血管内超声在颈动脉狭窄中的应用

颈动脉狭窄是一种常见的临床疾病,在脑梗死的病因中约占60%[1]。颈动脉超声作为无创性检测手段,具有安全简便、费用低、重复性好等优点,但其空间分辨率和对比分辨率有限,不能检测颈动脉颅内段病变,不能准确鉴别血管的重度狭窄与闭塞,并存在人为误差。长期以来数字减影血管造影(     

基于文献计量的中医食疗学术文献发表趋势及问题反思

目的:分析中国知网近10年来中医食疗学的发展和应用现状。方法:以"医"并含"食疗"为主题词,以2009年1月至2018年12月为发表年限进行高级检索,建立Excel数据库,从发表年度、主题词频率、发文杂志、发表机构等方面对文献数据进行统计筛选并分析。结果:检索筛查的266篇文章发表高峰年为2017年,文章主要内容以临床实验研究居多,研究方向以慢性病的中医食疗为主导。结论:中医食疗学的应用发展在临床实验研究中占据主流方向,其关于整体观念和辨证论治的基本理论研究较为薄弱,还需进一步强化和规范该学科的发展根基。     

三种检测系统测定糖化血红蛋白相关性分析及偏倚评估

目的比较三种检测系统测定糖化血红蛋白（HbA1c）结果的差异并评价其偏倚度。方法分别使用Bio-Rad D-10糖化血红蛋白分析仪应用高压液相层析法（HPLC）、Roche Cobas全自动生化分析仪以免疫法、Afinion AS100分析仪以亲和色谱法测定HbA1c,对64例血液样本作比对测定,评估各检测系统之间测定结果的相关性和偏倚;应用高低两个水平质控品分别测定三种检测系统的不精密度。结果三种不同检测系统测定糖化血红蛋白的结果有良好的相关性（P〈0.01）,HPLC和亲和色谱法的总不精密度〈2.0%,免疫法总不精密度接近4.0%,符合临床测定的性能要求。以D-10 HPLC为参考检测系统,Afinion亲和色谱法和Roche免疫法测定结果的相对偏倚分别为0.17%和0.13%。结论 D-10 HPLC法、Afinion亲和色谱法和Roche免疫法测定糖化血红蛋白的准确度、精密度和偏倚符合临床要求,Roche免疫法测定HbA1c结果变异系数较大,应以HPLC法作为参考检测系统定期作比对分析。     

本体感觉神经肌肉促进法对5km越野后肌疲劳的作用及最佳干预时机

背景:5 km 越野训练后会使人体出现肌疲劳,常导致各种程度的肌肉酸痛和肌无力等,而神经肌肉促进法可改善关节和肌肉柔韧性.目的:观察感觉神经肌肉促进法对新入学军校学员5 km 越野训练后肌疲劳的干预作用及最佳干预时机.方法:选择新入学的健康军校男学员,均进5 km 越野训练.分别在训练前、后针对双下肢、骨盆带肌肉采用本体感觉神经肌肉促进法干预,并设置正常训练组作对照.在训练前,训练后第1,3,5 天分别评定其肌疲劳度,并检查相关血液生化指标.结果与结论:训练后第1,3,5 天全部对象肌疲劳度和相关血液生化指标肌红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶的平均增幅差异均为训练后神经肌肉促进干预组< 训练前神经肌肉促进干预组< 正常训练组(P < 0.05).结果表明经本体感觉神经肌肉促进法干预可以降低5 km 越野训练后相关血生化指标的增高,减轻肌损伤,降低肌疲劳.训练结束后当天行本体感觉神经肌肉促进法干预为最佳时机.     

5脂氧合酶激活蛋白介导入脐静脉内皮细胞氧化损伤

目的探讨5脂氧合酶激活蛋白在人脐静脉内皮细胞氧化损伤中的机制。方法体外分离、培养人脐静脉内皮细胞，分别用10、50、100和200mg／L氧化型低密度脂蛋白处理细胞24h，采用酶联免疫吸附法检测细胞上清液白三烯C4水平，MTT法检测细胞活力，以及实时荧光定量PCR和Western blot检测细胞5脂氧合酶激活蛋白mRNA及蛋白表达的变化。结果100mg／L和200mg／L氧化型低密度脂蛋白作用人脐静脉内皮细胞24h细胞活力显著下降（P〈0．01），白三烯C4分泌显著增加（P〈0．01），回归分析显示白三烯C4释放量与氧化型低密度脂蛋白浓度显著相关（r=0．953，P〈0．01）。PCR和Western blot分析发现，5脂氧合酶激活蛋白mRNA表达和蛋白表达均显著增强（P〈0．01和P〈0．05）。结论氧化型低密度脂蛋白促进人脐静脉内皮细胞分泌白三烯C4，导致人脐静脉内皮细胞氧化损伤可能与5脂氧合酶激活蛋白异常表达有关。     

颈动脉支架置入术后3年随访结果分析

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)在预防脑梗死方面的远期效果。方法选择接受颅外段CAS患者55例,定期随访3年。根据CAS后发生缺血性脑血管事件(4例)和未发生缺血性脑血管事件(51例)进行比较。并分析CAS后血管再狭窄情况。结果在55例完成3年随访的CAS患者中,4例(7.3%)出现了终点事件的患者均为脑梗死。其中3例患者缺血事件对应的脑梗死在支架置入同侧,1例患者缺血事件对应的脑梗死在支架置入对侧。单因素分析发现,年龄>75岁、高血压史、有两个以上脑血管病危险因素、术后未系统服用抗血小板药物、术前有多次脑梗死病史的患者术后容易发生缺血性脑血管事件(P<0.05)。3年随访观察,有3例(5.5%)发生了再狭窄。结论 CAS能有效降低动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者脑卒中发生风险。CAS后中远期再狭窄率较低。     

支架置入术治疗症状性自发性颈动脉夹层的疗效分析

目的探讨血管内支架置入术治疗颈动脉夹层（CAD）的安全性和疗效。方法从南京卒中注册系统中,提取2005年5月—2010年12月经脑血管造影明确诊断的31例经抗栓治疗无效后行支架置入术的症状性自发性CAD患者的临床资料和随访数据。结果①在31例CAD患者中,30例支架置入手术成功,术中无并发症发生。术后即刻造影检查,29例CAD病变处狭窄完全消失,伴有夹层动脉瘤者动脉瘤明显缩小。2例患者于术后即刻出现术侧Horner征,其中1例伴有短暂性脑缺血发作（TIA）,经抗栓治疗后完全缓解。②31例患者入院时NIHSS评分0分的有6例（19.4%,均为TIA患者）,1～3分的有12例（38.7%）,≥4分的有13例（41.9%）,最高者1例为13分;中位数评分为2分。术后出院时NIHSS评分0分的有8例（25.8%）,此8例患者入院时评分均≤4分。与入院时比较,有16例NIHSS评分无变化,占51.6%,且入院时评分均≤3分;有15例的评分呈不同程度下降,有2例2分者降为0分;下降最多的1例由13分降至4分;治疗前后评分的自身比较,采用McNemarχ2检验,χm2=14.062,P〈0.01。③对29例手术成功的患者平均随访2.3年,无一例发生术侧血管缺血性事件。术后6～12个月对22例患者进行了DSA或CT血管成像的复查,CAD完全消失,无一例发生支架内再狭窄,伴有夹层动脉瘤者动脉瘤完全消失。结论血管内支架置入术治疗CAD是安全、有效的。     

基于智能手机APP的移动护理排班系统的应用实践

[目的]探讨基于智能手机APP的移动护理排班系统的临床应用效果。[方法]对运行中的护理排班模式进行现况调查,查找不足,引入智能手机APP移动护理排班系统,组建智能化排班团队、设立标杆科室、在全院推广实现同质化。实施1年后,比较实行手机移动排班系统前后护士排班满意度、护士离职率、排班数据漏统计率。[结果]实行移动护理排班系统1年后,护士对排班满意度由75%上升至90%;护士长对排班满意度由64.29%上升至92.86%;护士离职率由3.16%下降至0.75%(P0.05);排班数据漏统计率由0.25%下降至0.11%(P0.05)。[结论]基于智能手机APP的移动护理排班系统能够提升护士工作满意度,降低护士离职率,精准统计排班数据,提高护理管理质量和效率。