开放性实验在生物化学教学改革中的实践与探索

开放实验室对学生的技能训练、培养学生的创新意识、创新精神和开拓能力都具有重要的作用,是提高高校实验教学水平的重要手段.而生化作为一门医学实践性很强的学科,实验教学对学生学习实验知识尤为重要,通过开放性实验培养学生独立思考、分析和解决问题的能力.     

长期吸烟对人时间肺活量及呼气峰流量影响的Meta分析

目的从循证医学的角度系统评价长期吸烟对时间肺活量(FVC,FEV1,FEV1/FVC,MMEF)及呼气峰流量(PEF)的影响。方法采用计算机检索(CBN)中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统、美国国立图书馆PUBMED检索系统关于吸烟对肺功能影响的论文,并辅以手工检索和其他检索,对纳入文献进行方法评价,经计算机Meta分析专用软件ReviewManager5.0对国内外1976～2009年间累计涉及11015人的33篇关于吸烟对肺功能影响的文献研究进行Meta分析。结果共纳入33个研究(11015人),分别对FVC,FEV1,FEV1/FVC,MMEF,PEF计算MD及95%CI,依影响因素大小顺序排序:FEV1/FVC-6.05(-6.23,-5.86),PEF-1.08(-1.13,-1.02),MMEF-0.89(-0.92,-0.86),FVC-0.41(-0.44,-0.38),FEV1-0.09(-0.10,-0.08)。结论长期吸烟对于FVC,FEV1,FEV1/FVC,MMEF及PEF均有显著影响,尤以FEV1/FVC为著;吸烟是肺功能下降的一个重要危险因素。     

小剂量芬太尼辅助颈丛阻滞麻醉的临床观察

甲状腺手术通常选用颈丛阻滞麻醉 ,以便保持病人术中清醒观察发声情况 ,但常伴有镇痛不全。本研究通过对甲状腺手术术中静滴小剂量芬太尼 (4μｇ/ｋｇ)以观察芬太尼术中的辅助镇痛作用及术后副反应发生的情况。1　资料和方法1·1　一般资料　选择择期甲状腺手术患者 4 0例 ,Ａ ＳＡＩ-Ⅱ级 ,其中男 14例 ,女 2 6例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 70ｋｇ ,均无心肺疾患 ,所患疾病均为甲瘤或结节性甲状腺肿 ,随机分为试验组和对照组 ,两组身高体重病种无明显差别。1·2　方法　术前均常规肌注鲁米那 0 1ｇ ,海俄辛0 3ｍｇ ,入室后均鼻导…     

男性射尿症的诊治

男性射尿症的诊治吴怡兴，邹明杰，周杏林，马列，易转运（湖北省黄石市一医院４３５００１）关键词射尿症，中西医结合治疗男性射尿症是指男子在性交过程中，阴茎勃起正常，性欲高潮不明显或完全无性高潮，射精时，射出的不是精液而是尿液。收治１０例，年龄２３～３０岁...     

氟罗沙星与氧氟沙星治疗泌尿生殖系统感染的比较

目的：观察评价氟罗沙星与氧氟沙星治疗泌尿生殖系感染的疗效及安全性。方法：76例病人随机分成2组,治疗组41例,用氟罗沙星0．2－0．4p,po,qd; 对照组35例,用氧氟沙星0．1－0．2g,po,bid,疗程均为7－14d。结果：治疗组临床有效率92．7％,细菌消除率90．4％;对照组分别为91．4％和93．2％;2组间差异间无显著性（P＞0．05）。结论：氟罗沙星治疗泌尿生殖系感染疗效满意,安全方便,无显著不良反应。     

25G玻璃体切除联合内界膜剥除及空气填充治疗高度近视黄斑劈裂的临床观察

 目的 观察25G玻璃体手术联合内界膜剥除及空气填充治疗高度近视性黄斑劈裂的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京爱尔英智眼科医院2010-2014年眼轴26 mm以上的高度近视性黄斑劈裂患者20例24眼。方法 采用25G三通道平坦部玻璃体切除联合内界膜剥除及空气填充。其中6眼合并白内障,术中同时行白内障超声乳化及人工晶状体植入。术前及术后检查矫正视力（LogMAR视力）、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及相干光断层扫描（OCT）。OCT图像根据ETDRS分区分为黄斑中心、上方、下方、鼻侧及颞侧。术后随访3个月以上,平均随访时间（20.54±38.63）周。主要指标 矫正视力,OCT图像黄斑区视网膜厚度。结果 术前患眼平均视力1.41±0.51,术后3个月0.58±0.69 (P=0.001)。术前黄斑中心、上方、下方、鼻侧及颞侧视网膜厚度分别为（452.36±111.28）μm、（425.05±78.39）μm、（415.10±74.43）μm、（404.55±56.03）μm、 （451.45±93.49）μm,术后12周时分别为（233.09±78.72）μm、（260.18±41.04）μm、（260.36±29.85）μm、（289.41±28.38）μm、（237.55±53.57）μm（P均=0.000）。结论 玻璃体切除联合内界膜剥除及空气填充有助于近视性黄斑劈裂眼的视力提高及黄斑劈裂解剖复位。     

静脉注射免疫球蛋白治疗成人重症感染疗效评价的Meta分析

目的从循证医学的角度综合分析静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIg）对重症脓毒血症或感染性休克患者疗效的系统评估。方法检索美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,并辅助手工检索,检索时间段为1990—2014年。对纳入文献进行方法学质量评价,采用Meta分析专用软件RevMan 5.0进行统计分析。对有相同统计内容且可用IVIg治疗成人重症脓毒血症或感染性休克疗效合并比值比并计算95%可信区间。结果检索出IVIg对成人重症脓毒血症或感染性休克患者疗效的文献981篇,最终符合纳入标准的文献7篇。IVIg可降低成人重症感染患者的病死率,差异有统计学意义[比值比0.44,95％可信区间（0.30~0.64）,Z=4.28、P＜0.000 1]。结论对于重症脓毒血症或感染性休克的成人患者,IVIg可作为保护性因素降低患者的病死率。     

探讨不同剂量嗜热吸水链霉菌抗原诱导大棚肺动物模型

目的探讨不同剂量嗜热吸水链霉菌抗原是否能引起豚鼠大棚肺,及制作大棚肺动物模型的方法及最适宜的嗜热吸水链霉菌抗原剂量。方法 40只成年豚鼠随机分为A、B、C、D组,每组10只。B、C、D组为模型组,分别予嗜热吸水链霉菌抗原制剂1.0 mg（0.2 ml）1、.5 mg（0.3 ml）2、.0 mg（0.4 ml）3种剂量鼻内滴注;A组为对照组,予0.9%无菌生理盐水0.3 ml鼻内滴注。每周连续滴注3 d,连续滴注12周。结果 B组于第2周末,C、D组均于第1周末出现明显肺泡炎改变;B组于第4周末、C组于第3周末、D组于第2周末可见肉芽肿形成;C组在12周末可观察到肺成纤维细胞数目增多,B组无明显纤维化改变,D组豚鼠多在第3周因肺部感染死亡。模型组CT影像上均可见弥漫性磨玻璃影,后可见双肺多发性、边缘模糊的斑片状及微小结节状影,多呈小叶中心型。模型组肺组织均可见嗜热吸水链球菌生长。结论嗜热吸水链霉菌抗原可以在豚鼠引起典型大棚肺病变。1.5 mg（0.3ml）可作为构建嗜热吸水链霉菌抗原诱导的大棚肺动物模型的标准剂量。     

自拟消斑散治疗紫癜50例

笔者经过多年临床实践探索 ,自拟消斑散治疗紫癜 50例 ,收效较好 ,现报道如下。1　临床资料本组 50例中 ,男 17例 ,女 33例 ;年龄 :5～ 15岁 16例 ,16～ 2 5岁 18例 ,2 6～ 35岁 10例 ,36～ 4 5岁 6例 ;病程 :发病 1～ 2个月 18例 ,3～ 5个月 14例 ,6个月～ 1年 10例 ;1年以上 8例。其中过敏性紫癜 4 0例 ,血小板减少性紫癜 10例。临床分型 :重型起病急骤 ,多畏寒 ,发热 ,四肢呈弥漫性点状出血 ,尤以下肢为多 ,常见齿龈及鼻腔出血 ,或关节疼痛、紫癜肾。轻型起病缓慢 ,出血较少 ,皮肤瘀点或瘀斑 ,鼻衄及齿龈出血或月经过多。2　治疗方法以消…     

军队医院护理人员分层管理法对职业满意度及工作积极性的影响

目的探讨在军队医院护理工作中运用分层管理法对护士工作满意度和工作积极性的影响。方法2015年1月,采用便利抽样法,选取军队某三级甲等医院186名护士为研究对象;采用自制一般资料问卷及护士积极性问卷、Mueller/McCloskey量表以及自我效能感量表,对分层管理实施前后护士的职业满意度及工作积极性进行调查。结果实施分层管理后的护理人员对排班、工作被称赞认可、对工作的自主控制、家庭与工作的平衡、对工作支配及参与决策的机会、专业发展机会满意度均有提高,差异有统计学意义(均P0.05);护理人员的工作积极性和自我效能感也较实施前得到了提高(P0.01)。结论分层管理优化了军队医院的护理人力资源,提高了护士工作满意度,调动了护士工作和学习积极性,从而提高了医院的护理水平。