银杏叶提取物对老年大鼠术后认知障碍的防治作用

目的：观察银杏叶提取物对老年大鼠术后认知功能障碍的防治作用。方法：健康老年雄性Wistar大鼠随机分为A、B、C三组,每组15只,A组术前1周开始给予银杏叶注射液0.5mL腹腔注射,1次/d;B组给于生理盐水腹腔注射;C组空白对照。Y型迷宫实验和旷场分析试验检测比较认知功能变化,通过MRI显像比较脑组织供氧情况。结果：A组与B组相比,术后认知评分明显改善（P〈0.05）,旷场实验分析各项指标较B组均有明显改善（P〈0.05）。结论：银杏提取物是一种有应用前景的预防术后认知障碍的药物,其机制可能与改善脑组织血氧水平有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者气道尿激酶型纤溶酶原激活物系统成分的高水平状态

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道局部尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)系统状态及其病理生理意义。方法(1)诱导痰检测临床稳定期COPD患者(诱导痰COPD组)56例,平均年龄(51±11)岁,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)为(53.5%±14.4)%,诱导痰健康对照组26名,平均年龄(46±9)岁,FEV1占预计值%为(85.1±1.0)%;采用酶联免疫吸附法测定诱导痰中u-PA、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(u-PAR)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)和白细胞介素8(IL-8)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平;(2)肺组织病理COPD并肺大疱接受手术治疗患者(免疫组化COPD组)11例,平均年龄(53±7)岁,FEV1占预计值%为(58.3±6.6)%;非COPD因肺部局灶病变接受手术治疗患者(非免疫组化COPD对照组)10例(其中炎性假瘤3例、错构瘤5例、结核球2例),平均年龄(47±12)岁,FEV1占预计值%为(84.3±1.6)%。采用免疫组化检测u-PA、u-PAR、PAI-1在肺组织中的细胞表达。结果(1)诱导痰COPD组诱导痰中可溶性u-PAR、PAI-1和IL-8水平分别为(570±614)ng/L、(6162±9247)ng/L、(12370±17292)ng/L,与健康对照组[(97±74)ng/L、(574±731)ng/L、(1868±1905)ng/L]比较差异有统计学意义(t值分别为5.629、4.346、4.486,P均<0.01);(2)相关分析诱导痰COPD组诱导痰中可溶性u-PAR和PAI-1水平分别与IL-8呈正相关(r值分别为0.483、0.770,P均<0.01),可溶性PAI-1水平与患者FEV1占预计值%呈负相关(r=-0.272,P<0.05);(3)免疫组化免疫组化COPD组u-PAR表达[(49±16)%]见于肺泡上皮细胞、巨噬细胞、中性粒细胞以及淋巴细胞,而免疫组化非COPD对照组[(33±18)%]表达着色浅淡,主要见于肺泡上皮细胞,两组阳性表达率比较差异有统计学意义(t=2.213,P<0.05);免疫组化COPD组PAI-1表达[(61±16)%]见于成纤维细胞、巨噬细胞和中性粒细胞,而免疫组化非COPD组[(37±16)%]表达着色浅淡,主要见于成纤维细胞,两组阳性表达率比较差异有统计学意义(t=3.419P<0.05)。结论u-PA系统成分是COPD气道局部重要的炎性介质,其中PAI-1在COPD的组织重塑中可能具有重要作用。     

宏基因组二代测序辅助诊断鹦鹉热一例并文献复习

目的:探讨鹦鹉热的临床特征、流行病学特点、诊治及预后。方法:回顾性分析山东省千佛山医院呼吸与危重症医学科收治的1例鹦鹉热衣原体肺炎患者,对其诊治过程进行分析。以“Psittacosis”为检索词检索PubMed数据库,以“鹦鹉热”为检索词检索万方数据库、维普数据库及中国知网,对相关文献进行分析。结果:患者,男性,52岁,因“发热、咳嗽20 d”入院,既往有高血压病史。患者于院外先后经过莫西沙星和头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,但病情未见改善。转入我科后,通过肺泡灌洗液宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)检出鹦鹉热衣原体,确诊为鹦鹉热衣原体肺炎。经左氧氟沙星联合米诺环素治疗后好转出院。通过回顾文献发现,鹦鹉热是一种人畜共患疾病,可累及全身多系统,其中呼吸系统受累最为常见。此病可在人际间传播。宏基因组高通量测序技术相较于血清学、病原体分离培养、聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)等传统检测手段具有优越性。治疗首选四环素类药物,疗程为2～3周。该病的预后较好,整体病亡率约为1%。结论...     

数字孪生诊疗系统的研究

患者、医疗设备和治疗方案是现代诊疗系统的三个要素,本研究针对该三要素在状态感知、机理模型、智能算法三方面存在的物理信息融合问题进行了探讨.基于数字孪生理念,本研究提出了数字孪生诊疗系统的概念,以实现物理世界和数字世界的虚实映像与实时映射.从孪生数据、孪生机理模型和智能决策三个方面,给出了建立数字孪生诊疗系统的方法,并探...     

家庭无创通气远程管理的现状与思考

睡眠呼吸疾病是临床常见疾病,可引起机体反复间歇缺氧,继而引起心血管、代谢和神经认知疾病患病率,及癌症相关死亡率的增加.睡眠呼吸疾病的主要治疗方式为家庭无创通气治疗,需要长期随访管理.随着互联网医疗的发展,依托于互联网医疗的无创通气远程管理显得至关重要.本文就无创正压通气远程管理的现状及发展进行分析思考.     

济南市城市居民慢性阻塞性肺病现状调查及相关危险因素分析

目的 获得济南城市居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率,了解COPD的诊治现状,分析COPD相关危险因素.方法　采用横断面多级抽样的方法,对济南市城区内年龄≥40岁的人群进行调查.被调查者填写调查问卷(参考GOLD委员会COPD负担研究专题的流行病学调查问卷,结合我国国情制定统一问卷),应用CHEST-HI801便携...     

山东省浅层地下水碘化物含量与甲状腺癌发病人数空间关系初探

目的掌握山东省浅层地下水碘化物含量的空间分布特征,探究浅层地下水碘化物含量与甲状腺癌的关系,为地方性疾病的预防和碘盐长期供应普适性的研究提供依据。方法利用地统计与地理信息技术相结合的方法,以实际采样点为参考进行空间变异拟合,再通过普通克里金插值得到全省浅层地下水碘化物含量的空间分布;地理信息系统(Geographic Information System,简称GIS)空间叠加的方法直观展示浅层地下水碘化物含量与甲状腺癌患者的空间集聚关系,在对栅格化后的空间插值结果进行地理空间分区的基础上,利用统计学原理,求平均、数理统计、建立回归分析等,得到最适宜于研究两者之间关系的模型,利用统计产品与服务解决方案(Statistical Product and Service Solutions,简称SPSS),以碘化物含量为自变量,甲状腺癌患者的数目为因变量,进行相关性分析、建立散点图和函数模型,比较参数。结果山东省浅层地下水碘化物含量由西部的高碘区逐渐过渡到东部的适碘区;且碘化物含量分布与甲状腺癌患者分布情况趋于一致。含量高的区域,患者分布密集;碘化物含量与患者数量的相关性因子为0.816。结论浅层地下水碘化物含量在50μg/L以上的情况下,含量越高病患分布越为密集,浅层地下水碘化物含量与甲状腺癌具有很强的相关性。     

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近年来,随着成像设备的发展,医学影像已成为医学技术中发展最快的领域之一。目前影像技术发展的一个重点方向就是三维立体化,其可为临床提供准确的诊断及治疗计划依据。针对正畸所面临的扩弓及内收引起的骨吸收、功能矫治对下颌生长长期客观认识、正畸及正颌治疗对关节及上气道的影响等重大问题,有必要对正畸疗效做出更加客观的评价,以指导临床实践。本文介绍了CT的发展趋势及分类,基于CT数据举例说明在口腔正畸力环境下发生的牙槽骨、牙周膜、牙齿、面部软组织及关节等形态学三维改变。三维CT影像可实现口腔颌面骨骼、牙齿、面部软组织及气道等三维可视化。三维图像配准和距离测量是用来分析正畸力环境下各部分形态变化,评价口腔颌面生物系统形态及功能的可靠工具。CT技术是评价矫治器矫正机制、疗效以及稳定性的可靠技术。随着包括CT技术及生物信息数据处理等系统生物学研究方法的发展,CT技术将会对错牙合畸形的预防、诊断、治疗及预后产生重要影响。     

多层螺旋CT三维和多平面重建诊断胫骨平台骨折及临床应用价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建(3D)和多平面重建(MPR)技术对于胫骨平台骨折的诊断和临床应用价值。方法:对28例胫骨平台骨折患者进行螺旋CT薄层扫描,并在VITREA2医学影像后处理工作站进行3D及MPR重建。结果:28例胫骨平台骨折经3D及MPR成像后均能立体显示骨折的部位、形态、类型,关节面碎裂程度及关节面塌陷等空间信息。结论:多层螺旋CT3D和MPR重建有助于胫骨平台骨折的正确诊断和分型,对于临床选择治疗方案有重要意义。     

呼气正压鼻塞治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的安全性和疗效评估

目的 制作呼气正压鼻塞并评价其用于治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的安全性及有效性。 方法 测量6名健康志愿者使用正压鼻塞时在不同呼气压下的呼出气CO₂分压(P_ETCO₂)。将14例中重度OSAHS患者随机分为两组,采用自身交叉对照的方法,分别应用正压鼻塞和CPAP治疗1周,给予1周洗脱时间,交换治疗方法后再各行治疗1周。在每次治疗结束末期给予PSG监测,比较二者的疗效差异。 结果 调节单向阀分别至5、10 cmH₂O, 测得P_ETCO₂与未治疗时差异无统计学意义(F=1.162, P=0.34)。两组在两阶段分别应用正压鼻塞和CPAP治疗后,AHI均显著降低(P<0.001),最低SaO₂,平均SaO₂均显著升高(P<0.001),两种治疗方法的疗效差异无统计学意义(P=0.830, 0672, 0.649; P=0.473, 0.636, 0.667)。 结论 正压鼻塞治疗OSAHS安全可靠,疗效显著,可进一步推广作为OSAHS临床治疗方法。