回盲部多发颗粒细胞瘤：1例报道并文献复习

现报道1例少见的回盲部多发颗粒细胞瘤,分析颗粒细胞瘤的内镜特点、影像学表现、病理表现及生物学行为,全面评估、合理选择治疗方式,让临床医师对该病有更进一步的认识。     

腰麻硬膜外联合麻醉和患者自控静脉镇痛在微创全髋置换术中的作用

目的:研究腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)、患者自控静脉镇痛(PCIA)在老年微创全髋关节置换术(MIS THA)中的作用. 方法: 将80名年龄在60～78岁的老年患者随机分为A,B组,每组40名,A组行CSEA,术后PCIA镇痛下行早期功能锻炼;B组(对照组)行连续硬膜外麻醉(CEA). 视觉模拟评分法(VAS)双盲记录A, B组患者早期功能锻炼时疼痛水平. 结果: CSEA麻醉步骤简便,起效快,近95%的患者肌松完善,与B组差异显著(P＜0.01);PCIA明显减轻A组患者早期功能锻炼时疼痛(VAS 2.02±1.3),而B组患者疼痛剧烈(VAS 7.86±1.5)(P＜0.01). 结论: 在充分扩容下CSEA应用于MIS THA较CEA简便、快捷、肌松完善,术后PCIA镇痛有助患者早期功能锻炼.     

间隙连接通讯功能对小剂量甲状旁腺激素成骨效应调控的机制

INTRODUCTIONBoneformativeprocessesinducedbyintermittenttreatmentoflow－doseparathyroidhormones（PTH）possessnovelandhopefullytherapeuticeffectsonosteoporosis[１－２]．Theimportantsignaltrans－ductionsandmechanismsmediatedbygapjunctionalintercellularcommunication（GJIC）viagapjunctions（GJ）composedofConnex－in４３（Cx４３）betweenadjacentosteoblastsisconceivedtoplaycru－cialrolesintheseprocesses[３－４]．Whereas，theessentialcontributionsofGJICtolow－dosePTHassociatedboneformationa…     

爱婴病房风险管理的探讨

护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件。护理风险的存在有着复杂的原因,它不仅对患者构成危险,而且也会给医院带来不利影响。妇产科是高风     

仿生活性人工骨诱导兔椎板间多节段脊柱融合的研究

目的探讨采用先进快速成形(rapidprototyping,RP)制造技术结合骨组织工程方法研制新型仿生活性人工骨,系统研究该人工骨在兔腰椎椎板间多节段脊柱融合的情况。方法首先应用RP技术制备粒度均匀的颗粒型聚乳酸-聚羟乙酸/磷酸三钙[Poly(DL-lactic-co-glycolicacid)/Tricalciumphosphate,PLGA/TCP]复合人工骨载体材料,进一步将该载体材料与天然提取牛骨形态发生蛋白(bovinebonemorphogeneticprotein,bBMP)高效复合制备仿生活性人工骨,扫描电镜观察RP制备的载体材料及人工骨超微结构。雄性新西兰兔42只,均于L2～4左侧椎板及椎小关节表面分别植入颗粒型PLGA/TCP人工载体材料(A组)、颗粒型仿生活性人工骨(B组)和自体髂骨颗粒(C组),每组14只,于术后4,8和12周定期拍摄脊柱X线片,并于以上时相点按时取材(每组各取材2,2和10只兔),大体观察、手法检测及组织学方法(HE染色、三色光镜观察及四环素-钙黄绿素荧光检测)系统评价脊柱融合情况。结果先进RP制备的PLGA/TCP复合人工骨载体具有规则的空间网状支架结构、相互贯通的孔隙及材料表面微孔特征,均有利于bBMP的高效均匀复合。术后所有实验动物均存活,A组单纯载体材料植入后逐渐降解,但无骨诱导活性及新骨形成能力。B组仿生活性人工骨植入具有强的诱骨活性及骨性融合能力,不仅成骨早、新骨形成量大,而且在新骨形成及改塑的同时载体材料逐渐降解完全,术后12周可形成较为典型的骨小梁及骨髓结构,成骨代谢活性亦接近正常,所形成融合块较大、强度高。C组自体髂骨移植能达到良好的骨性融合,但至术后12周其所形成的新骨结构与B组相比,尚需进一步塑形及完善,所形成的融合块较小。术后12周,三组多节段(L2,3、L3,4)脊柱融合率分别为0%(0/20)、90%(18/20)和55%(11/20),B组融合率显著高于C组(P<0.05),C组融合率显著高于A组(P<0.01)。结论先进RP技术制备的PLGA/TCP人工载体不仅具有良好的空间超微结构及孔隙特性,而且能高效复合bBMP以正确构建组织工程仿生活性人工骨。该仿生活性人工骨诱导兔椎板间多节段的脊柱融合获得成功,其融合率明显高于自体髂骨移植,从而有望成为脊柱外科所需的新型人工骨移植材料。中、远期疗效的深入研究有待进一步开展。     

雌激素替代治疗对去卵巢骨质疏松大鼠腺垂体滤泡星形细胞中S-100、Cx43蛋白表达的影响

目的研究雌激素替代治疗(estrogen replacement therapy,ERT)对去卵巢骨质疏松(ovariectomized osteoporosis,OVX-OP)大鼠腺垂体滤泡星形(folliculo-stellate,FS)细胞中神经组织蛋白S-100、间隙连接蛋白Cx43表达的影响.方法采用10月龄、未孕产SD雌性大鼠60只,随机分为卵巢切除组(OVX)、假性手术对照组(Sham)和卵巢切除+雌激素替代治疗组(OVX+ERT),每组20只.于术后6周末应用双能X线骨吸收测量法(DEXA)检测Sham组和OVX组大鼠L4-6骨密度(bone min-eral density,BMD).OVX+ERT组大鼠于OVX术后第7～12周按照每周1 mg/kg体重的剂量给予尼尔雌醇,于术后12周末检测大鼠L4-6BMD.制备各组大鼠腺垂体标本切片,应用间接免疫荧光法结合激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)定位和定量分析腺垂体FS细胞中S-100、Cx43的表达.结果术后6周末Sham组L4-6BMD(0.211±0.013)g/cm2及术后12周末的OVX+ERT组L4-6 BMD(0.204±0.010)g/cm2均明显高于术后6周末OVX组L4-6 BMD(0.193±0.006)g/cm2(P＜0.01).S-100蛋白定位于FS细胞的胞浆中,Sham组、OVX组和OVX+ERT组中S-100蛋白表达的阳性率分别为80%、85%和85c%,差异无显著性意义(P＞0.05).Cx43蛋白免疫荧光阳性信号定位于相邻的FS细胞以及相邻的FS细胞与内分泌细胞的胞浆中和(或)胞膜上.Sham组、OVX组和OVX+ERT组中Cx43蛋白表达的阳性率分别是90%、25%和75%,Sham组和OVX+ERT组Cx43蛋白表达的阳性率均显著高于OVX组(P＜0.005).结论SD大鼠OVX术后6周出现骨质疏松;尼尔雌醇能早期有效地防止OVX大鼠腰椎骨量的丢失.三组间S-100表达的稳定性证实FS细胞数量与OVX-OP的发生及ERT的治疗效应无明显相关;而OVX组及OVX+ERT组中FS细胞上Cx43蛋白表达的下降和相对增强则分别与雌激素缺乏导致骨质疏松发生及骨质疏松ERT的治疗效应密切相关.     

美军空中救护体系的解读和启示

自从朝鲜战争及越南战争采用空运伤员以来,美国极其重视伤员的空中救护体系建设[1],该体系建设在实际运作中主要是依托军队.近年来,随着自然灾害及美军在海外军事行动的增加,对空中救护体系建设提出了更多的要求.2000年以后,该体系建设也进行了相应的调整,重点加强了后送途中医疗救治能力[2].目前许多发达国家均借鉴使用美军空中救护体系,联合国维和部队的空中救护体系基本与美军相似.笔者分几个方面对其体系进行介绍.     

地震伤下肢骨折住院费用分析

1资料与方法1．1资料来源 某医院2008年地震期间收治的的第一诊断为下肢骨折的手术患者30人。随机选择该医院2007年收治的第一诊断为下肢骨折的手术患者30人。     

Box-Cox变换及其在SPSS软件中的实现

目的:针对生物医学研究中Box-Cox变换问题,给予统计软件技术上的支持。方法:采用SPSS软件实现Box-Cox变换。结果:给出了Box-Cox变换的SPSS程序,并进行实例分析,估计变换参数λ。结论:给出的SPSS程序适用于Box-Cox变换。     

胃镜检查致环杓关节脱位3例

临床资料男2例，女1例，年龄均在50岁以上。3例在胃镜插入过程中咽喉部有明显不适感，术后1例出现明显声音嘶哑，2例出现发声困难、饮水呛咳现象，均经喉镇检查，确诊为环构关节脱位。在局部麻醉下直接拨正复位，2例完全治愈，l树留有音调变低。典型病例男性，54岁。因萎缩性胃炎于ig89年11月14日行纤维胃镜检查。术后咽部有不适感，声音嘶哑，发音困难，吞咽癌。诊为急性喉炎而给予航注青霉素80万U，2／d，六神九10粒，2／d口服3d后音哑、发音困难等症状无减轻。11月18日喉科会诊，间接喉镜见会民正常，左侧声带不能运动，右侧声带运动可…