TM水平在冠心病患者冠状动脉旁路移植术围术期改变及与动脉硬化指数的关系

目的 探讨血栓调节蛋白(TM)水平在冠心病(CHD)患者冠状动脉旁路移植术(CAGB)围手术期改变及与动脉硬化指数的关系.方法 选取2021年1月至2021年9月河北医科大学第二医院心外科收治的150例行CABG的冠心病患者为研究对象,依据其入院后动脉硬化指数(AI)分为正常组118例(AI值<4)和增高组32例(AI...     

婴幼儿室间隔缺损并肺动脉高压的外科治疗

婴幼儿较大的室间隔缺损,因左向右分流量大,极易并发肺炎、心力衰竭及肺动脉高压,外科手术是挽救患儿生命的主要手段。我科自1999年1月～2003年12月手术治疗58例,术后随访6～12个月,效果满意,现报告如下。     

急诊经导管主动脉瓣置换联合动脉导管未闭封堵、经皮冠状动脉介入“一站式”手术抢救重症心力衰竭患者一例

<正>病例介绍患者,男,53岁,主因“间断胸闷、心悸6年,加重20 d”于2020年8月入院。体格检查：神清,双肺呼吸音粗,双肺满布湿性啰音;心率88次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期杂音,胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期及舒张期双期连续性机械样杂音;腹部膨隆,肝区压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及;双下肢中度凹陷性水肿。入院心电图示：心房颤动,左心室高电压,ST-T异常改变。     

高效毛细管电泳法分析D-苯丙氨酸与D-N-乙酰苯丙氨酸的对映体杂质含量

目的:建立高效毛细管电泳法 (HPCE) 测定不对称合成D-苯丙氨酸和D-N-乙酰苯丙氨酸对映体杂质含量的新方法.方法:采用HPCE法对苯丙氨酸和N-乙酰苯丙氨酸对映体的分离条件进行优化,并将该HPCE方法用于样品测定.结果:在40 mmol/L Tris-H3PO4 (pH=2.5),60 g/L S-β-CD,-15 kV分离电压,20℃柱温的优化条件下,苯丙氨酸和N-乙酰苯丙氨酸对映体得到基线分离.在药物浓度为0.01～0.20 g/L的考察范围内,浓度和峰面积呈良好线性,L-苯丙氨酸和L-N-乙酰苯丙氨酸的回归方程分别为:Y=1065.42X 31.02(R2=0.9989)和Y=996.02X 34.44(R2=0.9984),其中,Y为校正峰面积A/t,X为浓度(g/L).结论:该HPCE方法简单、准确,可用于苯丙氨酸和N-乙酰苯丙氨酸对映体的手性拆分和对映体杂质含量的测定.     

全身化疗和支气管动脉灌注联合CIK过继免疫治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的比较支气管动脉灌注化疗、全身静脉化疗和支气管动脉灌注联合CIK细胞过继免疫治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,探讨支气管动脉灌注联合CIK细胞过继免疫治     

中西医结合治疗旋前外旋型踝关节骨折38例

目的观察手术后辅助中医药治疗旋前外旋型踝关节骨折的疗效。方法将旋前外旋型踝关节骨折患者随机分为2组,其中对照组38例采用单纯手术治疗,治疗组38例在手术后辅助中医药治疗,采用Leeds疗效评定标准评定疗效。结果2组疗效差异有非常显著性差异（P〈0.01）。结论中西医结合治疗外旋型踝关节骨折具有疗程短、疗效优良、功能恢复快等优点,是一种比较理想的治疗方法。     

非小细胞肺癌袖式肺叶切除后切缘阳性的意义

目的:探讨非小细胞肺癌患者袖式肺叶切除后切缘阳性(显微镜下可见细胞)的原因、分类及其对预后的影响。方法:回顾分析1998年4月~2013年10月接受支气管袖式肺叶切除的178例患者(男156例,女22例,年龄19~76岁,切缘阳性18例)的生存率,分析手术性质(切缘阴性、切缘阳性),切缘阳性的种类(切缘阳性、切缘周围组织阳性)、病理类型(鳞状细胞癌、非鳞状细胞癌),术后病理分期对预后的影响。结果:中位生存期为112个月,3年和5年生存率分别为69.7%和56.6%。切缘阳性组与切缘阴性组相比,支气管吻合口局部复发率无显著性差异(17%vs 12%,P>0.05),纵隔淋巴结转移(N2)比率显著升高(56%vs 14%,P<0.01),ⅢA期患者比率显著升高(78%vs 35%,P<0.01),5年生存率显著降低(18%vs 60%,P<0.01)。5年生存率在Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期患者中分别为81.8%,68.8%,34.4%。多因素分析仅提示高龄和IIIA期为影响5年生存率的危险因素。结论:切缘阳性组长期生存率低的直接原因是病变分期更晚,纵隔淋巴结转移比率更高,而非切缘阳性导致的支气管局部肿瘤复发。术后经放、化疗和气管镜下冷冻综合治疗后,部分患者可以长期生存。     

一站式TAVR+PCI 1例报告

1 病历资料 患者,女,71 岁,主因间断胸闷、心悸 8 个月,加重 15d 入院.查体:神志清醒;双肺呼吸音粗、满布湿性啰音;心率 87 次/min,律齐;主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音、第二听诊区可闻及舒张期杂音;腹部膨隆,肝区压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及;下肢轻度凹陷性水肿.入院心电图示:①窦性心律;②左心...     

经股动脉入路置入Venus-A瓣膜支架治疗单纯主动脉瓣关闭不全的临床研究

目的：探讨Venus-A瓣膜支架经股动脉入路置入治疗单纯主动脉瓣关闭不全的临床疗效。方法：选取2020年9月—2022年2月于河北医科大学第二医院心脏外科行经股动脉经导管主动脉瓣置换术的单纯主动脉瓣关闭不全患者18例,对其围手术期资料进行回顾性分析。结果：18例患者均顺利完成手术,并成功置入Venus-A瓣膜支架25枚（6例实施了“瓣中瓣”手术,其中1例“瓣中瓣”手术共置入3枚Venus-A瓣膜支架）,“瓣中瓣”置入率为33%。术后轻度瓣周反流15例,其余患者无瓣周反流;术后新发一过性Ⅲ度房室传导阻滞,后转为完全性左束支传导阻滞1例,其余患者均未出现严重不良事件。术后1周,患者均顺利出院。结论：Venus-A瓣膜支架经股动脉入路置入治疗单纯主动脉瓣关闭不全安全、有效。     

凝血酶原前体蛋白血浆浓度在患者出院后抗凝监测中的意义

目的进一步探讨凝血酶原前体蛋白(proteins induced by vitamin K absence or antagonism,PIVKA-II)血浆药物浓度动态变化在心脏机械瓣膜置换术后抗凝监测中的临床意义。方法随机选择30例风湿性心脏病行机械瓣膜置换术的患者,同步测定PIVKA-II血浆药物浓度、国际标准比值(international normalized ratio,INR)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和华法林服用剂量的动态变化,同时观察抗凝并发症的发生情况。结果①PIVKA-II血浆药物浓度在患者出院后3、6个月、1年保持相对稳定,与出院前相比无显著变化(P>0.05)。②INR和PT在患者出院前后相比无显著变化(P>0.05)。③PIVKA-Ⅱ血浆浓度与INR及PT呈显著正相关。结论PIVKA-II血浆药物浓度灵敏而稳定,其与INR及PT等抗凝监测指标结合有助于提高抗凝监测的准确性,减少抗凝并发症的发生。