支气管袖状切除、肺动脉成形术在治疗非小细胞肺癌中的应用

支气管袖状切除、肺动脉成形术可以切除肿瘤的同时，又最大程度保留患者肺功能，改善预后，提高生存质量，手术安全，在肺癌手术治疗中有良好的应用前景：现将云南省肿瘤医院2004年1月至2007年6月间开展该类手术的37例肺癌患者临床资料分析报告如下．     

保留瓣下结构对二尖瓣置换术后左心功能的影响

目的　探讨保留瓣下结构对二尖瓣置换术后左心功能的影响。方法　将85例行单纯二尖瓣替换的风湿性心脏病患者,根据术中对二尖瓣不同处理方式分为三组:1组(32例)全部切除瓣下结构;2组(43例)保留后瓣组;3组(10例)保留全部瓣下结构。对患者进行随访,并采用二维超声心动图、彩色多普勒技术测量患者左心功能,比较各组间差别。结果　1组与2组、3组间各种参数差别均具有显著差异(P <0 .0 5 ) ,2组与3组间左心室舒张末径(LVEDD)、左心室收缩末径(LVESD)、左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)有显著差异(P <0 .0 5 )。结论　二尖瓣替换术中,保留瓣下结构对患者术后左心功能改善的影响优于不保留瓣下结构,全部保留瓣下结构优于部分保留瓣下结构。     

高龄肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨高龄肺炎患者的病原菌以及耐药性,为临床医生合理选择抗菌药物提供参考依据。方法根据高龄肺炎患者的感染类型分为社区获得性肺炎组、医院获得性肺炎组以及呼吸机相关性肺炎组,对3组患者的致病菌以及主要致病菌的耐药性进行分析。结果 1 983株病原菌中社区获得性肺炎组800株、医院获得性肺炎组703株、呼吸机相关肺炎组480株,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌以及非典型病原体的比例分别为50.64%、40.50%、5.76%、3.26%;62.15%、9.81%、21.34%、10.39%;60.85%、16.46%、13.55%、8.96%。3组患者的病原学分析差异有统计学意义(P<0.05),获得性肺炎患者革兰阴性的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为57.04%(231/405),明显高于医院获得性肺炎组的检出率[19.91%(87/437)]以及呼吸机相关性肺炎组检出率[17.81%(52/292)],差异有统计学意义(P<0.05);3组致病菌耐药性差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院需要加强对抗菌药物使用的管理,临床医生应当积极进行病原菌筛查以及合理选择抗菌药物,以改善细菌耐药性过快增加的不良趋势。     

96例急性闭角性青光眼的临床诊治分析

目的探讨急性闭角性青光眼的临床治疗分析,以提升治疗效果.方法 回顾分析我院2010年2月~2011年5月96例急性闭角型青光眼患者的临床资料,随机分为对照组48例和观察组48例,对照组进行传统的小梁切除术治疗,观察组行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗,观察手术治疗发挥的作用,及术后并发症情况.结果 术后两组患者的视力及眼压均得到明显的恢复,其中观察组恢复的更明显,两组比较具有统计学意义,P<0.05.结论 急性闭角型青光眼的急性发作期来势凶猛,对视功能危害较大,若能正确诊断,及时抢救,可以获得较好的效果.     

不同气道炎症表型哮喘278例的临床特征分析

目的 研究哮喘不同炎症表型的临床特征.方法 采用回顾性分析的方法,收集2011年1月至2012年3月期间在本院就诊哮喘患者的病史,共纳入资料完整的患者287例,根据诱导痰炎症细胞分类不同将患者分为4组:嗜酸性粒细胞性哮喘(Eos)组(41.5％,119/287),中性粒细胞性哮喘(Neu)组(27.5％,79/287),寡细胞性哮喘(Pau)组(11.1％,32/287),混合细胞性哮喘(Mix)组(19.9％,57/287).对诱导痰细胞学检查和肺功能等结果进行分析.结果 各组患者在性别、病程、发病年龄、特应性、吸烟、体质指数、ACT评分、规律使用吸入激素方面无统计学差异(P＞0.05).在诱导痰炎症细胞方面,Mix组炎症细胞总数显著高于其余3组(P＜0.01).在Neu组和Mix组中,存在气流受限患者(FEV1占预计值＜80％)的诱导痰中性粒细胞比例与FEV1占预计值百分率呈显著的负相关(r=-0.386 6,P=0.032).结论 哮喘患者存在不同的气道炎症表型,但其临床特征无显著差异.中性粒细胞炎症可能在哮喘气道阻塞中起重要作用.     

慢性阻塞性肺疾病患者3年健康相关生活质量的变化及危险因素的分析

目的 探讨生活中COPD患者3年健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)的变化规律及影响生活质量变化的可能危险因素.方法 基于慢性呼吸病管理中心数据库3年的COPD患者临床资料,采用回顾性研究,利用圣乔治呼吸问卷(Saint George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)评估HRQoL,分析SGRQ随时间变化规律;根据SGRQ 3年变化值进行分组,利用Logistic回归探寻影响HRQoL变化的危险因素.结果 60例COPD患者中63.3％～83.3％的患者经吸入激素联合长效支气管舒剂治疗后,SGRQ总分及各部分评分与基线值比较无明显上升(t值分别为:0.147、-0.014、0.335、0.227,P值均＞0.05),FEV1、FEV1％pred、6分钟步行距离较基线值下降(t值分别为:3.943、6.974、3.977,P值均＜0.05),BODE指数较基线值上升(t=-9.916,P＜0.05);其中生活质量相对稳定者36例(60％),多因素Logistic回归提示BODE指数升高是HRQoL下降的独立危险因素(OR =1.686,P=0.017),重度急性加重次数对其下降亦有影响(OR=3.316,P=0.052).结论 生活中大部分COPD患者经吸入激素联合长效支气管舒张剂治疗后生活质量相对稳定,除药物影响外,BODE指数升高是生活质量下降的独立危险因素,重度急性加重次数可能也对健康相关生活质量的变化具有预测价值.     

PPARγ配体对1型糖尿病大鼠的治疗作用探讨

目的探讨PPARγ配体罗格列酮对STZ诱导的1型糖尿病大鼠胰腺β细胞的保护作用及其机制.方法实验用STZ诱导1型糖尿病大鼠动物模型,以罗格列酮5 mg*kg-1*d-1连续给药30 d.记录体质量和禁食血糖的变化.治疗第31天(停药后第1天)及治疗第61天取材观察胰腺形态学变化,应用免疫组织化学染色显示胰岛β细胞和nNOS的表达情况.结果与未治疗糖尿病动物相比,罗格列酮治疗组大鼠的糖尿病体征显著减轻,胰腺未见明显的病理改变,胰岛内胰岛素阳性细胞数量增多、接近正常水平,与此同时,胰腺内一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)活性降低,而nNOS表达增强.结论罗格列酮对STZ诱导的1型糖尿病大鼠胰岛有一定的保护作用,其机制可能是通过抑制巨噬细胞内iNOS的活性,减轻胰岛的炎症反应,避免β细胞损害,促进胰岛功能的恢复.     

肺癌、癌旁和正常组织中33种元素的分布特征

目的分析肺癌患者肺癌、癌旁和正常组织中33种元素的浓度水平及其分布规律。方法在中国肺癌高发区收集14例确诊肺癌患者的肺组织样品,用微波消解法对样品进行前处理,电感耦合等离子体质谱法测定肺组织中33种元素的浓度,用SAS9.0软件对实验结果进行统计分析。结果B、V、Fe、Ni、Cu、Zn、Ga、Se、Rb、Cd、Pb和Bi12种元素在肺癌和正常组织中存在显著性差异(P0.05),将元素浓度作为自变量逐步引入条件Logistic回归模型,Fe、Ni、Cu、Zn和Pb5种元素进入方程,提示Fe和Zn是肺癌发生的保护元素,Ni、Cu和Pb是危险元素,对这5种元素进行Pearson相关性检验,Fe和Zn、Ni和Cu、Cu和Pb呈显著正相关,Fe和Ni、Fe和Cu、Ni和Zn、Cu和Zn呈显著负相关(P0.05),Cu/Zn比值在肺癌组织显著升高。结论肺癌、癌旁和正常组织中某些元素浓度的分布与肺癌的发生有一定的关联性。     

快速康复外科在肺癌手术中的应用研究

背景与目的快速康复外科(fast track surgery,FTS)通过减少手术病人生理和心理的创伤应激,从而达到病人快速康复的目的。本研究旨在探讨FTS技术在肺癌手术中应用的可行性。方法选取80例适合单叶肺叶切除手术治疗的肺癌患者,随机分为实验组及对照组,实验组接受FTS方案治疗、对照组接受传统方法治疗。比较两组术后不同时间的疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用。结果FTS方案组:术后1h、6h、12h、24h、48h疼痛VAS评分均明显低于传统治疗组;肺不张发生率为10.53%,胸腔积液发生率为26.31%,术后住院时间(4±1)d,住院总费用(1.56±0.76)万元。对照组:肺不张发生率为33.33%,胸腔积液发生率为22.22%,术后住院时间(9±1)d,总费用(2.36±0.54)万元。两组比较:术后疼痛程度(视觉模拟评分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肺不张发生率(P=0.035),住院时间(P=0.021)及住院总费用(P=0.024)的组间差异均有统计学意义;胸腔积液发生率的组间差异无统计学意义(P=0.223)。结论FTS方案的应用可有效促...