房室结折返性心运过速合并巨大冠状窦和左上腔静脉永存一例

1例女性患者，60岁，因心动过速确诊为房室结折返性心运过速。在成功射频消融后，逆行冠状窦口造影，发现巨大冠状窦和左上腔静脉永存，结合文献复习，认为冠状窦口扩大和左上腔静脉永存可能是部分房室结折返性心动过速发生的解剖基础。     

新一代双腔植入型心律转复除颤器治疗多形室性心动过速一例

双腔植入型心律转复除颤器（ICD）已成为致死性室性心律失常的主要治疗手段.随着工艺技术的进展,双腔ICD提供房室顺序起搏有利于血流动力学的改善;能精确地区分室上性及室性快速心律失常;并能储存心房、心室的心内电图,提供更多、更确切的心律失常信息.     

二尖瓣狭窄介入治疗新进展

二尖瓣狭窄的介入治疗近年来不断进步,尤其经皮球囊二尖瓣成形术适应证的不断拓宽和经皮机械装置二尖瓣连合部切开术的应用得到了广泛的关注,现就这两方面进行综述。     

DDD起搏对病窦综合征患者阵发性心房颤动的远期影响

为观察DDD起搏对病窦综合征 (SSS)患者阵发性心房颤动 (AF)的远期影响 ,对 6 6例合并阵发性AF的病窦综合征患者 ,择期置入DDD永久起搏器 ,术后进行临床、心电图、2 4h动态心电图的定期随访 ,观察比较DDD起搏器置入术前 1年、术后 1,2 ,5年的阵发性AF发作频率以及发作持续时间。结果 :所有患者起搏器置入后随访 1～ 2年阵发性AF发作的频率及发作的时间较起搏器置入前显著减少 (T0 -1146 ,T0 -2 137,P均 <0 .0 5 ) ;术后随访 5年时阵发性AF发作的频率及发作的时间较术后 1～ 2年显著增加 (T1-5143,T2 -512 1,P均 <0 .0 5 )。所有患者术后无心力衰竭、血栓栓塞发生。结论 :DDD起搏对SSS并发的阵发性AF的发生有抑制及预防作用 ,这种影响在起搏器治疗近中期最为显著 ,远期疗效不肯定尚需进一步临床观察。     

特发性室性心动过速及室性早搏的射频导管消融治疗

特发性室性心动过速(IVT)临床多发生于未发现器质性心脏病的青壮年。主要有右心室流出道室性心动过速(RVOT—VT)和特发性左心室室性心动过速(ILVT)。射频导管消融已成为治疗这类室性心动过速的一种安全、有效的方法。现将1999年5月至2003年1月进行的IVT、室性早搏(室早)的射频导管消融13例报道如下。     

药物洗脱支架治疗冠脉无保护左主干病变的近中期疗效

目的：评价药物洗脱支架治疗冠脉无保护左主干病变的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2011年1月完成的65例无保护左主干病变药物洗脱支架置入术患者的临床资料。结果：65例无保护左主干病变患者全部成功置入支架,住院期间无主要心血管事件发生;术后6个月冠脉造影随访28例（43.1%）,其中2例发生再狭窄,再狭窄率7.1%;3年电话随访54例（83.1%）,其中8例患者心绞痛复发（14.8%）;2例（3.7%）行冠状动脉旁路移植术,余均无症状生存,3年生存率为100%。结论：药物洗脱支架治疗经选择的冠脉无保护左主干病变是安全可行的,有较理想的近期和中期疗效。     

新疆地区汉族、维吾尔族和哈萨克族人群血脂水平分布流行病学调查

目的 探讨新疆地区汉族、维吾尔(维)族和哈萨克(哈)族成年人群甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的分布及血脂异常患病率.方法 应用四阶段整群随机抽样法,抽取新疆7个市(州、地区)＞35岁人群样本,统计3个民族间不同年龄组、不同性别人群的血脂分布及血脂异常率.结果 (1)新疆地区TG水平汉族人群最高,哈族人群最低,均值分别为(1.72±1.45)mmol/L和(1.21±0.93)mmol/L(F=209.272,P=0.000);TC水平哈族人群最高,维族人群最低,均值分别为(4.78±1.16)mmol/L和(4.37±1.13)mmol/L(F=168.796,P=0.000);HDL-C与LDL-C水平均是哈族人群最高,汉族与维族人群水平相当,HDL-C水平在哈族与汉族(P=0.000)、维族(P=0.001)之间差异均有统计学意义,而LDL-C水平在3个民族间差异均无统计学意义(F=2.241,P＞0.05).(2)汉族、维族人群TG水平均在45-54岁年龄组达高峰,后随年龄增长而下降;TC水平总体随年龄增长呈上升趋势,在55～74岁达到平台期后开始下降;HDL-C水平总体随年龄增长呈下降趋势,LDL-C水平随年龄呈波浪式分布.(3)汉族、维族和哈族的TG水平均是男性高于女性,汉族、维族男性TC水平低于同民族女性;汉族、哈族男性HDL-C、LDL-C均值低于同民族女性.(4)汉族、维族、哈族TG异常率分别为35.12％、32.57％和16.44％,TC异常率分别为27.83％、17.05％和33.43％,HDL-C异常分别为32.68％、31.73％和28.72％,LDL-C异常率分别为36.95％、37.02％和38.00％.结论 新疆地区汉族、维族人群呈“高TG、低HDL-C”,哈族人群呈“低TG、高TC、HDL-C、LDL-C”血脂分布特点;TG分布在年龄、民族、性别间存在差异,而LDL-C水平分布无差异.新疆地区人群的血脂异常率高于国内平均水平.应重视汉族、维族年轻男性人群血脂异常的防治.     

新疆地区不同民族老年人群退行性心脏瓣膜病患病率及相关因素的横断面调查

老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)是心脏瓣膜纤维层退行性病变及钙盐沉积的结果,已成为老年心脏瓣膜病的常见病因[1].目前国内外关于SDHVD的流行病学研究较少,缺乏完善的流行病学资料.     

CD36基因多态性与急性冠脉综合征关联性的研究

目的　探讨新疆地区汉族、维吾尔（维）族人群CD36基因多态性与急性冠脉综合征（ACS）的关联性。方法　采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法,对522例ACS患者和1215名健康体检者CD36基因单核苷酸多态性（SNP）进行基因型鉴定。结果　在汉族和维族人群中,ACS组和对照组rs1722505的基因型及等位基因分布差异均有统计学意义（P值均<0．05）。在汉族人群ACS组中rs17154181的A等位基因频率明显低于对照组（P=0．034）。logistic回归分析在调整混杂因素后,在汉族和维族人群中rs1722505的AA+AG基因型者患ACS风险明显高于GG基因型者,汉族（DR=1．436,95％CI：1．047～1．970,P=0．025）,维族（OR=1．589,95％CI：1．009～2．473,P=0．046）。汉族人群rs17154181的AA+AG基因型者患ACS风险明显低于GG基因型者（OR=O．667,95％CI：0．494。0．900,P=0．008）。结论　CD36基因多态性在新疆地区汉族和维族人群闻存在差异,且CD36基因可能与两族人群ACS的发生相关,rs1722505的AA+AG基因型可能是汉族和维族人群ACS的危险因素,rs18154181的AA+AG基因型可能是汉族人群ACS的保护因素。     

超顺磁性氧化铁标记骨髓间充质干细胞心肌活体示踪及体外实验☆

背景:活体示踪移植干细胞,影像学评估移植细胞动态变化的趋势是目前的热点研究方向。目的:探讨MRI活体示踪超顺磁性氧化铁标记的骨髓间充质干细胞移植修复心肌的可行性及有效性。方法:经导管应用球囊封堵前降支动脉建立家猪心肌梗死模型,造模成功的动物随机分为2组:实验组在造模2周后于梗死区中央及梗死边缘区共5个点注射超顺磁性氧化铁-多聚赖氨酸混合物标记的骨髓间充质干细胞悬液1mL,对照组以同样方法注入等量的生理盐水。结果与结论:细胞移植后1h,2周,实验组中4只动物(100%)移植区在磁共振上呈明显的低信号改变,移植后4周示3只动物(75%)细胞移植区有低信号改变。移植后4周,心肌组织荧光免疫组化检测心脏结蛋白、心脏连接蛋白和心肌早期转录蛋白均有表达。结果可见应用MRI技术活体示踪动态观察移植的骨髓间充质干细胞是可行有效的。