髓过氧化物酶对胸痛患者的临床意义

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)浓度与急性冠状动脉综合征(ACS)发生、发展的关系及胸痛患者检测血浆MPO的临床意义。方法将78例胸痛患者按美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)标准确诊为ACS 41例、稳定性心绞痛(SAP)17例,其余20例列为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆MPO浓度,同时检测血白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FBG)、乳酸脱氢酶(LDH)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)。分析MPO与其他指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析MPO对ACS的诊断性能,并与临床诊断ACS的方法(临床表现加冠状动脉造影)做对比(Kappa一致性检验)。结果 ACS组血浆MPO浓度明显高于对照组和SAP组(P<0.05),且SAP组高于对照组(P<0.05)。血浆MPO浓度与Neu、CK-MB及疾病严重程度呈正相关(r值分别为0.288、0.469、0.757,P值分别为0.018、0.043、0.000),与年龄、hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、AST、FBG、LDH、RBC、PLT均无相关性(P>0.05)。MPO诊断ACS的AUC为0.927(P=0.000),诊断界值为212.59μg/L。41例ACS患者中MPO阳性39例、阴性2例;37例非ACS患者(包括SAP 17例、对照者20例)中MPO阳性5例、阴性32例。MPO诊断ACS的敏感性为95.1%、特异性为86.5%、总符合率为91.0%、假阴性率(漏诊率)为4.9%、假阳性率(误诊率)为13.5%、阳性预测值为88.6%、阴性预测值为94.1%。本法与临床诊断ACS方法的Kappa值为0.819(P=0.000),2种方法的一致性较好。结论 MPO可以作为诊断ACS的炎症标志物之一,对于ACS的鉴别具有重要的临床意义。     

浅谈基层医院如何做好健康教育工作

医院健康教育是指医疗卫生机构和人员在临床实践过程中,伴随医疗保健活动而实施的健康教育,其主要目的是防治疾病,促进身心健康. 1 建立完善医院健康教育工作的支持环境 1.1 建立健全科室(站)健康教育管理运作制度需成立以分管院长全面负责的医院健康教育管理运作制度,医院各科室及医院所管辖的社区卫生服务站,要做好基本情况以及运作情况登记,每个月上报,形成有效的信息反馈机制.如将每个月开展的健康教育的时间、地点、内容、形式、次数、受教育人数,以及健康教育处方发放情况等登记并上报;社区卫生服务站还要每季度上报所在社区的总人数、总户数、健康教育设备数量等基本情况,这有利于健康教育工作的自我评价.     

咳嗽型哮喘误诊为支气管炎50例分析

咳嗽型哮喘临床上易误诊为支气管炎,为加强对本病的认识,减少误诊,提高诊疗水平,现将自１９９６年１月～１９９９年１２月我院误诊为支气管炎的５０例咳嗽变异型哮喘进行回顾性分析,现报告如下： １临床资料 １．１一般资料：本组误诊病例中,男１５例,女３５例;年龄６～５５岁,平均年龄３０．５岁;病程最短者１个月,最长者半年。 １．２症状与体征：本组病例均有慢性咳嗽,其中干咳４５例,咳少量白痰５例,胸闷１０例;双肺听诊均无哮鸣音及其它阳性体征。 １．３辅助检查：血象：４１例血常规正常,９例血白细胞总数及中性料细…     

小儿喉乳头状瘤综合治疗16例疗效观察

目的　探讨小儿喉乳头状瘤综合治疗的疗效。方法　在全麻直达喉镜下摘除肿瘤后 ,于肿瘤基底部注射 5 -Fu ,每周 1次 ,10次为 1疗程。结果　治愈 14例 ,占 87 5 % ;有效 2例 ,占 12 5 %。未见无效病例及不良反应。结论　应用手术摘除肿瘤后在肿瘤基底注射 5 -Fu综合治疗小儿喉乳头状瘤的疗效确切 ,治愈率高 ,无不良反应 ,为治疗小儿喉乳头状瘤提供了一种较为理想方法     

三角形棉球用于头皮静脉输液固定效果观察

小儿头皮静脉穿刺成功后，常因头皮穿刺部位存在弧度，固定的稳定性差而使头皮针脱出，或刺破血管造成液体渗漏。我科2006年9月根据三角形稳定性原理制成三角棉球应用于小儿头皮静脉输液的固定，收到良好效果，介绍如下。     

苯海拉明悬浊液治疗外耳湿疹的体会

笔者 1996年 8月～ 1999年 12月采用苯海拉明悬浊液局部应用治疗外耳湿疹 71例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　对象　急、慢性湿疹或合并轻微感染者 71例 ,男 35例 ,女 36例 ,年龄 1个月～ 6 1岁。 1个月～ 2岁发病者 49例。1.2　方法与结果　苯海拉明悬浊液 (苯海拉明针 2 0ｍｇ、庆大霉素针 16万Ｕ、呋喃西林粉 3.0ｇ混匀所成的悬浊液 )。先将外耳湿疹糜烂面用 3%双氧水洗净 ,药棉拭干后 ,均匀地涂上述悬浊液 ,每日 1～ 2次 ,3ｄ为 1疗程 ,一般需用 1～ 2疗程。临床治愈 46例 (6 4.8% ) ,显效 2 0例 (2 8.2 % ) ,有效 5例 (7.0 % )。2　…     

推拿配合中药辨证治疗小儿肺炎临床观察

目的 观察推拿配合中药辨证治疗小儿肺炎的临床疗效,为小儿肺炎的治疗提供理论依据.方法 80例肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组各40例,两组患儿均给予消炎、化痰等对症支持治疗,治疗组在此基础之上加推拿配合中药辨证治疗,以7d为1个疗程,1个疗程结束后观察两组的疗效.结果 治疗组痊愈率为80.00％,明显高于对照组的55.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组患儿咳嗽、咳痰、肺部啰音、气喘等症状消失时间为(4.32±2.34)、(6.34±1.36)、(4.34±1.36)、(3.34±2.64)d,均明显少于对照组的(6.12±3.48)、(7.03±1.43)、(6.03±1.85)、(4.23±1.47)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 推拿配合中药辨证治疗小儿肺炎可明显改善临床症状、体征,提高治愈率.     

基于多重填补法合并广义估计方程的高血糖危险因素评估研究

目的 应用多重填补法合并广义估计方程评估高血糖危险因素。 方法 利用多重填补法合并广义估计方程分别处理苏州市相城区第三人民医院老年人2011-2015年(2013年除外)健康管理档案中相关信息的数据缺失和重复测量问题,综合评估高血糖的危险因素。 结果 8 325位老年人累计23 195条观测记录中,纳入的指标除性别、年龄为完整变量,其余变量缺失率范围为0.06%~18.44%,样本实际有效率为76.99%,数据资料呈任意缺失模式。多重填补后,产生10个完整的不同数据集,所有变量填补效率都在0.97以上。高血糖危险因素OR值(95% CI)评估结果:高血压1.272(1.201~1.361)、超重1.251(1.162~1.341)、肥胖1.649(1.481~1.852)、心率过快1.679(1.581~1.792)、高胆固醇血症1.178(1.060~1.311)、混合型高脂血症1.170(1.021~1.332)、低密度脂蛋白胆固醇1.112(1.040~1.171)、高尿酸血症1.172(1.089~1.271)、丙氨酸氨基转移酶偏高1.180(1.032~1.351)、天冬氨酸氨基转移酶偏高1.191(1.032~1.391)。缺失填补前后,混合型高脂血症和天冬氨酸氨基转移酶偏高的统计学意义发生改变。γ和r值表明缺失对体质指数的参数估计影响最大。 结论 多重填补法合并广义估计方程能有效解决高血糖危险因素评估时遇到的数据缺失和重复测量问题,公共卫生部门应加强监测可能引起高血糖患病的相关因素,针对高危老年人做好健康指导工作。      

苏州市某区孕妇血清25-羟维生素D水平及影响因素分析

目的 分析苏州市某区妊娠期妇女血清中25-羟维生素D水平,并探讨其影响因素.方法 选择2019年10月至2020年6月在苏州市某区进行常规产检的健康孕妇200名,通过酶联免疫吸附试验检测其血清25-羟维生素D含量.结果 200名孕妇的血清25-羟维生素D平均水平为(26.9±2.3)ng/ml,仅有12名(6.0％)2...     

基本公共卫生服务的补偿或支付标准国内外研究概况

目的:探讨国内外补偿标准,探究适应中国国情的基本公卫补偿机制,推动基本公卫服务健康有序发展.方法:通过文献学习法,罗列并分析当前国内外关于基本公卫服务补偿支付标准的利与弊.结果:基本公共卫生服务补偿标准有按照签约人头数向社区卫生服务机构以及家庭医生支付提供公共卫生服务的补偿费用;有少数按服务项目支付,按照服务项目的数量与质量进行补偿;也有部分基于时间收费来补偿.结论:基本公共卫生服务的补偿或支付标准的核算是国家基本公共卫生服务项目落实的起始也是极为关键的环节,它关系到政府对相关机构的基本公共卫生项目的经费投入与任务要求之间能否相适应.依据中国基层实情,有必要对基层实施的国家基本公共卫生服务项目成本进行测算,明确国家基本公共卫生服务项目成本现状、差距和经费投入需求,创新补偿标准机制.