脑卒中患者配偶的焦虑抑郁状况及影响因素

目的:卒中事件的发生对卒中患者及其配偶产生沉重的心理压力.文中旨在了解脑卒中患者配偶的焦虑抑郁状况及其影响因素,为制订干预措施提供理论依据. 方法:收集患者及其配偶作为照顾者的基本资料.采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表的方法,对140例脑卒中患者的配偶进行问卷调查. 结果:脑卒中患者配偶的焦虑自评分均值为(38.3±10.9)分、抑郁自评分均值为(41.1±10.9)分,均高于国内常模(P<0.05);有焦虑症状者占40.7%,抑郁症状者占44.3%,亦均高于正常人群.多元回归分析结果显示,患者配偶抑郁评分与患者Rankin 量表评分值、配偶年龄、自我感觉压力值均有相关性.配偶焦虑评分与患者Rankin 量表评分值、是否工作、自我感觉压力值及客观支持有相关性,其中与是否工作及客观支持呈负相关. 结论:脑卒中患者的配偶存在较严重的焦虑抑郁情绪.患者Rankin 量表评分值高、配偶年龄大、自我感觉压力高是患者配偶抑郁状况的主要影响因素.患者Rankin 量表评分值高、没有工作、自我感觉压力高及客观支持分较低者是患者配偶焦虑状况的主要影响因素.     

伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的脑梗死患者血同型半胱氨酸的变化

目的 探讨脑梗死伴随阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)患者的血同型半胱氨酸(Hcy)的水平变化.方法 从南京卒中注册系统中筛选2009年3-12月男性急性脑梗死患者,共92例,根据呼吸暂停加低通气指数(AHI)值将病例为无OSA组(AHI＜5/h)与伴OSA组(AHI≥5/h)两组,在脑梗死发病后第(14±2)天检查多导睡眠图与血Hey等生化指标.结果 脑梗死伴OSA组患者的血Hcy水平为(17±5)μmol/L,显著高于无OSA组(11±3)μmol/L(P＜0 01).根据AHI值,将所有病例分为无OSA组(AHI 5～14/h)、轻度OSA组(AHI 5～14/h)、中度OSA组(AHI 15～30/h)和重度OSA(AHI＞30/h),四组的血Hcy分别为(11±3)μmol/L、(14±3)μmol/L、(17±5)μmol/L和(21±5)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01),进一步组问两两比较,无OSA组均显著低于其他三组(P＜0 05).将血Hcy与AHI作Pearson相关分析,显示Hcy与AHI呈现正相关(r=0 482,P＜0 01).多元线性回归模型校正其他因素后,仍显示AHI(β=0 671,P=0.001)是血Hcy 水平的独立预测因子(R2=0.539,P＜0.01).结论 在脑梗死患者合并OSA时Hcy具有升高趋势,且随着阻塞程度的进展而加重.

Abstract：

Objective To investigate the association of plasma homocysteine and OSA (obstructive sleep apnea) syndrome in ischemic stroke (IS) . Methods A total of 92 male IS patients were classified by apnea hypopnea index (AHI) into 2 groups: non-OSA group (AHI＜5/h) and OSA group (AHI≥5). All patients were tested for plasma homocysteine when polysomnography was finished at (14±2) d after the onset of IS. Results The mean level of homocysteine was significantly higher in the OSA group than that in the non-OSA group (17±5 vs 11±3μmol/L, P＜0.01). Pearson correlation analysis revealed a positive correlation between the homocysteine level and the severity of AHI (r=0.482, P＜0.01). Further multiple linear regression analysis showed that AHI and folate were independent predictors of homocysteine level (R2=0.553, P＜0.01, β for AHI=0.671, β for folate=-0.256). Conclusion The severity of OSA is significantly associated with an elevated level of homocysteine in IS patients. And this association is independent of other causative factors of an elevated level of homocysteine.     

从牛、羊乳食疗属性的认知谈中医健康素养培养的意义

目的以牛、羊乳食品的食疗属性认识为例探讨目前中医健康教育存在的问题。方法以文献及调查研究的方法,对人们对牛、羊乳食疗属性的认知状况进行评估及分析。结果调查对象对牛、羊乳食疗属性的认知存在误区。结论推进以饮食生活为核心的居民中医健康素养系统建设有重要意义。     

心血管造影和介入学会/血管内科学会(SCAI/SVM)颈动脉支架置入术培训及资格认证专家共识声明

颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)已成为心血管内科项目针对卒中预防提供的治疗方案中不可或缺的一部分.该专家共识声明的目的在于为这些项目提供医师培训和资格认证方面的指导,从而促进CAS安全有效地融入临床实践.自从2005年《颈动脉支架置入术临床能力声明》发表以来,介入器械出现了大量创新,众多临床试验和观察性研究发表,积累了丰富的真实世界临床经验,而且有健全的国家质量改进计划的广泛参与.总的来说,这些进展已导致在患者合理选择以及安全有效实施CAS所需的认知、技术和临床技能方面发生了实质性变化.因此,我们总结出版了这份指南,旨在介绍培训路径,概述能力要素,提供转归随访策略,明确设施、设备和人员要求,并提出维持CAS能力的标准.     

手外科复杂手术的护理配合要点

随着显微外科技术的快速进展,手外伤组织缺损修复技术与手术难度与精度越来越高.手术室护理配合工作也应同步努力,跟上发展形势.     

应重视神经内科医生脑血管介入技术的培训

脑血管病是一种发病率、致残率、病死率较高的疾病，目前真正有效的治疗手段还十分有限，寻求一种有效的脑血管病防治方法一直是医学界面临的一个重要课题。作为治疗颈动脉狭窄的“金标准”，颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）在西方国家已开展了50多年，其疗效已为循证医学所证实。但是，由于存在一定的创伤性，在国内尚不能为大多数患者所接受，且手术实施有一定的技术要求，因此在我国目前只有少数医疗机构能开展此项手术。脑血管介入治疗的开展，使人们对脑血管病的认识和治疗策略均发生了改变。     

5脂氧合酶激活蛋白介导人脐静脉内皮细胞氧化损伤

目的探讨5脂氧合酶激活蛋白在人脐静脉内皮细胞氧化损伤中的机制。方法体外分离、培养人脐静脉内皮细胞,分别用10、50、100和200mg/L氧化型低密度脂蛋白处理细胞24h,采用酶联免疫吸附法检测细胞上清液白三烯C4水平,MTT法检测细胞活力,以及实时荧光定量PCR和Western blot检测细胞5脂氧合酶激活蛋白mRNA及蛋白表达的变化。结果100mg/L和200mg/L氧化型低密度脂蛋白作用人脐静脉内皮细胞24h细胞活力显著下降(P<0.01),白三烯C4分泌显著增加(P<0.01),回归分析显示白三烯C4释放量与氧化型低密度脂蛋白浓度显著相关(r=0.953,P<0.01)。PCR和Western blot分析发现,5脂氧合酶激活蛋白mRNA表达和蛋白表达均显著增强(P<0.01和P<0.05)。结论氧化型低密度脂蛋白促进人脐静脉内皮细胞分泌白三烯C4,导致人脐静脉内皮细胞氧化损伤可能与5脂氧合酶激活蛋白异常表达有关。     

探视走廊在新生儿重症监护病房中的应用及效果评价

目的：探讨利用探视走廊开展新生儿重症监护室（NICU ）家属探视的效果。方法利用探视走廊对 NICU患儿家属进行探视。采用问卷调查的方法应用Zung焦虑自评量表（SAS）和自行设计的家长满意度调查表分析探视前后家属心理变化及其满意程度;采用前瞻性目标检测的方法分析N IC U医院感染情况。结果入院24 h内两组患儿母亲都有不同程度的焦虑;第1、第2次探视后实验组患儿母亲焦虑心理明显减轻,与对照组比较差异均有统计学意义。实验组母亲对医护工作满意度100％,其中很满意达到97.50％,与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。3年连续性检测中N IC U共出院4396例患儿,其中85人、89例次发生医院感染,感染发病率为1.93％,例次发病率2.02％。感染发生部位中下呼吸道最高,占26.97％;其次为胃肠道（24.72％）和败菌血症（24.72％）;上呼吸道发病率最低（3.37％）。结论探视走廊探视能有效地减轻患儿家属心理压力、提高其满意度、降低医院感染发生率。     

溃疡性结肠炎的中医临床研究概况

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床表现的非特异性肠道炎症性疾病。该病缠绵难愈、易于复发,且有癌变倾向,被WHO列为难治病之一。据其症状,本病当属于中医学＂泄泻＂、＂痢疾＂、＂肠癖＂等范畴。笔者就近年来中医治疗溃疡性结肠炎的现状概述如下。     

甲状腺功能亢进合并周期性麻痹50例

自 1 90 2年Ｒｏｓｅｎｆｅｌｄ报告第 1例周期性麻痹合并突眼性甲状腺肿后 ,甲状腺功能亢进 (甲亢 )与周期性麻痹 (简称 :周麻 )两者间的关系引起了广泛重视。有人认为周麻是甲状腺疾病的一种类型。我院自 1 992年 6月～ 1 999年 8月共诊治本病 50例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 4 2例 ,女 8例 ;年龄 1 7～ 56岁 ,平均 31 4岁。 37例为首次发作 ,1 3例有反复发作史。职业分布 :战士 2 6例 ,工人 1 0例 ,干部 8例 ,农民3例 ,其他 3例。发病率占同期周麻住院病人的2 8 4 % ( 50 /1 76) ,占同期甲亢病人的 1 7% ( 50 /2…