VSD在5·12地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征中的应用

目的评价创面负压封闭引流技术（VSD）在5·12地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征筋膜切开减张术后的治疗效果。方法对16例地震伤员下肢挤压伤后骨筋膜间隙综合征筋膜切开减压术后,分别采用创面VSD治疗6例,常规外科换药10例。结果创面VSD治疗组无感染发生,且肢体肿胀消退快,愈合时间明显缩短。结论VSD是一种适合在地震、战争、恐怖袭击等灾害性事件中治疗骨筋膜间隙综合征的有效措施,值得推广应用。     

螺旋CT及能谱CT与PET/CT扫描诊断肺癌的临床价值比较

【摘要】〓目的〓探讨螺旋CT、能谱CT与PET CT扫描诊断肺癌的临床价值。方法〓选取61例疑似肺癌患者,采用螺旋CT、能谱CT及PET CT扫描,同时行血清癌胚抗原（CEA）、非小细胞肺癌相关抗原细胞角蛋白19片段抗原21 1（CYFRA21 1）及神经元烯醇化酶（NSE）检测,比较不同扫描方法及不同扫描方法联合肿瘤标志物的诊断价值。结果〓61例患者经3种扫描方法检查,PET CT诊断的真阳性患者43例（7049%）,能谱CT为40例（5902%）,螺旋CT为35例（5902%）,3种诊断方法的差异有统计学意义（P<005）;16例肺腺癌患者通过能谱CT诊断14例,PET CT和螺旋CT分别诊断13例和12例,PET CT与能谱CT诊断的灵敏度分别为9348%和8696%,均高于螺旋CT（7609%,P<005）,PET CT与能谱CT扫描的准确率分别为9180%和8197,均优于螺旋CT（6885%,P<005）。PET CT与能谱CT对纵膈转移性淋巴结检出率分别为8889%和7778%,显著高于螺旋CT（6111%,P<005）。将3种扫描方法与肿瘤标志物检测联合诊断肺癌,PET CT、能谱CT联合肿瘤标志物诊断的特异度分别为8667%和7857%,均高于螺旋CT(6667%,P< 005）;PET CT及能谱CT联合肿瘤标志物检测诊断的准确率分别为9344%和8852%,均高于螺旋CT（7869%,P<005）;能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET CT诊断的灵敏度（9149%,9348%）和准确率（8852%,9180%）,均无明显差异（P<005）。结论〓螺旋CT、能谱CT和PET CT在诊断肺癌方面,PET CT的灵敏度和准确率最高,能谱CT次之,螺旋CT最低。在诊断纵膈转移性淋巴结方面也有明显差异（P＜005）。能谱CT诊断肺腺癌具有一定的优势,而能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET CT诊断肺腺癌具有相似的临床效果。     

烧伤外科住院医师规范化培训中临床思维能力培养初探

住院医师规范化培训是培养具有独立执业能力和高超临床技能的专业医学人才的重要环节。通过对5年来68名在烧伤外科进行规范化培训住院医师教学工作经验的总结,针对受训住院医师临床实践中思维能力和决策能力相对薄弱的特点,归纳了一套适合于烧伤专科中心开展以培养临床思维能力为主导的综合带教措施。其有助于住院医师强化外科基础知识和基本技能的系统实践和锻炼,促进临床实践综合能力的提高。     

异体脱细胞真皮修复烧伤后瘢痕20例

大面积或深度烧伤伤员康复期,皮肤瘢痕的修复是其主要问题。随着组织工程技术的发展,体外构建的永久性皮肤替代物已广泛用于烧伤创面封闭和瘢痕修复。2003年1月～2005年12月,我们在体外条件下将异体成纤维细胞种植于异体脱细胞真皮（acellular dermal matrix ADM）表面,对其进行仿生修饰后修复烧伤瘢痕20例。现报告如下。     

损伤控制性手术策略在地震创伤急救中的应用

目的 探讨损伤控制性手术(DCS)在严重地震创伤伤员急救中的应用效果.方法 对2008年5月14日～6月28日我院设于四川汶川映秀地区野战医院收治并随访的32例按DES策略救治的严重创伤伤员的临床资料进行回顾性分析.结果 按DCS纳入标准入组的32例严重地震伤员先进行急诊手术控制出血和污染,然后给予ICU复苏,待生命体征稳定后,再进行后续治疗.DCS组伤员经ICU复苏后pH、PT、T和SO2监测指标与一般伤员进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05),全身情况好转,全部顺利经过确定性手术.结论 针对地震创伤的特点,按DCS策略选取适合对象进行救治,可减少伤员死亡率.     

产科急性肾功衰竭的诊治

产科急性肾衰(ARF)是一种严重的并发症,我科1977～1989年9月共收治基层医院转来的ARF15例,现报告如下.1 临床资料15例中;年龄20～49岁;妊月3月～足月.致ARF的原因为:①剖腹产3例,2例术后宫腔感染,1例羊水污染发生DIC.②死胎引产3例,为妊月5月～足月,多有感染、子痫及产后出血.其中1例因非法操作致子宫破裂、肠坏死,行肠切除、吻合,子宫修     

慢性肾功能衰竭患者血PTH变化及临床意义

本文应用美国DPC公司生产的甲状旁腺激素(PTH)M段药盒放射免疫测定法观察了42例慢性肾功能衰竭(CRF)患者PTH的变化.其平均值为952.06±743.67pmol/L,约为正常人10倍.肾性骨病(ROD)组明显高于非骨病组.前者为1535.07±746.74pmol/L,后者为502.44±308.57pmol/L,P<0.001.PTH与血肌酐呈明显正相关,r=0.25,P=0.05;与骨矿含量有一定的负相关,r=-0.392,P=0.06;与血Hb、钙、磷、铝等无明显相关。在治疗方面认为血液滤过透析对PTH的清除较单纯血液透析好。     

活髓牙与去髓牙的牙体脆性比较研究

150颗离体牙中,正常活伪髓牙50颗。离体干燥牙50颗,去髓牙50颗。将其制成含牙釉质和牙本质的牙体硬组织标本,置于电子万能试验机下测定抗压强度和抗剪切强度。结果表明,三组标本之间,平均抗压强度和抗剪切强度差别无显著性。     

乙酰唑胺对水孔蛋白-1表达的抑制与细胞内pH及Ca2+的关系

为明确乙酰唑胺对水孔蛋白-1(aquaporin-1,AQP1)基因表达的抑制是否与其对细胞内pH和Ca2+浓度的影响有关,采用激光共聚焦扫描显微镜的技术观察不同培养条件下(培养液中含或不含NaHCO3),10-5 mol*L-1乙酰唑胺对原代培养的大鼠肾脏近曲小管上皮细胞内pH和Ca2+浓度的影响,同时用免疫荧光法观察给药1d、3d、7d后AQP1表达的变化.结果显示在含NaHCO3组,乙酰唑胺处理7d后,使细胞内的H+探针的荧光强度由91.81±5.44降至39.58±3.10, Ca2+探针荧光强度由18.23±1.02降至11.5±1.03,AQP1蛋白荧光强度由44.4±1.86减少到25.91±1.97;在不含NaHCO3组,细胞内pH和Ca2+浓度均无明显变化;但AQP1蛋白的荧光强度由43.15±2.97明显减少到23.85±1.92.结果表明乙酰唑胺对细胞内pH和Ca2+浓度的调节依赖于细胞外液HCO3-的存在,而它对AQP1表达的抑制与细胞内pH和Ca2+浓度的改变无关.