早期胃癌腹腔镜与开腹根治术的对照研究

目的评价腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的可行性、安全性、肿瘤根治性以及术后近期疗效.方法回顾性分析2004年8月至2007年8月间68例接受外科手术的早期胃癌的临床和手术资料,其中腹腔镜胃癌根治术31例,开腹胃癌根治术37例;并比较两组的手术时间、术中出血、术后胃肠道恢复、术后住院天数、术后并发症、术后病理及随访等结果.结果全部31例早期胃癌均在腹腔镜下完成胃切除和淋巴结清扫,无中转开腹,其中远端胃大部切除术28例,近端胃大部切除术2例,全胃切除术1例;D1 α式淋巴结清扫16例、D1 β式淋巴结清扫2例,D2淋巴结清扫13例.腹腔镜胃癌根治术的平均手术时间为194.8±50.8 min,与开腹组无显著性差异;术中出血量(138.7±157.3)ml,显著低于开腹组(P＜0.05).腹腔镜手术后肠道恢复功能时间1.8(1～4)d,显著少于开腹组(P＜0.01).腹腔镜组术后并发症发生率为3.2%,与开腹组无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组清扫淋巴结数(9.6±4.4)枚,测量胃近端和远端正常切缘(3.8±1.6)cm及(3.5±1.3)cm,与开腹组比较无显著性差异.术后中位随访15(2～35)个月,腹腔镜组无肿瘤复发或者死亡,开腹组一例因腹膜复发而死亡.结论腹腔镜胃癌根治术是治疗早期胃癌安全、可行、微创、有效的方法.     

胃空肠转流术联合转化治疗后根治性切除治疗胃癌合并幽门梗阻的临床疗效

目的:探讨胃空肠转流术联合转化治疗后根治性切除治疗胃癌合并幽门梗阻的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月至2020年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的10例初始不可切除胃癌合并幽门梗阻病人的临床病理资料;男8例,女2例;中位年龄为53岁,年龄范围为41~59岁。病人均行胃空肠转流术联合转...     

腹腔镜结肠癌根治术规范实施与关键点

腹腔镜结肠癌根治手术作为腹腔镜消化道肿瘤手术中最为成熟的手术方式,已得到欧美大宗病例的循证医学证据的支持。树立正确的微创外科观念,建立腹腔镜结肠手术的关键技术、操作规范与培训体系,以及引入循证医学,提供高级别循证医学证据,是腹腔镜结肠癌手术在我国得到规范化推广的几个关键点。     

尿核苷检测对结直肠癌诊断价值的临床研究

目的　探讨尿核苷对结直肠癌的诊断价值及与结直肠癌病理特征的关系。方法　采用高效液相色谱法检测 4 2例结直肠癌患者、10例结直肠绒毛状腺瘤患者及 6 2例正常人的 14种尿液核苷水平差异 ,主成份分析及其对结直肠癌诊断的敏感性。结果　结直肠癌患者Pseu、C、m1A、mU、m2 2G、I、m1G、ac4C和m6A 9种核苷含量分别为 (42 6 7± 2 1 89)、(0 4 4± 0 5 1)、(2 72± 0 83)、(0 13±0 0 8)、(1 79± 0 5 5 )、(0 5 0± 0 36 )、(1 4 4± 0 5 2 )、(0 82± 0 30 )、(0 0 7± 0 0 8)nmol/(μmolcreatinine) ,较对照组显著升高 ,其中Pseu、C、m1A、mU、m2 2G、I和m1G 7种核苷在癌前病变组中亦显著升高 ,与对照组相比差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;主成份分析其对结直肠癌的识别率为 81% ;Pseu、m1G与肿瘤面积呈正相关 (P <0 0 5 ) ;m1A、ac4C与Dukes分期呈正相关 (P <0 0 5 )。结论　尿液核苷对结直肠癌的诊断敏感性高 ,具有早期诊断价值。     

中国腹腔镜直肠癌手术30年发展、问题与对策

腹腔镜直肠癌手术是目前在普外科领域中最为成熟的微创技术之一,经过30年的发展,已经取得了令人满意的结果,并且获得较为广泛的接受与推广。我们需要回顾这一发展历程,在看到成就的同时,更要发现问题。当微创技术进入高位平台期,而时代仍在飞速发展时,我们唯有坚守质量为本的初心,并保持创新思维,才能在新时代中取得新的突破。     

不断提高腹腔镜右半结肠癌根治规范化水平

腹腔镜右半结肠癌根治术具有微创优势,而与传统开放手术的廓清范围相同,疗效亦相当。腹腔镜右半结肠癌根治的规范,不仅仅只是技术的规范,更包含了不断进步的治疗理念的规范和不断提高的治疗质量的规范。其中规范性的技术是基础,规范化的准入制度或培训体系是手段,而获得高质量的治疗效果,并使更多右半结肠癌患者获益,则是我们追求规范化的最终目标。     

腹腔镜气腹对胃肠肿瘤转移播散影响的研究进展

腹腔镜手术创伤小、恢复快、对机体免疫系统抑制小,其在恶性肿瘤根治中的应用,特别是腹腔镜胃肠肿瘤根治性手术的开展近年来也已较为普遍,是21世纪外科发展方向之一. 然而,由于腹腔镜手术后肿瘤细胞切口种植的报道[1-2],一些外科学者对腹腔镜手术治疗恶性肿瘤曾采取较为谨慎的态度,其安全性曾在一定时期内存在争议.     

CO2气腹对结肠癌细胞粘附能力影响及其与粘附分子的关系

目的分析不同压强CO2气腹对结肠癌细胞表面粘附分子表达的影响以及在此基础上对癌细胞粘附能力的影响。方法建立体外气腹模型,选用人结肠癌细胞株SW 1116,分别在6mmHg(1mmHg=0.133 kPa)、9mmHg、12mmHg和15mmHg压强CO2以及常规条件下暴露1h后,流式细胞技术(FACScan)检测粘附分子上皮钙黏着素(E-cadherin)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、CD44和E-选择素(E-selectin)于处理后0h、12h、24h、48h和72h在结肠癌细胞表面的表达;取各组处理后0 h和72 h细胞进行体外粘附试验。结果经各组压强CO2气腹处理后,SW 1116表面各粘附分子的表达与处理前相比变化有显著性(P<0.05),这些变化在各压强CO2处理后72h之前均恢复至处理前水平,或低于处理前水平(P<0.05)。在处理后0h,随CO2气腹压强增高,E-cadherin、CD44和ICAM-1表达量降低,差异均有显著性(P<0.05),结肠癌细胞的粘附能力也呈下降的趋势(P<0.05),处理后72 h,各压强组之间的细胞粘附差异无显著性。结论CO2气腹对结肠癌细胞表面粘附分子的表达可产生一过性双向影响,随CO2气腹压强的增高,癌细胞粘附分子的表达与粘附能力均受到抑制。     

CO2气腹对结肠癌细胞表面粘附分子表达影响的研究

目的 探讨不同压强持续性CO2气腹对结肠癌细胞表面粘附分子表达的影响.方法 建立体外气腹模型,选用人结肠癌细胞株SW1116,分别在不同压强医用CO2气体下暴露1 h,使用流式细胞技术和实时荧光定量PCR检测粘附分子E-cadherin,ICAM-1,CD44,CD44v6,E-selectin的表达.结果 荧光定量PCR结果显示SW1116经6 mm Hg压强的持续CO2气体处理后,ICAM-1和CD44v6出现表达增高;9 mm Hg及12 mm Hg CO2气体处理后,E-cadherin,CD44和CD44v6表达增高;15 mm Hg CO2气体处理后CD44v6表达增高,与处理前表达水平的差异均有统计学意义（P＜0.05）,上述粘附分子的表达在处理后72 h内均会降至处理前水平（P＞O.05）,或低于处理前水平（P＜0.05）.E-cadherin、CD44v6和ICAM-1随着压强增高,其表达量逐渐降低.结论 不同压强CO2气腹能对肿瘤细胞表面的粘附分子表达产生一过性双向影响,随CO2气腹压强的增高,可抑制粘附分子的表达.