^125碘粒子组织放疗在肿瘤外科中的应用

目的：研究术中植入^125碘粒子的方法和疗效。方法。（1）临床观察43例术中见肿瘤外侵，残留或／和局部淋巴结转移，在靶区植入^125碘（组织总剂量110－160Gy）。（2）实验研究：动物肠吻合口总剂量113Gy对吻合口愈合的影响。（3）测定术前，术中，术后辐射对周围人群的影响。结果：1．随访10－23（平均12．6），局部复发5％（2／43），术后无不良反应。2．所有实验动物7天吻合口愈合良好，吻合口羟脯酸量组织学检查与对照组差异不明显，结论：术中植入^125碘粒子对局部肿瘤疗效好，全身反应小，不影响附近外科吻合口愈合，易防护，是中晚期肿瘤外科手术的一种理想的综合治疗方法。     

掺杂氧化钛的新型人工心脏瓣膜耐磨性与血液相容性的研究

目的 探讨新一代人工心脏瓣膜材料－－离子束增强沉积的掺杂化钛（Ｔｉ－Ｏ）的耐磨性能与血液相容性。方法 用Ｔｉ－Ｏ试样薄膜与心脏瓣膜材料热解碳（ＬＴＩＣ）薄膜进行以下几个步骤：（１）体外消盘式摩擦磨损实验;（２）体外血液相容性对比实验;（３）成对置入实验犬腹主动脉;（４）成对埋右心房内１７、６０、１００ｄ后取样作扫描电镜研究。结果 Ｔｉ－Ｏ的磨痕宽度仅为０．１ｍｍ,ＬＴＩＣ为０．９ｍｍ,差异有显著性     

14例自发性食管破裂的外科治疗

我们１９６２～１９９０年间为１４例自发性食管破裂病人进行外科治疗。１４例一期修补，其中７例在破裂后２６～４３２小时，平均１４８小时修补，２例死亡；１０例（８３％）存活；２例颈部食管外置、贲门结扎，二期结肠代食管术，１例死亡。并强调，应根据病人全身情况，而不是根据破裂后的时间来选择手术方式；并对缝合方法、覆盖缝合口的组织的选择及术后处理等进行探讨。     

125I粒子肿瘤组织内放疗术:影像学作用与优选研究

目的探讨125I粒子植入瘤内放疗术及影像学作用与技术优选。方法43例无法根治肿瘤患者行125I粒子组织内植入术55人次,其中CT引导6人次、小C臂透视引导6人次、内镜引导下7人次、手术直视下36人次,每次植入粒子12~46个,粒子大小4.5mm×0.8mm、活度0.5~0.8mCi、间距0.5~1.5cm。术后影像学随访1~8次共169例次,其中X线平片85例次、CT39例次、两者均查45例次。结果粒子植入术均一次成功,总有效率83.7%(36/43),无严重并发症,术后恢复自由活动时间1~3天,1天者包括所有CT引导下粒子植入者,后者均为外科手术者。平片显示粒子与植入数目一致者38例次,其中19例次需结合正侧位胸片,粒子移位3例。84例次CT显示粒子单纯瘤体内分布52例次,其中分布满意者39例次,包括所有6人次CT引导粒子植入者共15次CT检查;粒子瘤体内外分布32例次。CT准确显示了肿瘤退缩、进展情况,粒子准确计数困难,结合多平面重建图像和定位片有助于克服这一缺陷。结论125I粒子植入肿瘤组织内放疗术是癌症治疗安全有效手段之一,影像学尤其CT起到了术中引导、定位与术后随访、疗效评估的作用。     

192Ir颗粒源的制造和辐射剂量检测

^192Ir是目前临床常用的组织间后装治疗源。笔者制作了^192Ir种子源，并研究了其用于内照射治疗时不同放射性浓度下的平均放射性计数，现报道如下。     

体外循环时小剂量抑肽酶对纤溶系统和血小板的影响

心脏直视手术体外循环时应用小剂量抑肽酶，观察其对纤溶系统和血小板的影响。３０例随机分为对照组和抑肽酶用药组。用药组仅一次在预充液中加入小剂量抑肽酶２×１０６ＫＩＵ。分别于转流前、转流３０分钟、转流结束时及转流停止后２小时测定ＰＬＧ、ＦＤＰ、ＰＫ、ＴＸＢ２、ｔ－ＰＡ、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α，ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度。术后２４小时纵隔心包引流量用药组较对照组减少出血４１．７％，Ｐ＜０．０１。电镜观察用药组血小板改变不明显；对照组呈现破碎、脱颗粒、微管扩张、聚集。作者认为小剂量抑肽酶能有效地抑制高纤溶活性，可保护血小板功能，减少术后出血。     

C2H2+Ar处理医用涤纶材料的细菌粘附

目的:对最常用心脏血管替代材料涤纶片作最新发展的具有全方位表面改性特征的混合等离子体浸没注入,以观察经处理后的涤纶片抑制细菌粘附的效果.方法:用多功能全方位等离子体浸没及离子注入机(PIII),用射频电源建立气体等离子体,对涤纶材料作全方位乙炔和氩气混合离子(C2H+Ar)注入获取表面改性涤纶片.用金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,大肠杆菌,绿脓杆菌,白色念珠菌制取细菌悬液并作5-125Ⅰ-2′-脱氧尿嘧啶核苷(125Ⅰ-UDR)标记,再对改性涤纶材料作体外细菌动态粘附实验.结果:表面改性涤纶材料改变了亲水性和表面能,降低了水分子接触角.与未改性材料相比,改性涤纶材料抗细菌粘附能力有较明显提高.结论:混合离子(C2H2+Ar)表面改性涤纶片有良好的抗细菌和血小板粘附能力.     

冠脉搭桥术治疗缺血性心脏病临床分析

目的评价冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥术,ＣＡＢＧ）治疗缺血性心脏病的临床效果。方法对１０例有症状、内科药物治疗无效的冠心病患者经冠脉造影确诊后进行ＣＡＢＧ手术。所有病人均有陈旧性心梗,心功能（ＮＹＨＡ）Ｉ～ＩＶ级,术前预计平均死亡率（ＰａｒｓｏｎｎｅｔＳｃｏｒｅ）８．４％（２％～１８％）。采用大隐静脉（ＳＶｓ）及左内乳动脉（ＬＩＭＡｓ）作为移植物材料。结果本组病人手术后全部存活,无重大危及生命的并发症发生。术中平均搭桥２．８根,平均应用ＬＩＭＡ０．５根,平均体外循环（ＣＰＢ）时间１３７．６ｍｉｎ,平均主动脉阻断时间９５．０ｍｉｎ,术后辅助通气时间平均１４．０ｈ,ＩＣＵ监护平均５．５ｄ。所有病人术后心绞痛症状消失,不再服用抗心绞痛药物,生活质量明显提高。结论ＣＡＢＧ治疗冠心病有着非常好的临床效果,手术安全性高,可被绝大多数ＣＡＢＧ病人所耐受     

巨大心脏瓣膜手术的几点体会

巨大心脏瓣膜手术的几点体会杨丹宁周玉篇顾懋栋马旺扣蒋佩明（南京铁道医学院附属医院心胸外科南京２１０００９）从１９８６年１月～１９９６年１月，我们对１３例慢性风湿性心脏瓣膜疾病巨大心脏的病人施行二尖瓣置换术１１例，二尖瓣加主动脉瓣置换术２例，三尖瓣成型...     

体外循环心脏手术中血液保护与血液麻醉的措施与机制

目的 采用血液保护、血液麻醉措施，减少体外循环（ＣＰＢ）手术后出血。方法 采用基本血液保护（术前预储备自体血，术中控制性降压麻醉，提前肝素化回收开胸出血，超滤回输ＣＰＢ引流血等）加以下一种血液麻醉方案：１．小剂量抑肽酶；２．大剂量抑肽酶；３．大剂量止血芳酸＋小剂量抑肽酶。结果 术后２４ｈ纵隔及心包引流液：对照组（８９６±２８８）ｍｌ；小剂量抑肽酶组为（５２６±１３７）ｍｌ；大剂量抑肽酶组为（３８２