四川省流行性腮腺炎流行病学特征及地理因素相关分析

目的分析四川省流行性腮腺炎流行病学特征及流行性腮腺炎发病水平与地理因素的关系,为进一步做好四川省流行性腮腺炎预防控制工作提供依据。方法采用描述性流行病学方法对四川省流行性腮腺炎发病数据和突发公共卫生事件数据进行分析;并收集经度、纬度、海拔等地理因素,分析流行性腮腺炎发病水平与地理因素的相关性。结果 2004～2017年四川省流行性腮腺炎年平均发病率为23.33/10万,年发病率整体呈下降趋势(χ_(趋势)~2=-2.80,P=0.005),麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR)纳入免疫规划后(2009～2017年)年平均发病率显著低于纳入前(χ~2=13000,P 0.001),但2017年发病率较2015、2016年有所上升。进一步分析2017年流行性腮腺炎流行病学特征发现其发病时间分布、人群分布与既往类似,仍以15岁以下人群为主并呈现双高峰,但冬季发病高峰高于春季高峰;民族地区(阿坝州、甘孜州、凉山州)发病率均较高;流行性腮腺炎突发公共卫生事件发生场所均为中小学校,主要为县镇小学。相关性分析显示,流行性腮腺炎发病率与海拔正相关(r=0.63,P=0.002)。结论将MMR纳入免疫规划对预防控制流行性腮腺炎起到有效作用,但民族地区及15岁以下人群发病率较高,需继续加强MMR常规接种,并加强小学新生入学前强化接种1剂次MMR工作。     

Ⅲ_A-N_2期非小细胞肺癌完全切除术后生存分析

目的探讨影响根治性手术治疗的ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的因素,并分析不同亚组的生存率差异。方法回顾中日友好医院2001年1月至2013年12月期间行肺癌根治术,并经病理证实为ⅢA-N2期的92例NSCLC患者的临床病理资料。分析可能影响预后的因素,并用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验分析生存率差异,用Cox比例风险回归模型分析各因素对生存率的影响。结果单因素分析显示,组织学类型(P=0.001)、术后治疗(P=0.011)、纵隔淋巴结转移数量>3(P=0.010)、纵隔淋巴结跨区域转移(P=0.010)、纵隔淋巴结多区域转移(P=0.013)是影响生存率的因素;多因素分析显示纵隔淋巴结转移数量>3(P=0.007)和跨区域转移(P=0.046)是影响预后的独立危险因素。原发肿瘤在左肺下叶、右肺下叶者最易出现跨区域转移,发生率分别为53.3%和48.0%;其次是左肺上叶(31.6%)、右肺中叶(14.3%)和右肺上叶(11.5%)。结论纵隔淋巴跨区域转移和纵隔淋巴结转移数量>3是独立的生存预后因素,作为ⅢA-N2期NSCLC的一种亚组特征,提示肿瘤侵袭性更高和预后不良。任何部位的肺癌均可发生纵隔淋巴结跨区域转移,下叶肺癌的跨区域转移发生率最高。     

慢性鼻炎/鼻窦炎、胃食道反流与咳嗽高敏感性

目的观察慢性鼻炎/鼻窦炎和胃食道返流患者咳嗽敏感性,探讨这两种疾病所致慢性咳嗽的可能发病机制。方法选择合适患者,分为有慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者组、无慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者组、有慢性咳嗽的胃食道返流患者组、无慢性咳嗽的胃食道返流患者组及健康志愿者对照组,采用辣椒素咳嗽激发试验咳嗽敏感性检查,评价各组患者咳嗽敏感性差异。结果共35例健康志愿者、24例无慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者、29例有慢性咳嗽的慢性鼻炎/鼻窦炎患者、13例有慢性咳嗽的胃食道返流患者、12例无慢性咳嗽的胃食道返流患者入选本研究。受试者吸入辣椒素后出现咳嗽次数≥5次为激发试验阳性,各疾病组的阳性率不同程度高于健康对照组,但仅有慢性咳嗽的胃食道返流患者组与健康组对照具有显著统计学意义(P0.05)。将激发试验阳性受试者的logC5和logC2值进行比较,也只是有慢性咳嗽的胃食道返流患者组与健康对照组之间有显著差异(P0.05)。结论有慢性咳嗽的胃食道返流患者具有咳嗽高敏感性,而慢性鼻炎/鼻窦炎和胃食道返流是否致敏咳嗽反射尚需要进一步深入研究。     

序贯式双侧肺叶移植1例

背景：肺移植可以改善终末期肺病患者的生活质量同时延长生存期,目前已经成为终末期肺病最有效的治疗手段之一。然而肺源不足影响了肺移植的发展,活体肺叶移植以及尸体肺叶移植在一定程度上缓解了肺源不足。 目的：评估双侧肺叶移植的临床可行性。 方法：对1例26岁女性肺囊性纤维化受体进行序贯式双侧尸体肺叶移植,术中进行体外循环维持呼吸循环稳定,移植后给予抗排斥(他克莫司、霉酚酸酯)、抗感染(细菌、真菌)治疗。 结果与结论：患者恢复过程较顺利,移植后恢复满意出院。提示双侧肺叶移植可以为肺囊性纤维化受体提供满意的近期肺功能,远期结果有待进一步评价。     

氢化可的松注射液致过敏性休克

[例]男,30岁.因全身红斑瘙痒、发热10 d,伴排柏油样便2 d入院.查体:体温38.4℃,脉搏88/min,呼吸21/min,血压100/164 mmHg.心肺听诊未闻及异常,腹平软,肠鸣音增强.     

超声心动图诊断心房转移性肿瘤——附5例病例报告

目的探讨心房转移性肿瘤的超声心动图特征．方法分析5例心房转移性肿瘤病例的超声心动图特点．结果5例心房转移性肿瘤超声心动图的直接征像为心房内实质性占位,间接征像为心房占位所致的心房内径增大,瓣膜机械性狭窄,彩色多普勒显像示残余心腔的血流信号．结论超声心动图是无创性评价心房肿瘤的敏感检查方法,并可与心腔血栓及粘液瘤初步鉴别．     

大型医用设备配置和管理中存在的问题及对策

随着医学科技的发展和经济水平的提高,大型医用设备如磁共振、ＣＴ、彩色多普勒、Ｂ超、直线加速器等已成为三级医院和部分二级医院物质技术基础的重要组成部分,这些高科技诊治设备,对提高医院诊治技术水平发挥了巨大作用。如何加强对大型医用设备的配置和管理、合理配...     

心电图的多尺度熵分析

我们使用Costa等人提出的算法,研究了心电图(ECG)的多尺度熵(MSE)的特性。发现健康人的样本熵要高于冠心病人和心梗病人且健康人的复杂度最高。而冠心病人的样本熵(SampEn)要高于心梗病人,但是已很接近心梗病人。说明冠心病人和心梗病人的复杂度明显低于健康人,而冠心病人很容易导致心梗发作,从而引起生命危险。     

牙科手机的消毒灭菌及维护保养

牙科手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁,临床操作中易被污染,加之其在不同患者口内交叉使用．易成为交叉感染的传播途径。我国口腔科门诊患者多．高速手机配备少、周转快、易损耗,而手机结构精密、价格相对昂贵．其严格消毒灭菌与保养是目前口腔界迫切需要解决的一个课题。本文就此问题综述如下。