者的表达及临床病理意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测73例胃腺癌组织及18例正常胃黏膜组织中E-cadherin,β-catenin,Cyclin D1蛋白的表达.结果:正常胃黏膜组织中E-cadherin和β-catenin均呈清晰的棕褐色染色在上皮细胞细胞膜.E-cadherin和β-catenin在胃癌细胞中出现细胞质和/或细胞核异常染色,其异常表达率分别为63.01%(46/73)和56.16%(41/73),且两者的异常表达与胃腺癌的分化程度、TNM分期、浸润深度及淋巴结转移相关,与患者的性别、年龄、肿瘤大小无关.胃腺癌中E-cadherin和β-catenin表达密切相关.Cyclin D1在胃腺癌组织中的阳性表达率为67.12%(49/73),明显高于其在正常胃黏膜组织中的表达(0%,0/18),且与胃腺癌的分化程度和淋巴结转移相关.E-cadherin和β-catenin在胃癌中的异常表达与Cyclin D1的过表达呈显著的正相关(r=0.249,r=0.376,P＜0.05).结论:胃腺癌中存在E-cadherin和β-catenin基因的失活及蛋白表达下调.E-cadherin和β-catenin的异常表达可能通过促使或激活Cyclin D1的过表达而参与胃癌的发生和发展.     

金郁平喘汤加减治疗咳嗽变异型哮喘60例临床观察

咳嗽变异型哮喘又称变异型咳嗽,是以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的特殊类型哮喘.以干性咳嗽就诊的患者中,约30%是因咳嗽变异型哮喘所致[1].咳嗽变异型哮喘以阵发性干咳为主要表现,多发生在夜间、凌晨,或因烟雾、异味等刺激而诱发,常被误认为支气管炎,常规抗炎止咳治疗无效.2003-2007年,我们采用金郁平喘汤加减治疗咳嗽变异型哮喘60例,并与酮替芬合氨茶碱治疗30例对照观察,现报告如下.     

自血光量子疗法治疗高粘滞血症40例疗效观察

为寻找治疗高粘滞血症的有效方法 ,对 40例高粘滞血症患者采用自血光量子疗法在治疗前后测定了血液流变学指标。结果显示 ,自血光量子疗法治疗后高粘滞血症患者的低切全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均有明显下降 ( P<0 .0 1) ,而高切全血粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原也有下降 ( P<0 .0 5 )。     

涎腺肿瘤中Pax9基因的表达及其意义

目的:检测正常涎腺组织及涎腺肿瘤中转录因子Pax9的表达。方法:采用免疫组化SABC法,研究Pax9在正常涎腺组织、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤、粘液表皮样癌和腺样囊性癌共48例中的表达情况。结果:除1例多形性腺瘤外,其余组织均表达Pax9。正常涎腺的腺泡细胞和导管内衬细胞、多形性腺瘤的上皮细胞、腺淋巴瘤的肿瘤上皮细胞和基底细胞腺瘤中Pax9弱阳性表达,差异没有显著性;而在增殖活跃的细胞如正常涎腺导管的基底细胞和恶性肿瘤细胞(粘液表皮样癌、腺样囊性癌)中表达增强,恶性肿瘤中Pax9的强阳性表达率明显增高,与正常和良性肿瘤相比具有显著差异(P<0.05)。结论:Pax9在涎腺肿瘤尤其是恶性肿瘤的发生过程中发挥重要的作用。