有或无肝转移的晚期非小细胞肺癌应用纳武利尤单抗的疗效差异:一项回顾性队列研究

目的:比较有或无肝转移的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者应用纳武利尤单抗的疗效差异,以进一步优化非小细胞肺癌肝转移的治疗模式。方法:收集65例经纳武利尤单抗二线或二线以后单药治疗的晚期NSCLC患者的临床病理资料。依据基线有无肝转移分为肝转移队列及无肝转移队列。重新阅片以评估疗效及疾病进展时间,通过面访或电话随访获取患者的生存资料。结果:共纳入65例患者,肝转移队列10例,无肝转移队列55例。两队列客观缓解率分别为10%与24%（P=0.676）,疾病控制率分别为30%与60%（P=0.696）。中位无进展生存期分别为1.9个月与5.6个月（P=0.004）。中位总生存期分别为7.5个月或20.7个月（P=0.020）。结论:与无肝转移的晚期NSCLC相比,存在肝转移的NSCLC患者接受纳武利尤单抗单药治疗疗效相对较差。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药转移性乳腺癌的临床分析

目的探讨长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法 43例蒽环类和（或）紫杉类耐药的转移性乳腺癌患者接受长春瑞滨联合顺铂方案化疗：长春瑞滨（法国P ierre Fabre公司产品）25 mg/m2,第1天和第8天,静脉滴注;顺铂75~80 mg/m2,静脉滴注,分割为2~5 d。3周为一周期,每2周期治疗结束后两周评价疗效。结果 43例患者共化疗156个周期,中位化疗周期数为4周期。完全缓解2例（4.7%）,部分缓解26例（60.5%）,客观有效率为65.1%。41例患者的中位无进展生存期（PFS）9个月,中位生存时间（OS）15个月,其中治疗有效的患者中位无进展生存期为12个月。1年生存率为59.0%。单因素分析显示,肿瘤大小和近期疗效是PFS的影响因素,孕激素受体（PR）状况、三阴性、转移灶数目是OS的影响因素。COX模型多因素回归分析显示,PFS和OS的独立预后因素分别是近期疗效和转移灶数目。主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂方案是治疗蒽环类和（或）紫杉类耐药转移性乳腺癌安全有效的解救方案。     

白蛋白结合型紫杉醇在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

众所周知,紫杉醇是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗中重要的常用化疗药物,其溶剂为聚氧乙烯蓖麻油/乙醇,这种溶剂型紫杉醇容易产生严重的过敏反应,从而加重骨髓抑制、神经毒性等,     

29例肺粘液表皮样癌的临床分析

背景与目的 肺粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)是罕见的肺部恶性肿瘤,其临床特征及预后尚不完全明确,本研究旨在探讨肺粘液表皮样癌的临床特征、诊治方法及预后影响因素.方法 回顾郑州大学附属肿瘤医院2006年1月-2015年12月收治的29例肺MEC患者的临床资料,对临床特征、诊断方法、治疗措施及预后进行分析.结果 全组29例患者占同期新诊断肺癌的0.16%(29/18,021),其中男性18例,女性11例;中位年龄45岁(10岁-79岁);高级别肺MEC 17例,低级别12例.6例患者行表皮生长因子受体(epidermal growth factor recep-tor,EGFR)基因检测均未检测到突变.行手术为主的综合治疗17例,非手术治疗12例.中位随访时间35(5-114)个月,至随访结束,17例患者已死亡.全组1年、3年、5年生存率分别为65.5%、51.2%和39.4%,中位生存时间37个月.结论 肺MEC发病率低,临床表现缺乏特异性,确诊主要依据术后组织病理,并辅以免疫组化标记结果,手术是主要的治疗方法,病理级别以高级别为主,其预后与组织学分级、临床分期密切相关,EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)有望改善肺MEC的预后.     

液体活检：规范与精准同行

2016年3月4-5日,中国临床肿瘤学会(ChineseSociety of Clinical Oncology,CSCO)和中国抗癌协会肺癌专业委员会联合主办了第13届"中国肺癌高峰论坛"。本次论坛的主题是"规范与精准同行:液体活检和二代测序步入临床"。2016年肺癌的诊疗悄然进入精准医学的时代。在精准医学的大背景下,液体活检作为一种便捷、微创、能够动态反映肿瘤基因谱全貌的方法在肺癌临床研究与实践中发挥着越来越重要的作用。用于液体活检相应的多种检测技术也如雨后     

microRNA-31在原发性肺癌组织中的表达及临床意义

目的检测肺癌组织及癌旁正常组织中miR-31的表达情况与肺癌的诊断、肿块大小、淋巴结转移、吸烟及分期的关系。方法采用quantitative real-time RT-PCR方法对75例肺癌患者术后癌组织及癌旁正常组织中miR-31的表达量进行检测。结果miR-31在癌组织中的相对表达量是癌旁正常组织的6.48倍(P<0.001)。吸烟患者miR-31的表达量是不吸烟患者的3.06倍(P=0.033)。在NSCLC中,与肿瘤长径≤3 cm肿瘤相比,长径＞3 cm肿瘤中miR-31的表达量较高(P=0.045)。无论淋巴结转移与否,其表达量差异无统计学意义(P=0.703)。结论miR-31在肺癌组织中高表达、在不同肿块中表达的差异以及与吸烟的关系,提示其可能成为肺癌的筛查、诊断及预测肿块大小的一个生物标志物。     

复方丹参、654─2注射液加化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

选用复方丹参、６５４─２注射液二药联用配合化疗治疗非小细胞肺癌５４例，取得了有效率（ＣＲ＋ＰＲ）３７％；与对照组的１９．７％相比，Ｐ＜０．０５，有显著差异，而两组病人毒副反应相比无差异。作者认为复方舟参、６５４─２注射液二药联用配合化疗可提高非小细胞肺癌的疗效。     

提睾肌与精索内筋膜在腹股沟疝修补术中的应用

目的 探讨利用提睾肌与精索内筋膜进一步加强腹股沟管后壁在腹股沟疝修补术中应用的可行性及临床疗效。方法 对83例成年男性原发性腹股沟疝施行Bassini修补术时，再用提睾肌与精索内筋膜加强腹股沟管后壁的临床效果进行观察及随访。结果 本组无切口感染、阴囊血肿、睾丸萎缩及射精痛病例，无手术死亡。随访1～6年，复发1例。结论 在施行成年男性原发性腹股沟疝修补术时，利用提睾肌与精索内筋膜进一步加强腹股沟管后壁是可行的，这有助于降低原发性腹股沟疝行Bassini修补术后的复发率。     

参麦注射液对全凭静脉麻醉手术高龄冠心病患者心功能的保护作用

【目的】观察参麦注射液对全凭静脉麻醉手术的高龄冠心病患者心功能指标的影响,寻找预防手术麻醉对心功能影响的有效药物。【方法】将104例择期行腹部手术的80岁以上高龄冠心病患者随机分为观察组和对照组各52例,全部病例均采用全凭静脉麻醉,观察组于手术开始前将参麦注射液20 mL加入9 g/L氯化钠注射液50 mL中静脉注射,然后再将参麦注射液40 mL加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注。对照组给予50 g/L葡萄糖注射液500 mL静脉滴注。监测手术前后血液动力学指标,左室射血分数(EF)、短轴缩短率(△D%)、室壁增厚率(△T%)、左室舒张早期快速充盈峰值流速(Emax)、左房收缩期血流峰值流速(Amax)等心功能指标,以及血浆脑钠素(BNP)、血浆N-末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平的变化。【结果】观察组血液动力学指标稳定(P0.05),心功能指标参数改善(P0.05),血浆BNP、NTproBNP水平较术前均有明显下降(P0.01);对照组血液动力学指标波动较大,心功能指标参数变差(P0.05),血浆BNP、NT-proBNP水平反而上升(P0.05)。2组比较,术后心功能指标参数、血浆BNP、NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P0.01)。【结论】参麦注射液能够稳定和改善血液动力学指标,改善心功能指标参数,降低血浆BNP、NT-proBNP水平,对全凭静脉麻醉手术的高龄冠心病患者的心功能有良好的保护作用。     

医学影像学QA、QC体系的探讨

本文通过对系统及系统工程的阐述,以及对系统工程中系统论、信息论、控制论的分析,指出了系统观念在现代医学影像学管理与控制中的作用、影响及意义。并着重分析了如何在系统论、信息论、控制论指导下完成对现代医学影像学的综合管理与控制,做到人尽其才、物尽其用,发挥整体优势,避免各种相关资源的损失和浪费。