护士工作中法律风险讨论与规避

医院是患者接受诊疗救护的重要场所,护理是抢救患者不可缺少的一环,其中客观存在着诸多风险因素,会直接影响患者治疗效果甚至生命安全。随着人们生活水平的改善和对健康认识水平的提高,患者及家属对疾病治愈的期望愈来愈高;随着患者及其家属法制意识和维权意识的不断增强,对护理工作的要求也越来越高,一旦发生护理缺陷或事故,容易引起护患纠纷,从而涉及法律责任和赔偿问题。     

乌司他丁联合右美托咪定对老年食管癌患者术后认知功能的影响

目的 观察乌司他丁联合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响. 方法 拟行择期手术的老年食管癌患者60例,年龄65～84岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为干预组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组30例.气管插管后,Ⅰ组乌司他丁2×105 U,溶于100 ml生理盐水,30 min内静脉滴注,Dex 0.5 μg·kg-1·h-1泵注至手术结束前0.5 h;Ⅱ组静脉滴注等容量的生理盐水.分别在术前1d和术后1、3d对患者进行神经心理学测试,计算术后成绩与术前基础值的差值(X值),记录术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生情况.分别于麻醉诱导前(T0)、术毕时(T1)、术后1 d(T2)及术后3 d(T3)抽取外周动脉血,ELISA法分别检测S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)及IL-6浓度. 结果 X值比较:与Ⅱ组比较,Ⅰ组数字符号测试、累加测试及循迹连线测试A均显著降低(P＜0.05).Ⅰ组和Ⅱ组POCD发生率分别为6.7％和30.0％,Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P＜0.05).T1时点,Ⅰ组S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组(P＜0.05);T2时点,Ⅰ组NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组(P＜0.05);T3时点,Ⅰ组IL-6浓度显著低于Ⅱ组(P＜0.05). 结论 乌司他丁联合Dex麻醉可以降低老年食管癌患者早期POCD的发生率,可能与其降低血清S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度有关.     

血清胃功能三项联合 Hp 检测在胃癌筛查中的临床研究

目的: 探讨血清胃泌素－17( Gastrin－17) 、胃蛋白酶原 I( pepsiongen,PGI) 、胃蛋白酶原 II( pepsiongen PGII) 联合幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp) 检测对胃癌筛查的临床价值。方法: 2018－03～ 2018－08 期间在内 蒙古医科大学附属医院消化内科因上腹部不适住院的病人纳入临床研究,入选病人在行胃镜检查前用 ELISA 方 法检测空腹血清 G－17、PGI、PGII 及 C14 呼气试验检测 Hp,根据胃镜和病理诊断结果,评估 G－17、PGI、PGII、Hp 对胃癌筛查的价值。结果: 按照入选排除标准连续纳入 72 例病人,包括慢性非萎缩性胃炎 40 例,慢性萎缩性胃 炎 22 例,胃癌 10 例,与慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎组相比,胃癌组血清 G－17、PGII 水平较高,Hp 阳性 率较高,PGI 在组间差异无统计学意义。结论: 血清 G－17、PGII 水平升高和 Hp 感染可提示胃癌风险。血清胃功 能三项联合 Hp 诊断胃癌临床价值较高。可应用于人群早期胃癌筛查,从而提高胃癌的早期诊断率。     

中老年妇科恶性肿瘤化疗患者合并症负担及症状群的调查分析

目的 调查中老年妇科恶性肿瘤化疗患者的合并症负担、症状群和生活质量,分析其相关性.方法 对新疆某肿瘤专科医院212名接受化疗的妇科恶性肿瘤患者进行症状群和生活质量的调查,查阅病历统计除肿瘤以外其他慢性疾病的数量.采用查尔森合并症指数(CCI)评估合并症负担,并比较高合并症组(≥3分)、低合并症组(<3分)患者症状群严重...     

B-Lynch缝合术治疗前置胎盘的临床效果及对卵巢基质血流动力学指标、安全性的影响

目的 探讨B-Lynch缝合术治疗前置胎盘的临床效果及对卵巢基质血流动力学指标、安全性的影响.方法 收集2017年1月—2021年1月行剖宫产的前置胎盘产妇128例.根据治疗方法分为观察组67例与对照组61例.观察组给予B-Lynch缝合术,对照组给予宫腔纱条填塞术.比较2组临床疗效、手术相关指标、卵巢基质血流动力学指...     

miR-409-3 p调控靶基因Beclin-1抑制小细胞肺癌细胞的自噬进而抑制其生长和转移

目的:探究miR-409-3p及其靶基因对小细胞肺癌细胞自噬、生长和转移的影响.方法:qRT-PCR检测miR-409-3p在HPAEpiC、SBC-5、NCI-H446、HOP-92细胞中的表达,SBC-5细胞中转染miR-409-3p mimic和miR-NC,CCK8法检测转染后细胞增殖,Transwell小室法...     

叙事医学在新生儿医学人文教育方面的应用

叙事医学是人文医学发展到一定程度的结果,体现了叙事思想在医学实践中的应用.目前国内外研究已经证实,叙事医学不仅在提高医务人员共情能力、自我反思引发、职业认同感增强等方面有良好的治疗效果,对间接改善患者生理、心理等也有很多益处.新生儿医学在我国起步较晚,目前我国的新生儿重症监护室(NICU)需要隔离监护,几乎不能做到母婴...     

尘肺病患者血清中Cys-C水平及影响因素的研究

目的 研究尘肺病患者血清中胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)的水平,并探究血清Cys-C与尘肺病患者肺功能及炎症指标的相关性。方法 随机选取2022年1-12月于本院就诊的261例尘肺病患者为尘肺组,选取同期门诊健康体检者77例为对照组,研究对象均完成肺功能、血清中Cys-C、超敏C反应蛋白、白细胞及肌酐等检测。结果 与对照组比较,尘肺组血清中Cys-C及超敏C反应蛋白水平明显升高(Z=-2.66、-5.27,P<0.01),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1.0%)、1秒率(FVE1.0/FVC)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)明显降低(t=6.02、5.43、12.30,P<0.01),血清中Cys-C水平与血清中肌酐和超敏C反应蛋白呈正相关(r=0.45、0.33,P<0.01),与FEV_1.0%呈负相关(r=-0.59,P<0.01)。结论 血清中Cys-C水平与老年尘肺病患者的肺功能及炎症因子水平相关,为尘肺病的进一步研究提供理论依据。     

老年口腔扁平苔藓患者半乳糖凝集素-3表达及临床意义

目的 分析半乳糖凝集素-3(Gal-3)在老年口腔扁平苔藓（OLP）患者中的表达及临床意义。方法 选取2019年1月至2022年5月期间在聊城市第四人民医院口腔科140例初诊老年OLP患者及72例对照组样本。采用免疫组织化学染色法检测组织Gal-3蛋白表达,酶联免疫吸附测定血清Gal-3、白细胞介素（IL）-6、IL-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)。结果 OLP组患者组织Gal-3蛋白高表达率（42.14%vs. 20.83%）及血清Gal-3水平[0.91(0.49,1.22)vs. 0.88(0.51,1.04)ng/mL]均显著高于对照组（P <0.05）,且萎缩型亚组最高。组织Gal-3蛋白高表达OLP患者的血清IL-6、TNF-α、IL-4、Gal-3水平显著高于低表达患者,同时血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4比值显著低于低表达患者（P <0.05）。经Spearman分析,血清Gal-3水平分别与IL-6(r=0.170)、TNF-α(r=0.180)、IL-4(r=0.203)呈正相关,与IFN-γ/IL-4(r=-0.2...