显露喉返神经在甲状腺手术中的意义及临床分析

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防其损伤的临床意义。方法469例甲状腺手术患者随机分成显露喉返神经组（A组）233例和不显露喉返神经组（B组）236例,对两组喉返神经损伤率进行比较。结果A组喉返神经总损伤率0．86％,无永久损伤病例;B组喉返神经总损伤率5．10％,永久性损伤率2．54％。两组喉返神经总损伤率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,永久损伤率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中积极显露喉返神经可以有效预防喉返神经的损伤。     

改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用研究

目的观察改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月濮阳市第五人民医院拟行全腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗的133例进展期远端胃癌患者,按手术方案不同分为研究组67例和对照组66例。对照组采用传统Roux-en-Y吻合术进行消化道重建;研究组采用改良Roux-en-Y吻合术进行消化道重建。比较两组手术总时长、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术总时长、术后肛门首次排气时间短于对照组,且出血量小于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(1.49%vs. 12.12%)(P<0.05)。结论改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用效果显著,该术式可缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率,提高手术安全性。     

经胸吻合器联合断流加大网膜包肺治疗门奇断流术后再出血的疗效观察

目的:探讨和分析经胸吻合器联合断流加大网膜包肺治疗门脉高压断流术后再出血的手术治疗效果。方法:对2001年3月—2011年8月间采用经胸吻合器联合断流加大网膜包肺手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的9例患者进行回顾性临床分析。结果:随访1～10年,术后门静脉(SV)血流量、最大流速、门静脉内径均有所下降,1例于术后6年再次上消化道出血导致死亡,其余病例生存质量较好。结论:经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术适合于断流术后食管静脉曲张再出血的患者,其术后门脉系统血流动力学稳定,是较为理想的手术方式。     

X线与早期CT检查在下颈椎损伤中的应用价值

目的：探讨颈椎X线CT检查在下颈椎患者中的诊断意义.方法：107例疑颈椎损伤患者常规行X线及颈椎CT检查,对影像学结果进行细致分析.结果：本组107患者中,有37例外伤患者并发颈椎损伤,而颈椎X线平片检查,仅24例可见下颈椎的骨折线.结论：颈椎CT检查能够发现下颈椎患者较为细小或隐匿的颈椎骨折和脱位,其价值明显优于颈椎X线平片检查.     

胸膜纤维板剥脱术治疗112例慢性结核包裹性脓胸的体会

目的 探讨在外科手术治疗慢性结核包裹性脓胸中,胸膜纤维板剥脱术的手术时机选择.方法 对112例慢性结核包裹性脓胸患者系统抗结核治疗3个月以上,术前体温平稳1个月,结核中毒症状基本缓解后,采用胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 术后随访2～24个月,治愈106例(94.6%),好转4例(3.6%),未愈2例(1.8%),经再次手术治愈.病程6～12个月42例患者与其他70例患者比较,完全剥除脓胸纤维板包裹率最高.结论 胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核包裹性脓胸,病程在6～12个月者,纤维板易从胸膜上剥除,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后渗血量少及不易复发,是手术最好的时机.     

联合应用血氧水平依赖及动脉自旋标记MRI评估2型糖尿病早期肾功能改变

目的探讨联合应用血氧水平依赖(BOLD)及动脉自旋标记(ASL)MRI无创评估2型糖尿病(T2DM)患者早期肾功能改变的价值。方法前瞻性收集2019年9月至2022年5月天津市第一中心医院63例T2DM患者, 同期收集30例健康志愿者(对照组)。将T2DM患者根据尿白蛋白/肌酐比值(ACR)分为正常白蛋白尿(NAU, ACR<30 mg/g)组和微量白蛋白尿(MAU, 30 mg/g≤ACR≤300 mg/g)组, 分别为35、28例。所有受试者行腹部BOLD及ASL检查, 测量肾皮、髓质表观弛豫率(R2*)及肾皮质肾血流量(RBF)。采用单因素方差分析比较3组间R2*和RBF的差异。应用受试者操作特征曲线分析相关参数鉴别各组的诊断效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果对照组、NAU组、MAU组间肾髓质R2*及肾皮质RBF差异有统计学意义(F=45.83、34.15, P<0.001), 肾皮质R2*差异无统计学意义(F=2.98, P=0.056)。区分对照组与NAU组时, 肾髓质R2*、肾皮质RBF以及两者联合参数的AUC分别为0.921(95%CI 0.8...     

艾芬地尔对大鼠脑缺血再灌注后Survivin表达的影响

目的探讨大脑中动脉缺血再灌注后缺血侧海马区Survivin的表达规律及艾芬地尔对大鼠脑缺血再灌注后不同时相Survivin表达的影响。方法 72只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组和艾芬地尔干预组,采用线拴法制作局灶性大鼠脑缺血再灌注模型,假手术组于术后,模型组和艾芬地尔干预组于脑缺血2 h分别再灌注3 h、24 h、72 h及7天后处死取材,免疫荧光法测量不同时相缺血侧海马神经元Survivin的表达。结果假手术组Survivin呈现少基础量表达,模型组和艾芬地尔干预组Survivin表达规律基本一致,即在再灌注3 h时表达即有升高,至72 h达到高峰,7天表达有所下降,与假手术组比较差异显著(P0.05);艾芬地尔干预组荧光强度值明显高于对应模型组(P0.05)。结论大脑中动脉缺血再灌注后Survivin的表达升高,72 h达高峰;艾芬地尔对大脑中动脉缺血再灌注损伤具有保护作用。