首诊慢性阻塞性肺疾病患者的疾病认知情况调查

目的 调查分析首诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的疾病认知情况.方法 选择2010年3月至2011年3月在我专病门诊就诊的首诊为COPD的患者,采用COPD疾病认知问卷(bristol COPD knowledge questionnaire...     

难治性哮喘的临床特征分析

目的探讨难治性哮喘患者的临床特征,为诊断和治疗提供依据。方法 2009年1月-2010年12月第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所收治的41例难治性哮喘患者,均行肺功能检测,对其中37例行诱导痰细胞分类和计数,对其中34例行胸部高分辨率CT(HRCT)扫描。结果肺功能检查结果显示,41例患者的气流受限均不完全可逆,吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%。诱导痰细胞学分类和计数结果显示,37例患者中,25例(67.6%)嗜酸粒细胞增多(>0.03),13例(35.1%)中性粒细胞比例增高(>0.61),6例(16.2%)嗜酸粒细胞和中性粒细胞比例均增高,仅1例患者的嗜酸粒细胞和中性粒细胞比例正常。胸部HRCT扫描结果显示,34例患者中,28例(82.3%)可见段支气管壁增厚,22例(64.7%)以亚段支气管壁增厚为主,同时伴支气管管腔狭窄;7例患者可见支气管扩张,以柱状支气管扩张为主,5例患者伴不同程度的小叶中心型肺气肿。结论难治性哮喘患者多存在不同程度气道重塑、不完全可逆的气流受限和气道炎症。结合病史,联合肺功能测定、诱导痰细胞学分类和计数、胸部HRCT检查有助于难治性哮喘的临床评估。     

82例主动脉窦瘤破裂的外科治疗研究

目的:总结主动脉窦瘤的临床特点和外科手术治疗方法?方法:82例主动脉窦瘤破裂患者均于体外循环下行主动脉窦瘤修补术?其中右冠窦破入右室48例,右冠窦破入右房16例,无冠窦破入右房18例?本组包括室间隔缺损39例,主动脉瓣关闭不全23例?除修补窦瘤外,同时行室间隔缺损修补术39例,主动脉瓣置换术5例,主动脉瓣成形术16例,右心室流出道疏通术5例,二尖瓣置换术1例,三尖瓣成形术8例,肺动脉瓣穿孔修补1例,主动脉瓣下狭窄切除1例?结果:本组患者全部治愈出院?术后1例因残余分流行二次手术矫治,术后主动脉瓣中度反流再次成型术1例,轻度主动脉瓣关闭不全4例,微量残余分流2例?随访患者无死亡,手术治疗效果良好,心功能改善明显?结论:主动脉窦瘤破裂明确诊断即为手术指征?应尽早手术,采取适当?有效的手术方法,疗效满意?     

食品卫生强制执行案件分析

本文通过对一起食品卫生强制执行案件中违法主体认定的分析,认为本案中幼儿园与大丰市第六小学分园上是一种挂靠和被挂靠的关系。按通俗的说法,该幼儿园是一个“假集体单位”,即仅仅是打着大丰市第六小学下属单位的招牌,实为个体经营者,确认经营者厉某、王某等是违法主体,法院对这种挂靠和被挂靠关系的“假集体单位”认识不够,应当维持本处罚决定。     

风湿性心脏病换瓣手术中外源性磷酸肌酸的心肌保护作用

40例风湿性心脏病（风心病）二尖瓣换瓣术患者随机分为A、B两组。A组于心脏停跳液中加入磷酸肌酸（CP）2，5g／L；B组在心脏停跳液中加入等量生理盐水。分别于术前及术后2、6、24、48h采血，检测血浆中肌酸激酶（CPK）、肌酸激酶同工酶（CPK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）；记录两组患者开放主动脉后辅助循环时问、术中及术后24h内心律失常发生情况，术后24h内正性肌力药物用量；于阻断主动脉前及主动脉开放后10min取小块右房心肌，观察其超微结构。结果显示，术后心肌酶含量A组均较B组低，P均〈0．01；术中心律失常发生率及术后24h内正性肌力药物用量A组明显低于B组，P均〈0．01；主动脉阻断开放后10min，B组心肌严重受损，A组则变化不大。表明外源性CP在风心病换瓣手术中有较好的心肌保护作用。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的围手术期治疗

目的 探讨甲状腺Hurthle细胞瘤的病理特点、诊断方法以及外科治疗。方法 对2001年7月-2005年10月收治的18例Hurthle细胞瘤患者进行回顾性分析。结果 18例患者中良性Hurthle腺瘤17例（其中l例合并乳头状腺癌），恶性Hurthle腺癌1例。术前行细针穿刺细胞学检查（FNAC）1例，^99mTc-MIBI显像2例，术中冰冻检查18例。确诊12例，诊断准确率达66．7％。18例患者均经手术切除，随访2个月至4年无复发、死亡病例。结论 结合Hurthle细胞瘤的临床特点，提高术前、术中确诊率，可以改善疗效和预后。     

胸腔镜外科人才培养模式在临床教学中的应用

目的 探讨胸腔镜外科人才培养模式与传统教学方法在临床教学中的教学效果.方法 对到云南省肿瘤医院胸外科实习的2009级肿瘤学方向五年制本科生68名,随机分为对照组和试验组,每组34人,试验组采用胸腔镜外科人才培养模式进行教学,对照组采用传统的教学方法,授课结束后,对2组学生采用问卷调查表及临床理论知识、临床手术实践能力、课堂配合情况方面进行考核来综合评价效果.结果 进行问卷调查和综合考核成绩对比,试验组教学效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜外科人才培养模式教学法,是一套规范、有效地教学模式,对不同层次学生,实行因材施教、循序渐进,能充分激发学生的学习兴趣及提高动手能力,使课堂气氛得以活跃,学生满意度高,能全面、系统掌握理论知识,从而培养学生的综合分析能力及临床思维能力,能提高教学的效果.此模式值得进一步探索,改进,完善及推广.     

经导管主动脉瓣膜植入与常规主动脉瓣膜置换手术在多风险因素主动脉瓣狭窄患者中的应用

［摘要］ 目的评价经导管主动脉瓣膜植入（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）与常规主动脉瓣膜置换在高风险因素患者中应用的安全性及效果。 方法选择主动脉瓣狭窄患者80例,按手术方式分为常规组47例、小切口组18例和TAVI组15例。常规组采用常规开胸主动脉瓣膜置换手术,小切口组采用胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换手术,TAVI组采用全身麻醉非体外循环下TAVI。比较3组患者手术效果及并发症发生情况。 结果小切口组24 h引流量明显少于常规组（P＜0.01）。常规组和小切口组阻断时间差异无统计学意义（P＞0.05）。小切口组手术时间、呼吸机辅助通气时间、重症监护室（intensive care unit,ICU）停留时间短于常规组,术中出血量少于常规组（P＜0.01）;TAVI组手术时间、呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间短于常规组和小切口组,术中出血量少于常规组和小切口组,平均动脉压（mean artery pressure,MAP)变化值大于常规组和小切口组,住院费用多于常规组和小切口组（P＜0.05或P＜0.01）。3组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论TAVI手术在治疗高风险因素的患者中较常规主动脉瓣膜置换手术安全性高,创伤小,并发症少,恢复快,值得临床推广应用。     

同步十二导联心电图的ST段奇异谱分析

对同步十二导联ECG(心电图)的ST段进行分析,我们发现ST段的f(α)~α奇异谱趋向于单重分形特性,面积只有它来源的ECG的f(α)~α奇异谱的一半大小。同步十二导ECG的ST段也有f(α)~α奇异谱分布特性,也有一个合理的波动范围。用冠心病人的同步十二导ST段的f(α)~α奇异谱和健康人的同步十二导ST段的奇异谱正常波动范围进行比较,发现指示出溢出正常范围的导联数目和对ECG数据进行分析的结果对比有增多的趋势,显示了用同步十二导ST段的f(α)~α奇异谱分布来诊断冠心病比用同步十二导ECG段的f(α)~α奇异谱分布来诊断冠心病更有效。