成人型脊髓性肌萎缩症临床及遗传学研究

目的总结成人型脊髓性肌萎缩症(SMA,Ⅳ)的临床及遗传学特征。方法收集46例经肌肉活检证实的SMAⅣ进行临床和病理学分析,并对其中3个家系进行遗传学分析。结果SMAⅣ平均发病年龄38.7岁,起病与进展隐匿,预后相对良好,以四肢近端肌萎缩无力为主,肌电图(EMG)检查示神经源性损害,肌活检示小群性肌萎缩,其中2个家系分别为常染色体显性遗传、X-连锁隐性遗传。结论依据临床表现、肌肉病理可确诊SMAⅣ。     

机械取栓装置在缺血性卒中患者治疗中的应用

目前,在发病4．5h内进行静脉溶栓仍然是治疗急性缺血性卒中患者的最有效方法。对于不符合静脉溶栓治疗标准、静脉溶栓后症状无明显改善甚至恶化的患者,血管内介入治疗是一种安全的替代治疗方法。经动脉机械取栓装置能实现迅速和完全的血管再通,为急性缺血性卒中患者提供了更多的治疗选择。文章对近年来机械取栓装置相关的技术演变和临床试验进行了综述。     

本体感觉神经肌肉促进法对5 km越野后肌疲劳的作用及最佳干预时机

背景：5 km越野训练后会使人体出现肌疲劳,常导致各种程度的肌肉酸痛和肌无力等,而神经肌肉促进法可改善关节和肌肉柔韧性。 目的：观察感觉神经肌肉促进法对新入学军校学员5 km越野训练后肌疲劳的干预作用及最佳干预时机。 方法：选择新入学的健康军校男学员,均进5 km越野训练。分别在训练前、后针对双下肢、骨盆带肌肉采用本体感觉神经肌肉促进法干预,并设置正常训练组作对照。在训练前,训练后第1,3,5天分别评定其肌疲劳度,并检查相关血液生化指标。 结果与结论：训练后第1,3,5天全部对象肌疲劳度和相关血液生化指标肌红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶的平均增幅差异均为训练后神经肌肉促进干预组 < 训练前神经肌肉促进干预组 < 正常训练组(P < 0.05)。结果表明经本体感觉神经肌肉促进法干预可以降低5 km越野训练后相关血生化指标的增高,减轻肌损伤,降低肌疲劳。训练结束后当天行本体感觉神经肌肉促进法干预为最佳时机。     

Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究

目的探讨Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性、可行性和远期疗效。方法应用Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄患者16例,观察其手术成功率、手术前后狭窄率、症状改善及严重不良事件的发生情况。术后6个月行脑血管造影术观察支架内再狭窄发生率。结果患者术前平均狭窄率为(80.6±12.1)%,Wingspan支架置入后平均残余狭窄率为(20.4±10.2)%,手术成功率100%。30天和6个月内同侧脑卒中的发生率分别为6.3%和12.5%。68.8%患者症状改善明显。5例患者行脑血管造影术复查,1例伴有80%再狭窄。结论 Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄成功率高,具有较好的安全性和临床疗效。     

经鼻给予酸性成纤维细胞生长因子对脑梗死大鼠的血管和神经再生作用

目的研究经鼻给予酸性成纤维细胞生长因子（acidic fibroblast growth factor, aFGF）对脑梗死后神经和血管再生及神经功能恢复的影响。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为aFGF组（n=12）、对照组（n=12）和假手术组（n=6）;aFGF组和对照组大鼠建立大脑中动脉闭塞模型,脑缺血再灌注24h后经鼻分别给予10μg aFGF（200μl）和等容积生理盐水,1次／d,连续7d;同时腹腔注射5-溴脱氧尿核苷（Bromodeoxyuridine,BrdU）50mg／kg,1次/d,连续13d;假手术组操作过程和给药与对照组相同,但不用线栓阻塞大脑中动脉;分别在术前和术后第1、7、14d采用改良神经功能评分评价大鼠神经功能改变情况,并于术后第14d经尾静脉注入异硫氰酸荧光素右旋糖酐（FITC—dextran）,采用免疫组化及激光共聚焦方法分别检测梗死灶周、室管膜下区和纹状体BrdU阳性细胞及微血管的数量。结果术后第7及14d aFGF组神经功能评分显著低于对照组;术后第14d aFGF组缺血侧室管膜下区和纹状体BrdU阳性细胞数与对照组相比均显著增高（P〈0.01）,假手术组仅见少量BrdU阳性细胞;激光共聚焦显示aFGF组梗死灶周微血管数较对照组显著增加（P〈0.05）;同时,与对照组相比经鼻给予aFGF能增加Brdu阳性细胞在血管内皮细胞中的百分比,且有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻给予aFGF能有效促进神经和血管再生,改善脑缺血后神经功能评分,对于治疗脑梗死具有潜在的应用前景。     

667份输血病案的质量分析

目的 通过分析输血病案不合格原因,制定质控标准,为提高输血病案质量提供参考.方法 某院2019年1月1日-2020年12月31日归档的输血病案667份,对输血前检查项目、输血审批手续、输血前后的评估以及输血不良反应的处理等内容进行质控,汇总分析.结果 2019年输血归档病案257份,不合格病案69份,不合格率为26.8...     

颈动脉狭窄的血管内治疗研究进展

血管内治疗正在成为治疗颈动脉狭窄的一种新技术。由于这一技术正处于发展阶段,目前在技术和理论上均存在许多争议。文章简要回顾了血管内治疗在颈动脉狭窄治疗方面的最新进展。     

老年人无症状性脑梗死的临床分析

无症状性脑梗死(asymptomatic cerebral infarction,ACI)是由神经影像学或尸解发现脑血管损害的病变而患者没有提供任何中风病史和病理体征,或一侧有神经系统体征,在与症状无关的部位也检出了梗死灶,此灶为非责任病灶,亦属无症状脑梗死.     

NIHSS评分与急性脑梗死脑动脉狭窄相关性研究

目的 探讨美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分与脑动脉狭窄部位及程度的相关性.方法 选取2003牟12月至2005年8月南京军区南京总医院收治的发病48 h内急性脑梗死患者66例.根据脑血管造影(DSA)结果,按狭窄程度分为狭窄组(38例)及非狭窄组(28例).狭窄组中按狭窄部位分为颈内动脉组(18例)、主干组(8例)、分支组(7例)、椎基底动脉组(5例),结合NIHSS评分及临床资料进行回顾性分析.结果 狭窄组中NIHSS评分高于非狭窄组.颈内动脉组的NIHSS评分高于分支组(P=0.004)与椎基底动脉组(P＜0.01),而与主干组相比差异无统计学意义.分支组NIHSS评分高于椎基底动脉组(P=0.02).ROC曲线分析可将NIHSS=8分作为区分是否伴有脑动脉狭窄的诊断决策点.结论 NIHSS评分与急性脑梗死患者脑动脉狭窄程度及血管分布有关.NIHSS≥8分对于急性脑梗死患者是否伴有脑动脉狭窄有一定的预测性.     

栓子源不明的栓塞性卒中的二级预防

栓子源不明的栓塞性卒中(embolic stroke of undetermined source, ESUS)的常用二级预防方案为抗血小板治疗。然而,ESUS的栓塞来源具有极大的异质性,抗栓治疗的效果不尽相同。文章阐述了ESUS的病因及二级预防研究进展,以期为临床诊疗提供参考。