公立医院一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建

目的:探索公立医院一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建,打造多院区同质化审方与差异化监管相兼容的智能化审方平台。方法:结合某院现有信息化基础条件及各院区临床诊疗特点,提出一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建思路,并通过知识图谱库的构建、同质化审核规则的制定、差异化监管需求的兼容、闭环式审核功能的协同实施及智能决策模块的探索实践5个步骤,形成了基于“一院多区”架构下同步联动、个性兼容的审方体系。结果:系统正式运行半年后,各院区的合理用药水平均有不同程度改善;平均系统弹框率从最初的19.35%下降到11.68%,而拒绝修改并提交的问题处方比率则由9.14%减少到4.75%;与系统上线前相比,平均处方合理率明显提升(84.23%vs.95.25%)。结论:一院多区“同质-差异-协同”审方体系的构建,充分考虑了公立医院改革整编的架构特点,为后续“区域化审方中心”的建设奠定同质化技术基础,也为其他大型医疗机构同类型工作的开展提供借鉴。     

监测D-二聚体对老年髋部骨折术后并发症的临床意义

目的：探讨监测血浆中D-二聚体（DD）对老年髋部骨折患者术后并发症的临床意义。方法对120例60岁以上髋部骨折术后患者进行手术前后的DD测定,结合患者的术后并发症分析检测结果。结果术后DD阳性40例,占33.3%;术后发生并发症12例,占10%。结论老年髋部骨折术后血浆中DD阳性率高于正常人群,与并发症发生率成正比,临床诊治中应加强对血浆中D-二聚体水平的监测。     

单操作孔胸腔镜应用于自发性气胸手术治疗的回顾性分析

目的探讨单操作孔胸腔镜应用于自发性气胸治疗的临床效果。方法选取大连市某医院2012年1月-2014年7月收治的应用单操作孔胸腔镜治疗的自发性气胸患者104例,回顾性分析患者的临床资料。结果本研究所纳入的104例患者均行胸腔镜下肺大疱切除术,手术进展顺利,平均手术时间为(1.75±0.68)h,术中平均出血量(25.8±15.4)mL;术后胸腔引流量(215±170)mL/d。术后有22例患者出现创口轻度疼痛,仅6例患者需要药物镇痛;91例患者于术后2~3d拔除引流管,13例患者于术后5~7d拔除引流管,所有患者均未出现术后死亡或较严重并发症;随访半年,均无复发。结论单操作孔胸腔镜下行肺大疱切除术可视为自发性气胸治疗的首选术式,相比于传统术式,其创伤小、操作安全、术后疼痛轻且住院时间短,有利于患者快速恢复,经济可靠,值得临床推广应用。     

70 672例静脉给药致药品不良反应报告分析

目的:探索静脉给药致ADR的发生规律,为临床用药风险防控提供参考。方法:采用回顾性研究方法,提取解放军ADR监测中心数据库中2008~2014年158个医疗机构呈报的88 963例静脉给药疑致ADR报告,进行统计分析。结果:经关联性评价,全部报告中有70 672例属ADR,其中严重ADR 4 181例(5.91%),新的ADR 4 382例(6.19%)。全部ADR患者的年龄分布曲线与第六次人口普查数据相似。全部ADR表现中,皮肤及其附件损害所占比例最大(26.04%);抗感染药物ADR报告最多(36.09%);用药后30min内出现ADR者过半(50.78%)。而严重ADR报告中,比例最高的是全身性损害(22.87%);抗肿瘤药物ADR报告最为多见(38.03%);ADR潜伏期以3~7 d占比最高(20.88%)。结论:ADR报告的信息化使围绕大量数据的深入挖掘成为可能,人口学信息对比研究结果表明在一定程度上能够代表整体变化趋势;严重ADR的发生规律具有其自身特点,有必要进行深入解读。     

罕见斜支型股前外侧游离皮瓣修复足部创面1例

<正>股前外侧皮瓣是临床最常用的游离皮瓣之一,被称为"万能皮瓣",具有切取范围大、供血血管粗、供区损伤小的优点。但其蒂部血管常存在变异,影响了皮瓣的设计及切取,是其临床应用最主要局限之一~([1])。其血管变异主要表现为两类:(1)穿支类型变异:肌肉穿支和肌间隙穿支;(2)血管蒂来源变异:旋股外侧动脉斜支型和降支型,尤其是血管蒂来源对手术成败和预后影响明显~([2])。当存在斜支时,常由于"斜支陷阱"出现     

复发性外阴阴道假丝酵母病患者阴道分泌物中病原菌的分布与耐药性分析

目的：分析医院复发性外阴阴道假丝酵母病（vulvovaginal candidiasis,VVC）患者阴道分泌物中病原菌的分布与耐药情况,为该类患者的抗感染治疗提供参考。方法：选取2019年1月—2022年5月景德镇市第一人民医院妇产科收治的512例复发性VVC患者作为研究对象,统计其患者外阴阴道分泌物的真菌培养、分离、鉴定和药敏试验结果,分析病原菌的分布及其耐药特征。结果：512例复发性VVC患者的阴道分泌物标本中,培养、分离出假丝酵母512株,其中前3位的真菌为白假丝酵母占74.41%、光滑假丝酵母占14.65%、克柔假丝酵母占2.545;药敏结果显示克柔假丝酵母、白假丝酵母、光滑假丝酵母、热带假丝酵母和其他假丝酵母对制霉菌素的耐药率均低于10.00%,克柔假丝酵母对伊曲康唑的耐药率高于60.00%,白假丝酵母对伊曲康唑和咪康唑的耐药率高于40.00%,光滑假丝酵母对氟康唑、伊曲康唑的耐药率高于80.00%,热带假丝酵母对伊曲康唑和咪康唑的耐药率分别为75.00%和87.50%。结论：医院复发性VVC患者感染真菌以白假丝酵母更为多见,且其对氟康唑、伊曲康唑及咪康唑等抗真菌药物存在不...     

清胃理肠胶囊对溃疡性结肠炎大鼠炎性因子的影响

目的观察溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠的病理学变化及血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)的表达,从细胞因子的水平探讨清胃理肠胶囊改善临床症状的可能作用机理,深入研究中医药治疗UC的可能机制。方法采用2,4-二硝基氯苯复合乙酸法(DNCB)建立溃疡性结肠炎大鼠模型,连续给药3周后处死。采用ELISA法检测大鼠血清中IL-2、IL-8的表达,取出结肠组织并对其进行病理分级。结果与模型组相比清胃理肠胶囊组和柳氮磺砒啶组腹泻、脓血便症状明显缓解,血清IL-2、IL-8的含量降低,病理学检查示炎性细胞明显减少,组织坏死、肠壁水肿坏死减轻。结论清胃理肠胶囊可降低UC模型大鼠血清IL-2、IL-8的含量,减轻炎症对结肠的损伤。     

睡眠问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征程度判定中的作用

目的探讨睡眠问卷对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床诊断的意义。方法对22例单纯鼾症、80例OSAHS患者（轻度20例、中度30例、重度30例）分别进行睡眠问卷调查并评分,然后行多导睡眠监测（PSG）。将PSG检查结果与问卷评分相关资料做统计学分析,验证睡眠问卷与睡眠检测的符合程度。结果单纯鼾症、OSAHS患者问卷评分与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈明显正相关;评分与最低氧饱和度（SaO2）呈明显负相关,且各组问卷评分、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低氧饱和度（SaO2）之间存在显著性差异（P〈0．01）,即OSAHS病情越重,问卷评分越高。结论睡眠问卷在OSAHS诊断及判断严重程度方面具有预测作用,尤其在基层医院对此疾病的筛查工作有很大的帮助．但使用中要适当变通。     

人β防御素-1对膀胱癌T24细胞生长抑制作用的研究

目的探讨人β防御素-1(hBD-1)对膀胱癌T24细胞的生长抑制作用及机制。方法以不同浓度的hBD-1作用于体外培养的T24细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪观察测定细胞凋亡率,显微镜下观察细胞的形态学变化。结果 hBD-1对膀胱癌T24细胞株增殖抑制作用明显,与对照组(0μg/ml)比较,10～80μg/ml组在12、24、48h后均可抑制细胞增殖,差异均有统计学意义(t分别=25.24、37.20、56.49、55.81;25.02、44.92、48.46、55.08;26.79、23.63、30.54、35.54,P均<0.05)。4种浓度hBD-1组内各时点抑制率比较结果显示:12、24、48各浓度组内差异均有统计学意义(t分别=24.31、45.02、48.17、29.59、13.77、19.37;13.75、36.05、44.37、35.36、10.48、25.97;9.07、22.01、27.79、22.12、6.06、16.02,P均<0.05)。12h与24h间各浓度的比较,差异均有统计学意义(t分别=13.39、7.81、20.01、20.09,P均<0.05),但是24h与...     

远志抗抑郁有效部位中寡糖酯单体的分离及活性研究

目的：研究远志的抗抑郁活性成分。方法：用色谱法分离远志的化学成分，根据波谱学分析鉴定了化合物的结构，用MTT法评价其细胞毒活性。结果从远志分离得到8个化合物，分别鉴定为：西伯利亚远志糖A₁(sibiricose A₁，1)，西伯利亚远志糖A₅(sibiricose A₅，2)，tenuifoliside A(3)，西伯利亚远志糖A₆(sibiricose A₆，4)，3，4，5-三甲氧基肉桂酸甲酯(3，4，5-trimethoxycinnamate，5)，远志酮Ⅲ(polygalaxanthone Ⅲ，6)，tenuifolioses A(7)，tenuifolioses H(8)。结论：化合物1为首次从远志中分离得到,远志中的寡糖酯类成分对谷氨酸造成的PC12细胞损伤均有一定的保护作用。