多药耐药基因及其表达产物对非小细胞肺癌化疗疗效影响的Meta分析

目的:应用循证医学方法评价多药耐药基因及其表达产物对非小细胞肺癌化疗疗效影响。方法:计算机检索中国学术期刊数据库(1990-2010)及MEDLINE(1990-2010),纳入有关MDR1/P-gp表对非小细胞肺癌化疗疗效影响的随机对照试验组,对纳入的文献进行质量评分,并提取有效数据进行分析。结果:共检索出相关文献176篇,经过层层筛选,有8个符合标准的研究被纳入,合计301例患者。Meta分析结果显示:MDR1/P-gp(+)与MDR1/P-gp(-)的非小细胞肺癌患者相比,MDR1/P-gp(+)可降低化疗疗效,其OR为0.16(95%CI 0.05-0.47),P=0.001,差异有统计学意义。进而对纳入的研究进行分层分析后发现,研究质量评分≥8分的研究Meta分析结果显示优势比OR=0.11(95%CI 0.02-0.78),P=0.03;研究质量评分<8分的研究Meta分析结果显示优势比OR=0.18(95%CI 0.08-0.38),P<0.00001,差异均有统计学意义。结论:目前研究表明MDR1/P-gp表达阳性患者的化疗疗效优于MDR1/P-gp表达阴性的患者。     

雾化吸入和鼻内滴注嗜热吸水链霉菌诱导豚鼠大棚肺模型的比较

目的探讨雾化吸入嗜热吸水链霉菌抗原制剂能否诱导豚鼠大棚肺模型及比较雾化法和鼻滴法二者的差异。方法成年豚鼠40只,体重300～400g,雌性,随机分为模型组(雾化组A1、鼻滴组B1)和对照组(雾化组A2、鼻滴组B2),每组20只。A1组:嗜热吸水链霉菌抗原制剂5mL日1次雾化吸入,15min/次,连续12周;B1组:0.3mL抗原制剂鼻内滴注,连续3次/周,连续12周;A2组:0.9%无菌生理盐水5mL日1次雾化,15min/次,连续12周;B2组:0.9%无菌生理盐水0.3mL鼻滴,连续3次/周,连续12周。结果①影像学改变:A1组:第1周末未见异常;第2周末,可见双肺弥漫性磨玻璃影;第3周末,可见双肺微小结节影;第12周末,可见明显的纤维条索影。B1组:第1周末,可见双肺磨玻璃样改变;第2周末,可见双肺多发斑片状影;第3周末,可见双肺散在小结节影;第12周末,可见纤维条索影。对照(A2、B2)组无异常。②病理改变:A1组:第1周末未见异常;第2周末,可见肺泡炎改变;第3周末,可见肉芽肿改变;第12周末,可见纤维化改变。B1组:第1周末,可见肺泡炎改变;第2周末,可见渗出性改变;第3周末,可见肉芽肿改变;第12周末,可见纤维化改变。对照(A2、B2)组无异常。③肺组织研磨后培养,A1、B1组均可见嗜热吸水链霉菌生长。结论雾化吸入嗜热吸水链霉菌抗原制剂可诱导豚鼠大棚肺模型;雾化法致豚鼠大棚肺肺泡炎改变迟于鼻滴法1周出现。     

胶原-磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架修复Ⅲ度烧伤创面时组织TGF-β1表达与细胞凋亡的研究

目的 探讨胶原-磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架修复Ⅲ度烧伤创面时生物合成替代和细胞凋亡的机制,为临床应用提供理论依据.方法 将胶原-磺化羧甲基壳聚糖/硅橡胶双层人工皮肤支架移植于10头猪Ⅲ度烧伤清创后创面,对植入后1、2、3周的创面及植入后2周创面加植表皮后2周的修复情况进行观察.同时,通过免疫组织化学、TUNEL、天狼猩红染色方法,对不同时间的创面组织中转化生长因子p 1（TGF-p 1）的表达水平、细胞凋亡发生情况以及支架自身胶原替代情况进行观测.以不植入人工真皮支架的同期烧伤创面作为对照.结果 （1）实验组植入人工真皮支架后2～3周,创面颜色逐渐红润,并变光滑,而对照创面表面粗糙;（2）实验组TGF-β 1表达水平在人工真皮支架植入后1～2周持续增高且高于对照组,3～4周持续下降且低于对照组.对照组1～3周的创面持续升高,4周下降;（3）实验组植入后2～4周凋亡细胞持续增多且数量显著高于相应对照组,对照组3～4周时凋亡细胞持续增多;（4）人工真皮支架植入后1周,自身胶原已开始合成,植入后3周基本完成支架自身胶原替代.结论 胶原-磺化羧甲基壳聚糖人工真皮支架在创面修复中有明显作用,其修复创面的机制与自然的肉芽或瘢痕修复不同,在创面修复重建中有良好的应用前景.     

射频消融致电极板处皮肤三度灼伤一例

患者男,72岁,主因"发作性心悸、气短4年,加重8天"以"心律失常,阵发性室上性心动过速"收入院。入院第2天行"心内电生理和射频消融术",术中用时7 h。术后20天患者后背贴电极板处开始破溃、流脓,来本院烧伤科诊断为:背部电极板烫伤0.3%Ⅲ度。伴创面感染,在本院烧伤科行5次手术,其中4次是植皮手术,方才愈合。     

农民肺与支气管肺泡灌洗液中的中性粒细胞相关性的Meta分析

目的从循证医学角度综合分析农民肺疾病进程中的中性粒细胞变化及其与农民肺的相关性。方法采用Rev-Man 5.0分析软件对农民肺病人及模型小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中的中性粒细胞的数量及百分比的文献进行系统综合定量分析。结果共纳入12个研究,分别对有相同统计内容且可以合并统计的中性粒细胞数量和百分比合并SMD并计算95%C I。依次为中性粒细胞数量：SMD=3.39,95%C I（2.04,4.73）;中性粒细胞百分比：SMD=1.34,95%C I（0.76,1.92）。结论农民肺BALF中的中性粒细胞数量和百分比均明显高于对照组,中性粒细胞与农民肺的疾病进程密切相关。     

长期应用小剂量茶碱对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后的影响

【目的】通过对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用小剂量茶碱后,肺功能、6min步行试验(six-minute walking distance,6MWD)等指标的检测,探讨小剂量茶碱对COPD患者的预后影响。【方法】应用前瞻、随机分组、对照及自身对照的方法,将1 252例稳定期COPD患者(Ⅱ～Ⅲ级)分为治疗组(茶碱缓释片0.4 g/d)和对照组(安慰剂);对应用茶碱治疗前后的各项指标进行统计学比较。【结果】(1)治疗组的稳定期COPD患者经过75 d的治疗,在用药前后第1 s用力呼气容积实测值与预计值的百分比(FEV1%prep)及FEV1和用力肺活量实测值与预计值的百分比(FEV1/FVC%)较对照组明显升高(P<0.05)。(2)稳定期COPD患者的治疗组与对照组比较,治疗后治疗组的6MWD比对照组增加5.3个月,但结果无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组患者的年内平均感染次数为2.45次/人,对照组年内感染次数为2.99次/人,两者无统计学差异(P>0.05)。【结论】应用小剂量氨茶碱可改善稳定期COPD患者的肺功能,可能会提高患者的运动耐力、降低年内感染次数。     

MRP与肺癌分化程度、临床分期、淋巴结转移关系的Meta分析

目的从循证医学角度综合分析MRP（多药耐药相关蛋白）与肺癌分化程度、临床分期、淋巴结转移的相关性,预测肺癌化疗的预后。方法采用Meta分析对有关MRP与人肺癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移的文献进行综合分析。结果共纳入16个研究,MRP在低分化肺癌组织中的阳性表达率是高分化组织的1.62倍[OR=1.62,95%CI（1.29,2.04）];在Ⅲ-Ⅳ期肺癌组织中的阳性表达率是Ⅰ-Ⅱ期的1.54倍[OR=1.54,95%CI（1.23,1.93）];而与有无淋巴结转移无相关性[OR=0.84,95%CI（0.55,1.27）]。结论 MRP的表达与肺癌组织的分化程度及临床分期存在一定的相关性,而与有无淋巴结转移无关,提示MRP可能成为一项判断肺癌预后的指标。     

祛痰化瘀汤治疗不稳定型心绞痛56例临床观察

目的:观察祛痰化瘀汤治疗冠心痛心绞痛的临床疗效及对血脂改变与血液流变学的影响.方法:将108例随机分为两组,治疗组56例子祛痰化瘀汤治疗,对照组52例予阿司匹林、辛伐他汀和硝酸甘油治疗.结果:总有效率治疗组为98.21％,对照组为73.08％,两组比较差异显著(P＜0.05),血脂改善以及血液流变学改善程度治疗组优于对照组,两组比较差异均显著(P＜0.05),两组的血凝指标比较无显著差异(P＞0.05).结论:祛痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛有较好疗效,能够有效改善患者的血脂代谢,使血液的黏稠度明显下降,并明显改善患者的血液高凝状态.     

中西医结合治疗急性视网膜坏死

目的探讨急性视网膜坏死的有效治疗方法.方法回顾性分析了13例急性视网膜坏死病例,单眼5例,双眼8例.10只眼伴视网膜脱离,15只眼接受了玻璃体切割手术治疗,术后经中西医结合治疗11例.观察时间3个月至4年半,平均20.31月.结果手术治疗者术后视力进步者6只眼,无变化者6只眼,退步3只眼.最后视力:手动、指数、≤0.05者5只眼,0.06～0.25者8只眼;0.3者1只眼;1.0者1只眼.未接受手术治疗者治疗后视力进步者4只眼,退步2只眼,均因晶状体混浊.最后视力0.2～0.4者2只眼;1.0～1.2者4只眼.视网膜全部复位,病情稳定.结论对本病应重视早期诊断和早期治疗,可用中西医结合的治疗方法.     

剖宫产术后硬膜外注射吗啡镇痛产妇血浆和乳汁中吗啡浓度变化的临床研究

硬膜外注射吗啡对剖宫产产妇有明显的镇痛作用,但镇痛液中的吗啡能通过乳汁分泌。本文通过测定其剖宫产产妇血浆和乳汁中吗啡浓度变化,观察吗啡对产妇的镇痛效果和副作用以及对新生儿呼吸、心率和睁眼时间的影响,为指导母乳喂养提供依据。