利用数字成像曲面体层摄影对颌骨后部解剖标志显现情况的临床研究

目的利用数字成像曲面体层摄影技术研究颌骨后部解剖标志显现情况,并进行测量,为正颌外科、智齿拔除术和种植义齿的颌骨手术进路、深度等临床治疗方案提供依据。方法选取种植义齿术前数字曲面断层片100例,均采用标准全口曲面体层位投照,进行图像数字化处理,观察颌骨后部解剖标志显现情况并进行测量。结果颏孔前后位置高低及颏孔区下颌骨体高度左右基本一致, 42例患者看到颏管影像。磨牙区下颌管与牙根尖距离从前向后逐渐减小,下颌神经管显现率从后向前逐渐降低,下颌管直径左右两侧无明显差异。磨牙区下颌体高度及磨牙区下颌管上缘至牙槽嵴顶的距离从前向后逐渐减小。下颌第三磨牙阻生组中近中倾斜角平均为48.80°,萌生组中近中倾斜角平均为6.84°。阻生组磨牙后间隙比萌生组小,二者之间具有统计学上差异（P＜0.05）。萌生组与阻生组磨牙后间隙／牙冠近远中径的平均值分别为1.17、0.62（P＜0.05）。萌生组与阻生组牙冠近远中径之间无统计学差异。下颌第三磨牙阻生的发生率与近中倾斜角呈正相关（P＜0.05）,而与磨牙后间隙呈负相关（P＜0.05）。上颌窦显现情况为90％,最大范围向前达到尖牙区,向后达到上颌结节区。结论数字化曲面体层摄影能够获得正颌外科、智齿拔除术及种植义齿足够的颌骨特征信息,为制定治疗方案提供理论依据。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因SNP677C/T 与肺癌易感性关系的研究

目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与肺癌易感性的关系.方法 本研究选取120 例宣威地区女性肺癌患者为病例组,60 例宣威地区女性肺良性病变患者为对照组.采用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性方法检测MTHFR 基因SNP677C/T 在病例组和对照组中的分布,探讨SNP677C/T 位点与肺癌易感性的关系.结果 (1)MTHFR 基因SNP677C/T等位基因频率和基因型频率在肺癌患者和对照组中的分布有统计学差异(P ＜0.001 和P ＝0.002);(2)SNP677C/T的T 等位基因可增加肺癌的患病风险(OR ＝2.330,95% CI:1.489 ～3.646 );(3)MTHFR基因SNP677C/T 的等位基因频率和基因型频率分布在不同病理类型的肺癌患者中无统计学差异(P ＝0.814 和P ＝0.860).结论 MTHFR 基因SNP677C/T 变异与宣威地区女性肺癌的发生相关.     

四川省“4·20”芦山地震灾区儿童甲型肝炎疫苗和麻腮风联合减毒活疫苗群体性预防接种分析

目的评价四川省"4·20"芦山地震灾区儿童甲型肝炎(甲肝)疫苗(hepatitis A vaccine,Hep A)、麻腮风联合(麻风腮)减毒活疫苗(live,measles,mumps and rubella combined vaccine,MMR)群体性预防接种效果。方法四川省卫生厅安排于2013年5月6日~12日在芦山县、宝兴县全县及其他县受灾群众集中安置点开展了群体性预防接种工作,采用Hep A和MMR分别对18月龄~14岁儿童和8月龄~14岁儿童进行群体性预防接种。然后分析评价地震灾区报告和现场快速评估的Hep A和MMR接种率。结果截至2013年5月16日,雅安市8个县区共报告38?988人接种Hep A,38?696人接种MMR,报告接种率分别为99.01%和98.87%。芦山县、宝兴县2个重灾县Hep A和MMR评估接种率分别为97.40%和97.06%。结论四川省"4·20"芦山地震灾区Hep A、MMR群体性预防接种达到预期效果。及时决策、对口支援、儿童预防接种信息化建设等措施在此次群体性接种中发挥了重要作用。     

小儿支气管炎治疗体会

目的:探讨自拟二陈汤合三子养亲汤加减结合西药治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法:选择84例本病患者,随机分为两组。对照组单纯西药治疗,治疗组在此基础上加服中药汤剂。结果:中西医结合治疗组治疗小儿支气管炎的有效率明显高于对照组(纯西药治疗组)。结论:自拟二陈汤合三子养亲汤加减结合西药治疗小儿支气管炎疗效确切。     

腰椎多层螺旋CT容积扫描的临床应用

目的 探讨腰椎多层螺旋CT容积(VH)扫描的临床应用价值.方法 按就诊顺序抽取1000例腰腿痛患者,腰椎VH模式扫描患者模拟重建常规单层(SS)L3～4、L4～5、15～S1椎间盘层面.VH扫描模式参数为120 kV,210 wAs,螺距1.5,平均扫描范围97.5 mm.SS扫描模式参数为120 kV、240 mAs、扫描范围为45.0 mm.比较2种扫描模式对腰椎疾病征象显示的差异及辐射剂量的不同.对所获数据进行配对资料x2检验和一致性检验分析.结果 VH扫描模式比ss扫描模式显示更多的征象,骨性椎管狭窄、椎间隙变窄、椎间盘脱出、侧隐窝狭窄、椎体病变、L5横突肥大、椎小关节方向异常、椎小关节退行性变、椎弓峡部裂、椎旁软组织异常的检出率,VH分别为11.8%(118例)、38.5%(385例)、9.3%(93例)、46.8%(468例)、31.4%(314例)、5.7%(57例)、25.4%(254例)、49.7%(497例)、9.9%(99例)、0.6%(6例),SS分别为5.6%(56例)、0、0.6%(6例)、27.9%(279例)、22.4%(224例)、1.2%(12例)、16.7%(167例)、37.2%(372例)、0.5%(5例)、0.2%(2例),2种模式下对每一种测量指标比较除椎旁软组织异常两者差异无统计学意义(P>0.05)外,其余测量指标差异均有统计学意义(P值均<0.05).与SS扫描模式相比,VH扫描模式下的骨性椎管狭窄、椎间隙变窄、椎间盘脱出和椎弓峡部裂的检出率分别提高6.2%(62例)、38.5%(385例)、8.7%(87例)和9.4%(94例),只能部分显示椎小关节面及方向、侧隐窝狭窄、L5横突肥大和椎旁软组织异常.46.7%(467例)(腰骶角>35°)的患者SS扫描模式下的定位线不能与椎间盘层面一致.VH扫描模式(164.9 mGy/cm)比SS扫描模式(147.0 mGy/cm)辐射剂量稍有增加.结论 腰椎多层螺旋CT VH扫描模式比SS扫描模式可以显示更多腰椎病变征象,且不受扫描架限制,辐射剂量增加不多.     

ALK融合基因阳性非小细胞肺癌患者的临床诊疗进展

<正>1 ALK融合基因阳性的发现及定义在2007年,国外研究学者Soda等[1]在一例肺腺癌患者肿瘤组织中筛选致癌基因时,首次发现了棘皮动物微管样蛋白4-间变淋巴瘤激酶（echinoderm microtubule associated protein like4-anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK）融合基因。他们在体外将肿瘤细胞中的EML4-ALK融合基因植入正常细胞后,正常细胞发生恶性转化,表明该融合基因具有强大的致癌作用。随后学者Shaw等[2]将ALK融合基因阳性肺癌归类为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）特异性分子亚型之一。通过各种方法检测到ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌统称为融合基因阳性非小细胞肺癌。     

微创胸腔镜下纵膈切除术治疗纵隔肿瘤的疗效

目的:探讨微创胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的疗效,减少术后并发症. 方法:对2014年1月至2015年6月收治的纵膈肿瘤患者40 例(研究组)前瞻性实施微创电视胸腔镜下纵膈切除术治疗,并回顾性分析2012年7月至2013年12月实施开胸手术治疗40例纵膈肿瘤患者(对照组)的临床资料,比较两组手术情况及并发症发生率. 结果:两组手术时间比较差异无统计学意义( P>0.05);研究组术中失血量,引流管留置、下床活动、住院时间均少于对照组( P<0.05);术后1d、术后3d研究组切口疼痛评分(VAS),血浆中皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组( P<0.05). 结论:微创胸腔镜纵膈切除术治疗纵膈肿瘤疗效好,创伤小,患者应激反应低,并发症少,临床应推广适用.     

星点效应面法优化机械化炮制鸡内金工艺研究

目的:采用星点效应面法,优选机械化炮制鸡内金最佳工艺。方法:将翻炒速度、炒制温度、炒制时间3个因素设为自变量,将可溶性蛋白的提取率设为因变量,利用星点效应面Central Composite Design设计模型确定机械化炮制鸡内金的最佳工艺。结果:机械化炮制鸡内金的最佳工艺为炒制时间120s,炒制温度215℃,翻炒速度60 r·min~(-1)。结论:与传统炮制方法比,机械化炮制工艺提高了成品鸡内金的外在品相与内在可溶性蛋白的提取率,为中药的现代化炮制提供一定的理论支撑。     

60岁及以上老年人再接种23价肺炎球菌多糖疫苗免疫原性及安全性临床研究

目的评价≥60岁老年人再接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)的免疫原性和安全性。方法招募≥60岁有1剂次PPV23免疫史者作为再接种组, 无肺炎球菌疫苗免疫史者作为首次接种组, 两组研究对象接种1剂次PPV23, 于接种前后28～40 d采集血标本, 使用ELISA检测抗特定血清型肺炎链球菌荚膜多糖免疫球蛋白G浓度, 监测研究对象接种后30 d内的安全性。结果免疫前23个血清型抗体几何平均浓度(GMC)再接种组(0.73～13.73 μg/ml)高于首次接种组(0.39～7.53 μg/ml), 再接种组免疫后GMC(1.42～31.65 μg/ml)高于免疫前(0.73～13.73 μg/ml), 首次接种组免疫后GMC(1.62～43.76 μg/ml)高于免疫前(0.39～7.53 μg/ml);再接种组几何平均增长倍数(2.16～3.60)低于首次接种组(3.86～16.13);再接种组抗体平均2倍增长率[53.68%(95%CI:52.30%～55.06%)]低于首次接种组[93.16%(95%CI:92.18%～94.15%)], 差异均有统计学意义(P<0.00...