卒中后患者头昏与心理因素的相关性及其治疗

许多患者卒中后常常感到头昏,经一般常规治疗往往无效。我们对这类患者采用了精神药物治疗,取得了意想不到的效果,现报告如下;1 对象和方法1.1 对象 为1999年6月～2001年2月我院门诊和/或住院以头昏为主诉的患者82例,头昏病程1个月～3年,头昏前有卒中病史最短者1个月、最长者6个月,卒中前均无类似头昏史。男51例、女31例,年龄     

转化生长因子β1经鼻三叉神经通路入脑研究

目的通过经鼻给予大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)来探讨药物经鼻三叉神经通路入脑的可能性。方法将健康雄性SD大鼠19只,随机分为对照组(n=6)和经鼻给药(IN)0.5h组(n=3)、1h组(n=4)、2h组(n=3)、6h组(n=3),即在经鼻给予50μl(20μg)TGF-β1后0.5、1、2、6h处死动物;对照组为不给药大鼠。取各组大鼠动脉血以及小脑、中脑、脑桥、延髓、上颈髓组织和双侧三叉神经,采用ELISA法检测各样本内TGF-β1含量。结果与对照组(15.01±1.50pg/mg)相比,IN0.5、1、2、6h组大鼠三叉神经TGF-β1含量均显著提高(P<0.05),1h(75.46±12.50pg/mg)达高峰。IN1h组大鼠延髓TGF-β1含量为7.57±1.75pg/mg,与对照组(3.30±0.35pg/mg)相比显著提高(P<0.01),脑桥TGF-β1含量(5.92±0.92pg/mg)与对照组(3.41±0.24pg/mg)比较无统计学意义。各实验组大鼠小脑、中脑、上颈髓及血浆中TGF-β1的含量在给药前后均无显著改变。结论经鼻给予TGF-β1后药物可绕过血-脑脊液屏障快速进入三叉神经,并沿三叉神经通路逆行转运至延髓等中枢神经系统(CNS),此种给药途径为治疗三叉神经及CNS疾病提供了一条新的思路。     

四环素基因调控系统的研究进展

 大量临床前研究均证实了病毒作为治疗基因载体的有效性和可行性。但将病毒载体技术用于临床疾病的治疗还面临一些挑战。其中,如何对病毒携带基因的表达实施定时定量调控是必需解决的一个关键问题。目前常采用的方法是在病毒载体基因组中构建调控系统中,而四环素基因调控系统（Tet系统）是迄今为止基因治疗研究中使用最广泛的系统。该系统通过改变培养基、体内四环素或其衍生物（如强力霉素）的浓度,诱导或抑制目标基因的表达。本文简要综述了Tet系统的研究进程及其在不同疾病中的应用。     

颈动脉支架置入术后3年随访结果分析

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)在预防脑梗死方面的远期效果。方法选择接受颅外段CAS患者55例,定期随访3年。根据CAS后发生缺血性脑血管事件(4例)和未发生缺血性脑血管事件(51例)进行比较。并分析CAS后血管再狭窄情况。结果在55例完成3年随访的CAS患者中,4例(7.3%)出现了终点事件的患者均为脑梗死。其中3例患者缺血事件对应的脑梗死在支架置入同侧,1例患者缺血事件对应的脑梗死在支架置入对侧。单因素分析发现,年龄>75岁、高血压史、有两个以上脑血管病危险因素、术后未系统服用抗血小板药物、术前有多次脑梗死病史的患者术后容易发生缺血性脑血管事件(P<0.05)。3年随访观察,有3例(5.5%)发生了再狭窄。结论 CAS能有效降低动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者脑卒中发生风险。CAS后中远期再狭窄率较低。     

神经生长因子对神经干细胞发育的调节

神经生长因子作为神经营养因子家族的成员之一，在神经系统中分布广泛。其除具备营养神经元、保护和修复受损神经等生物学效应外，对神经干细胞的增殖、存活、迁移和分化等过程也具有一定的影响。     

本体感觉神经肌肉促进法对5km越野后肌疲劳的干预作用

目的观察本体感觉神经肌肉促进(PNF)法对新学员5 km越野训练肌疲劳度的影响,为今后制定降低高强度训练后疲劳发生率的措施提供依据。方法选择某军校152名新学员作为观察对象,按班随机分为训练后PNF干预组(A组)、训练前PNF干预组(B组)和正常训练组(C组),前2组分别在5 km越野训练后、训练前针对双下肢、骨盆带肌肉采用PNF法干预。并在训练前,训练后的当天,第3天,第5天分别评定其肌疲劳度并行相关血液生化指标检查。结果3个组新学员训练前疲劳程度分布无统计学意义(P0.05)。训练后当天疲劳程度达3级以上的发生率A组29.2%,B组60.0%,C组83.3%;第3天A组2.1%,B组32.0%,C组44.4%;第5天B组4.0%,C组5.6%。训练后当天、第3天、第5天3组新学员疲劳变化程度的差异均有统计学意义(P0.01),其中A组疲劳程度最轻,B组次之,C组最重。3组之间相关血液生化指标的平均增幅差异在训练当天、训练后第3天和第5天均有统计学意义(P0.05),其平均增幅A组B组C组。相关血液生化指标在训练后的当天和第3天与疲劳的相关关系有统计学意义(P0.05),相关关系为中度正相关(rs0.4)。结论PNF法能有效降低运动后疲劳;训练后立即行PNF干预为最佳时机。     

成人近端型脊肌萎缩症(附3个家系分析和电生理以及肌肉病理组化观察)

成人近端型脊肌萎缩症(adult spinal muscular a-trophy,Ⅳ型SMA)是一种神经系统遗传性疾病,其主要病理表现为脊髓前角运动神经神经元丢失,临床上以四肢近端肌萎缩无力为主要表现。目前对其临床、病理及基因研究较少,现将3个成年人近端型脊肌萎缩症家系及患者肌电图、肌活检标本的病理组化结果报告如下:     

短暂性脑缺血发作持续时间与临床特征的相关研究

目的探讨短暂性脑缺血(TIA)发作持续时间与临床特征的关系。方法从南京卒中注册数据库中选取2002年7月至2006年6月期间住院并符合研究方案的TIA患者172例,按照发作时间分为短时程TIA(<1h)和长时程TIA(1～24h)两组,分析两组患者的临床特征、弥散磁共振(DWI)异常病灶发生率。结果心房颤动、DWI异常多见于长时程TIA(P<0.05),多次发作(发作次数≥2)多见于短时程TIA(P<0.01)。两组在颅内外大血管病变方面差异无显著性意义(P>0.05)。结论房颤、DWI异常与长时程TIA相关,多次发作与短时程TIA相关。对TIA患者应根据发作时间不同进行相应的病因检查。     

基于智能手机APP的移动护理排班系统的应用实践

[目的]探讨基于智能手机APP的移动护理排班系统的临床应用效果。[方法]对运行中的护理排班模式进行现况调查,查找不足,引入智能手机APP移动护理排班系统,组建智能化排班团队、设立标杆科室、在全院推广实现同质化。实施1年后,比较实行手机移动排班系统前后护士排班满意度、护士离职率、排班数据漏统计率。[结果]实行移动护理排班系统1年后,护士对排班满意度由75%上升至90%;护士长对排班满意度由64.29%上升至92.86%;护士离职率由3.16%下降至0.75%(P0.05);排班数据漏统计率由0.25%下降至0.11%(P0.05)。[结论]基于智能手机APP的移动护理排班系统能够提升护士工作满意度,降低护士离职率,精准统计排班数据,提高护理管理质量和效率。     

NIHSS评分对急性缺血性卒中患者大血管闭塞的预测价值

目的 探讨基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分对大血管闭塞的预测价值.方法 利用“南京卒中注册系统”,回顾性分析发病24 h内入院且需行急诊数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查或介入治疗的急性缺血性卒中患者.在患者就诊即刻进行NIHSS评分,根据DSA结果分为大血管闭塞组与非大血管闭塞组.大血管闭塞定义为颈内动脉、大脑中动脉MI/M2段、椎动脉V4段或基底动脉存在血管闭塞,非大血管闭塞定义为未见血管闭塞或血管闭塞存在于大脑中动脉M3/M4段、大脑前动脉或大脑后动脉.利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(c统计量)评估NIHSS评分对大血管闭塞的预测能力,计算灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.采用多变量logistic回归分析筛选出判别大血管闭塞的独立危险因素.结果 共纳入100例急性缺血性卒中患者,其中前循环卒中63例,后循环卒中37例.NIHSS评分预测全部患者大血管闭塞的ROC曲线下面积(c统计量)为0.734[95％可信区间(confidence interval,CI)0.621 ～0.848],预测前循环与后循环大血管闭塞分别为0.817(95％ CI0.699 ～0.936)和0.683(95％ CI 0.505 ～0.861).NIHSS评分判断全部患者大血管闭塞的最佳截断值为13分(灵敏度为0.776,特异度为0.697,阳性预测值为0.839,阴性预测值为0.605).多变量logistic回归分析显示,“意识水平提问”[优势比(odds ratio,OR)4.673,95％ CI 1.853 ～ 11.786;P=0.001]和“凝视”(OR 3.514,95％ CI 1.271 ～9.716; P=0.015)是大血管闭塞的独立危险因素.结论 基线NIHSS评分对急性缺血性卒中患者的大血管闭塞具有一定的预测价值,尤其对于前循环大血管闭塞的预测价值较高.在NIHSS评分项目中,“意识水平提问”和“凝视”是判别大血管闭塞的独立危险因素.