EBUS-TBNA对纵隔及肺部疾病诊断的意义

目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在纵隔和(或)肺门淋巴结以及肺部病变诊断中的意义.方法 回顾性总结35例接受EBUSTBNA的患者的临床资料.单纯纵隔和(或)肺门淋巴结肿大11例,单纯肺部病变4例,纵隔和(或)肺门淋巴结肿大伴肺部病变20例.结果 通过对35例患者进行EBUS-TBNA检查,获得65份纵隔淋巴结或肺部病变组织.32例患者明确诊断,其中恶性病变27例,良性病变5例.3例患者诊断不清,后经纵隔镜活检2例诊断为淋巴瘤,1例诊断为慢性淋巴结炎.EBUS-TBNA的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为98.3％、100.0％、92.3％、100.0％和83.3％.所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生.结论 对于纵隔及肺部疾病的诊断,EBUS-TBNA是一种安全有效的微创活检方法.     

甲状腺癌肺转移合并巨大气管食管瘘食道内置人支架成功1例

患者男性，52岁，因甲状腺癌术后12年，肺部转移，进行性呼吸困难4个月，加重3d入院。12年前发现颈部肿物在我院诊断为甲状腺癌，行左侧甲状腺全切右侧甲状腺大部切除术，术后服用优甲乐治疗。6年前因咳嗽查胸部CT发现甲状腺癌术后肺部转移，4年前左侧颈部淋巴结肿大，在肿瘤医院行颈部淋巴结切除术。术后1年左锁骨上淋巴结肿大未治疗。4个月前出现乏力、进行性呼吸困难，3d来发热、呼吸困难加重入院。既往无糖尿病、高血压、冠心病、及慢性阻塞性肺疾病病史，否认药敏史、外伤史。     

叶内型肺隔离症的临床分析

目的探讨叶内型肺隔离症的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析1985年3月至2012年11月收治的22例经手术证实为叶内型肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献。结果22例患者中病变位于左下肺16例，右下肺6例，病变全部位于下叶基底段；21例患者行肺叶切除术，1例患者行肺叶局部切除术。22例患者术后均痊愈出院，6例患者经随访，生存良好，无复发。结论叶内型肺隔离症主要诊断方法是CT血管造影，手术治疗叶内型肺隔离症效果确切。     

主动脉弓水平食管癌手术治疗20例疗效观察

目的总结主动脉弓水平食管癌颈、胸、腹常规三切口及电视胸腹腔镜辅助下完成肿瘤切除及消化道重建的外科治疗方法。方法 20例主动脉弓水平食管鳞癌患者,术前经内镜及组织病理检查确诊,并经胸部CT检查证实肿瘤与主动脉弓及奇静脉关系密切,选择经常规颈、胸、腹三切口或在电视胸腹腔镜辅助下完成食管癌根治及消化道重建。结果 17例常规颈、胸、腹三切口完成手术,3例在电视胸腹腔镜辅助下完成手术;无围手术期死亡病例;常规三切口手术患者发生颈部吻合口瘘4例,胃不全梗阻2例,胃瘫1例,均经对症治疗痊愈;胸腹腔镜辅助下手术患者术后恢复良好,无明确并发症发生。结论对主动脉弓水平食管癌,经颈、胸、腹三切口手术切除肿瘤及消化道重建术安全、疗效确切,电视胸腹腔镜辅助下完成该类手术具有创伤小、恢复快等优势。     

胸腺瘤的外科治疗及临床病理分析

目的分析手术治疗胸腺瘤的临床效果及胸腺瘤分期与病理分型与预后的关系。方法总结接受不同手术方法治疗的胸腺瘤患者104例,对手术疗效、病变分期、病理分型、生存率等临床资料进行分析。结果全部患者无手术死亡及术后死亡,完全切除率92．3％,并发症发生率3．8％。Masaoka分期：I期26．9％,II期40．4％,III期28．9％,IVa期3．8％。WHO分型A型3．8％,AB型8．7％,B1型22．1％,B2型42．3％,133型17．3％,C型5．8％。术后随访（62．3±18．5）个月。术后1年存活率为98．1％,3年存活率88．5％,5年存活率82．3％。III期、IV期和B3型、C型病变各期存活率明显下降。结论手术治疗胸腺瘤安全有效。术后存活率与病理分型、病变分期相关,III期、IV期和B3型、C型病变预后不良。     

食管灼伤致食管瘢痕性狭窄的外科治疗

食管瘢痕性狭窄常是误服酸碱等化学制剂或热力灼伤所致,经适当急性期处理,狭窄后行食管扩张治疗,大部分病人可以治愈.但部分病人瘢痕狭窄严重,扩张效果不佳或反复出现狭窄需手术治疗.     

肺移植术后早期的重症监护及处理

目的 总结同种异体原位肺移植术后早期监护与治疗经验,以提高肺移植手术的成功率.方法 对2005年5月至2011年5月9例原位肺移植术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组男5例,女4例;年龄21 ～ 67岁,平均(46.1 ±14.1)岁;生存6例.病因为肺纤维化4例,肺淋巴管平滑肌瘤病3例,双侧支气管扩张(支扩)2例;行单纯左肺移植1例,右肺移植3例,双侧单肺序贯式肺移植5例.术后呼吸机辅助2 ～32天;监护室停留3～42天;术后住院3～60天;术后并发急性排斥反应2例.肺感染4例(3例使用体外膜氧合辅助治疗);死亡3例,死因为感染2例,循环衰竭1例.6例生存,生存率66.7％.结论 肺移植术后早期处理应重视血流动力学监测和处理,合理应用血管活性药和利尿药物,通过药物和通气调整肺循环阻力,应用肺保护机械通气策略,降低机械通气和带管时间,控制术后肺感染的患病率,对于肺移植患者安全度过围术期至关重要.     

双侧肺部分切除治疗Kartagener综合征1例

病人　男 ,2 0岁 ,自幼反复咳嗽 ,咯黄脓痰 ,常有头痛伴鼻腔脓性分泌物。查体见鼻腔有脓涕 ,副鼻窦压痛 ;轻度漏斗胸 ;心尖搏动位于右侧。听诊右侧心音无病理杂音 ,双肺有细湿罗音。Ｘ线胸片显示镜面右位心 ,双肺纹理粗重。支气管碘油造影示左肺中叶及左下叶外基底段、右肺舌段支气管柱状扩张。腹部Ｂ超显示肝、脾转位。精液检查示精子不运动。临床诊断为Ｋａｒｔａｇｅｎｅｒ综合征。1996年 10月手术。经双侧第 4肋间、横断胸骨“河蚌”式开胸 ,切除左肺中叶及左肺下叶外基底段、右舌段。术后病人恢复顺利。随访至今 ,情况良好。讨论　原发…     

电视纵隔镜对纵隔肿大淋巴结的诊断效果

目的探讨电视纵隔镜对纵隔淋巴结肿大的诊断效果。方法 2008年1月至2009年12月20例行电视纵隔镜检查患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部20例患者均获得病理诊断,无手术并发症。讨论电视纵隔镜对于纵隔淋巴结肿大的诊断以及肺癌术前病理分期具有很高的准确性。     

2例肺移植病人长期生存分析

肺移植目前是治疗终末期肺疾病的有效方法，1995年和1998年我们完成单肺和双肺移植各1例，病人分别生存5年11个月和4年7个月，后期均出现明显的肺功能下降，临床诊断为慢性排斥。